醫(yī)院項(xiàng)目管理的實(shí)踐與體會(huì)

摘 要：“以保證質(zhì)量為前提、以獲得效益為中心、以滿足項(xiàng)目要求為責(zé)任”，是項(xiàng)目管理的宗旨和根本任務(wù)。隨著醫(yī)院工程項(xiàng)目管理體系的日趨完善，作為項(xiàng)目管理體系中的采購管理必須積極地面對(duì)和適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，自覺吸收現(xiàn)代項(xiàng)目采購管理理念，主動(dòng)學(xué)習(xí)和運(yùn)用科學(xué)的管理手段，使項(xiàng)目采購管理向著規(guī)范、有序、創(chuàng)新、高效的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目；管理；實(shí)踐

中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2012）29-0199-02

2011年3月，江蘇省人民醫(yī)院開始了門診大樓的改建工程。項(xiàng)目組在分管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由院長辦公室、醫(yī)務(wù)處、審計(jì)處、信息處、計(jì)財(cái)處、保衛(wèi)處、總務(wù)處、門診部、采購中心、資產(chǎn)管理辦公室和合作方公司組成。歷經(jīng)一年多時(shí)間，吸取了業(yè)內(nèi)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，做到了技術(shù)創(chuàng)新、流程創(chuàng)新、環(huán)境創(chuàng)新和管理創(chuàng)新。門診改造項(xiàng)目組獲得了醫(yī)院年度優(yōu)秀管理獎(jiǎng)。

一、范圍管理

項(xiàng)目管理應(yīng)包含范圍管理、時(shí)間管理、預(yù)算管理、溝通管理、質(zhì)量管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、采購管理等。對(duì)范圍管理，我們關(guān)注的是防止不必要的變更。項(xiàng)目組在開發(fā)的過程中，能詳細(xì)而明確的說明使用方需求，讓使用方在程序開發(fā)之前進(jìn)行需求確認(rèn)，使得后期避免發(fā)生所謂的變更，實(shí)際上也許是項(xiàng)目組不能實(shí)現(xiàn)使用方的需求，使用方?jīng)]有別的辦法，只能采取另一種實(shí)現(xiàn)方式的變更，或者程序?qū)崿F(xiàn)了的并不是使用方真正的需要，導(dǎo)致測(cè)試階段的變更。項(xiàng)目組一直以來的想法就是在使用方無法提出明確需求的條件下，盡量引導(dǎo)、還原使用方需求，且需求一定要主要領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)。另外，據(jù)我的體會(huì)，項(xiàng)目組在制定項(xiàng)目計(jì)劃的時(shí)候，一定要把項(xiàng)目組所有的任務(wù)都包含在進(jìn)度表里。事實(shí)證明，如果按照?qǐng)?zhí)行方的過程要求，把任務(wù)盡量全面地列入進(jìn)度管理表中，到了對(duì)應(yīng)的時(shí)間點(diǎn)也不會(huì)忘記此項(xiàng)活動(dòng)的執(zhí)行，因此，相對(duì)能比較好地執(zhí)行要求的過程。

二、時(shí)間管理

在每周的例會(huì)上，各部門都要匯報(bào)各自的項(xiàng)目進(jìn)度情況，分析影響進(jìn)度的原因。無論誰的原因?qū)е逻M(jìn)度落后，項(xiàng)目組都會(huì)頻繁地調(diào)整進(jìn)度管理表，使進(jìn)度不延遲。時(shí)間管理重要的是保證項(xiàng)目進(jìn)度與計(jì)劃一致，但是受各方面原因制約，幾乎沒有一個(gè)環(huán)節(jié)能夠按照進(jìn)度計(jì)劃執(zhí)行。人都是有惰性的，就像忘記了哪個(gè)原理所闡述的，一個(gè)任務(wù)本來可以3天完成，但若分配給人要求10天完成，那這個(gè)人就一定會(huì)在10天完成，而不會(huì)提前完成。

三、溝通管理

溝通管理是項(xiàng)目管理中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。項(xiàng)目實(shí)施過程中幾乎所有的工作都是依靠人來完成，而人和人之間最重要的莫過于溝通。項(xiàng)目組每周一次的例會(huì)在項(xiàng)目管理中起到了至關(guān)重要的作用。由于項(xiàng)目初期就進(jìn)行了及時(shí)溝通，獲取了領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門對(duì)項(xiàng)目的期望，從而制定了項(xiàng)目目標(biāo)；項(xiàng)目執(zhí)行過程中，又積極與使用方溝通項(xiàng)目運(yùn)行過程中遇到的困難和問題，及早地發(fā)現(xiàn)和解決問題，使其對(duì)項(xiàng)目造成的影響降到最低。溝通最重要的是站在對(duì)方的立場分析問題，提出解決方案。若需要溝通的雙方如果都不能明白彼此在說些什么，那溝通就沒有意義了。項(xiàng)目組始終抱著服務(wù)的心態(tài)工作，站在使用者的角度思考，滿足使用者提出的要求。

四、采購管理

采購管理貫穿于項(xiàng)目質(zhì)量管理、成本管理、時(shí)間管理、風(fēng)險(xiǎn)管理等幾大主要管理要素之中。隨著工程項(xiàng)目管理體系的日趨完善，作為項(xiàng)目管理體系中的項(xiàng)目采購管理必須積極地面對(duì)和適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，自覺吸收現(xiàn)代項(xiàng)目采購管理理念，主動(dòng)學(xué)習(xí)和運(yùn)用科學(xué)的管理手段，使項(xiàng)目采購管理向著規(guī)范、有序、創(chuàng)新、高效的方向發(fā)展，為有效保證項(xiàng)目的順利完成發(fā)揮更大的作用。

1.物資采購過程中面對(duì)的供應(yīng)商大致有兩種，就是固定的和臨時(shí)的。固定供應(yīng)商占采購物資的絕大多數(shù)，是保證項(xiàng)目工程供應(yīng)、降低采購成本重要的因素。根據(jù)供應(yīng)物資的使用性質(zhì)和普及范圍，可以通過兩種方式進(jìn)行采購。以協(xié)議的方式簽訂的數(shù)量和單價(jià)，隨時(shí)發(fā)出供貨指令進(jìn)行供貨；以明確的訂單進(jìn)行階段性的供貨。臨時(shí)供應(yīng)商的物資采購主要來源于急需、特殊要求等，特點(diǎn)是數(shù)量小、重復(fù)性小，一般采用合同方式直接進(jìn)行采購。本次改造項(xiàng)目中部分材料根據(jù)總務(wù)處要求采用了“甲供材”的方式進(jìn)行采購，如座便器、鋁扣板等。付款采用發(fā)票及清單采購中心簽字后由總務(wù)處從工程項(xiàng)目中付款的方式。

2.招（議）標(biāo)采購是采購管理中最普遍采用的一種方式，一般而言，其定價(jià)公正、公開、透明，從源頭上控制價(jià)格，有效防止暗箱操作、不正當(dāng)競爭等現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)控制采購成本能起到良好的效果。采購中注意把握了以下幾個(gè)方面的問題：第一，招（議）標(biāo)必須在技術(shù)評(píng)價(jià)對(duì)等或可量化評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則將失去招標(biāo)采購的公正性。第二，招（議）標(biāo)必須在對(duì)物資充分了解的基礎(chǔ)上進(jìn)行。招標(biāo)不是萬能的，在很多的招標(biāo)中也存在著供應(yīng)商技術(shù)理解偏頗而使報(bào)價(jià)失準(zhǔn)，甚至個(gè)別參與招標(biāo)供應(yīng)商串標(biāo)的情況；第三，不追求價(jià)格最低化。一般而言，供應(yīng)商有利潤才會(huì)賣出產(chǎn)品，過低的價(jià)格很可能會(huì)導(dǎo)致供應(yīng)商產(chǎn)品“偷梁換柱、以次充好”，給產(chǎn)品的使用帶來隱患。因此，只有在掌握招標(biāo)物資設(shè)計(jì)技術(shù)要求，充分了解歷史價(jià)格和市場行情，能夠做出初步價(jià)格測(cè)算的基礎(chǔ)上，才能使招標(biāo)工作取得良好的效果。

3.隨著工程建設(shè)形勢(shì)的變化，質(zhì)量管理成為采購管理的一項(xiàng)越來越重要的工作內(nèi)容。在工程項(xiàng)目中，質(zhì)量問題的不斷出現(xiàn)也在給我們的項(xiàng)目采購質(zhì)量管理工作敲響警鐘。質(zhì)量管理是一項(xiàng)必須常抓不懈、高度重視的項(xiàng)目采購管理工作。 對(duì)采購現(xiàn)場的質(zhì)量管理而言，雖然物資經(jīng)過重重把關(guān)檢驗(yàn)，但還是會(huì)出現(xiàn)許多質(zhì)量問題，特別是在項(xiàng)目進(jìn)行中所有物資將接受最終的檢驗(yàn)和考驗(yàn)，采購供應(yīng)物資的種種問題也會(huì)最終暴露出來。對(duì)此，采購部門必須迅速地協(xié)調(diào)供應(yīng)商和施工方等各方分析判斷問題的性質(zhì)，落實(shí)處理方案并組織實(shí)施。切忌推諉責(zé)任，尤其是對(duì)一些因操作、安裝等原因?qū)е碌膯栴}，要端正采購的服務(wù)意識(shí)，以處理問題為第一需要。

4.工程項(xiàng)目進(jìn)度管理是對(duì)項(xiàng)目所包含的所有活動(dòng)進(jìn)行量化的計(jì)劃安排，并加以有效控制的管理過程。采購進(jìn)度管理就是把采購各項(xiàng)物資從收到訂貨信息開始至各階段工作內(nèi)容的完成時(shí)間作為控制點(diǎn)予以控制，并落實(shí)執(zhí)行的管理措施。采購物資的供貨進(jìn)度制約著項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，合理的進(jìn)度計(jì)劃和有效的進(jìn)度控制措施對(duì)于項(xiàng)目采購尤為重要。我們采購部門協(xié)同使用方和供貨方制定了詳盡的供貨時(shí)間表，嚴(yán)格按照時(shí)間進(jìn)度進(jìn)行督促檢查。嚴(yán)肅合同賞罰機(jī)制，強(qiáng)化供應(yīng)商時(shí)間意識(shí)。物資的合同簽訂交貨期一般都可以滿足施工進(jìn)度需求，但如果由于供應(yīng)商時(shí)間意識(shí)和對(duì)合同的嚴(yán)肅性認(rèn)識(shí)淡薄，而導(dǎo)致產(chǎn)品不能如期交貨，對(duì)此嚴(yán)格執(zhí)行合同的賞罰條款，提高和加強(qiáng)合同的執(zhí)行力。

五、總結(jié)

總結(jié)的主要內(nèi)容包括：對(duì)項(xiàng)目采購合同明細(xì)、供應(yīng)商名錄、物資的竣工資料、質(zhì)量證明文件等相關(guān)資料進(jìn)行匯總歸檔；對(duì)項(xiàng)目中的重點(diǎn)案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)采購管理各控制環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行全方位的總體評(píng)價(jià)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、找出差距、提出整改方案和完善措施。

綜上所述，項(xiàng)目管理各部門是相互關(guān)聯(lián)、相互影響的。例如：評(píng)審作為質(zhì)量管理的活動(dòng)，有必要寫到進(jìn)度管理中，作為項(xiàng)目任務(wù)的一部分；溝通管理中的召開例會(huì)，也作為進(jìn)度管理中的循環(huán)任務(wù)；如果范圍管理中需求變更提出的很多，勢(shì)必影響項(xiàng)目進(jìn)度，相應(yīng)的就得調(diào)整進(jìn)度管理表等。