信息化在新農合基金財務管理中的應用

摘要：在新農合背景下，農民因病致貧的問題得到了根本性的解決，可以說這是一項對民有利的重要工程，但是，新農合制度是一項全新的制度，并沒有相關的成功經(jīng)驗可以借鑒，基金的透支風險和不安全始終困擾著新合工作者，進而對新農合的健康發(fā)展產(chǎn)生了制約作用。因此，把信息化應用于新農合基金財務管理中就顯得十分必要了。針對此，本文提出了信息化的管理在新農合基金財務中的作用，并詳細探討了信息化在管理中的有效應用措施，包括了財務系統(tǒng)的建立、電子檔案的建立、財務審核系統(tǒng)的建立、新農合網(wǎng)絡的建立以及網(wǎng)上銀行支付系統(tǒng)的建立這五個方面。

關鍵詞：信息化；新農合；基金；財務管理；應用

一、信息化建設在新農合中的作用

1.醫(yī)療機構實現(xiàn)在線審核從而補償更為方便

在信息化背景下，新農合業(yè)務系統(tǒng)是對醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中的業(yè)務數(shù)據(jù)直接讀取，通過了一系列對模塊的優(yōu)化，通過智能管理的實施等等，使得用戶的身份認定顯得更加方便，對病種的確定、收費的核定以及數(shù)據(jù)的劃定等等，都得到了簡化，從而手工工作量大大減少，有效提升了審核的準確率，也大大提升了結算的速度。

2.經(jīng)辦機構能夠實現(xiàn)動態(tài)化的管理

通過信息技術來對新農合的數(shù)據(jù)進行相應的統(tǒng)計和分析，可以使得新農合管理經(jīng)辦機構能夠對各種各樣的業(yè)務數(shù)據(jù)進行準確、及時且全面的獲取，從而實現(xiàn)有效地分析，全面的調度等等。系統(tǒng)能夠對在院人數(shù)、出院人數(shù)、住院費用以及報銷費用等等實行動態(tài)的統(tǒng)計，不僅大大為稽核提供了有效地資料，而且還為新農合綜合管理提供了大大的方便，在數(shù)據(jù)的真實性和準確性方面，也得到了充分的保證。

二、信息化在新農合基金財務管理中的應用

1.財務系統(tǒng)的建立

建立財務系統(tǒng)的目的是要方便農合基金的使用和管理，結合新農合資金收支的主要特點，來進行相關財務軟件的開發(fā)，需要注意的是，這一財務軟件不僅要能夠對新農合資金的管理和使用產(chǎn)生方便，而且還要對參合農民的具體繳費情況予以有效地管理和審核。具體來講，可以建立一體化的財務管理平臺，通過這一平臺的建立，能夠使得信息的反映更加具備時效性，也把財務管理當中的事前控制、事中控制以及事后控制等等突顯出來。另外，它還能夠對財務管理的具體明細進行有效地劃分，通過對多種監(jiān)控指標的充分利用，對財務預算、財務投資、資金以及資產(chǎn)等等進行控制，對新農合基金的安全性起到了有效地保障作用。

2.電子檔案的建立

可以使用一卡通，通過一卡通的使用，來實現(xiàn)管理信息化的目的，那么，具體來講，可以把戶作為主要的單位，來進行新農合磁卡的辦理，在這一卡上，把每一個家庭的人員組成、繳費信息、報補信息以及歷年就診信息等等都予以完整的記錄。從而，在參合人員在到相關指定醫(yī)療機構門診就醫(yī)或者住院的時候，都能夠通過一卡通來實現(xiàn)。需要注意的是，這一一卡通應該和財務系統(tǒng)之間實現(xiàn)對接，從而有助于參合農民補償資料的歸檔管理，這樣一來，重復報銷的現(xiàn)象得到了避免，目錄外報銷、超封頂線報銷等現(xiàn)象也得到了根本的杜絕。

3.財務審核系統(tǒng)的建立

通過建立財務審核系統(tǒng)，能夠使得即時結報的工作有效完成，具體來講，對結算流程的簡化，所需要考慮的不僅僅是醫(yī)療機構自身操作的方便，而且還要對參與到新農合中的農民就醫(yī)報銷的及時且快捷進行充分地考慮，從而使得管理中心的監(jiān)管更為方便，進而使得醫(yī)療機構收費系統(tǒng)和合管中心審核系統(tǒng)之間的有效對接完美的實現(xiàn)。對于新農合管理中心來講，他們所需要做的是按照每一年新農合實施辦法，來把所有的補償政策，把所有的目錄內藥品以及診療項目等等，都設置到這一審核系統(tǒng)當中，這樣一來，當參與新農合的農民就診的時候，就能夠快捷且清晰的把所產(chǎn)生的費用明細反映出來，同時也把相關的病例信息反映出來，在結算的時候，能夠按照相關的政策來把現(xiàn)場補償結算實現(xiàn)。

4.新農合網(wǎng)絡的建立

這一措施就是要通過新農合網(wǎng)絡的建立，來使新農合資源的共享得以實現(xiàn)，所以，必須要把對基層醫(yī)療機構的扶持力度不斷加大，同時配套好相應的計算機、相關的網(wǎng)絡以及磁卡終端等等的設備，進而把計算機網(wǎng)絡管理充分地應用到財務管理中，這樣一來，新農合管理中心和醫(yī)院之間就能夠實現(xiàn)有效地網(wǎng)絡通訊、有效地數(shù)據(jù)傳輸，大大提升了工作效率。

5.網(wǎng)上銀行支付系統(tǒng)的建立

這一措施的根本目的是要通過這一網(wǎng)上銀行支付系統(tǒng)的建立，來使得辦公的效率大大提升，具體來講他，對于農民就診的問題來講，其范圍不應該僅僅局限在本地，因為，如果在外打工者得了大病，那必然是要在外地就醫(yī)的，但是，在傳統(tǒng)的模式之下，要想在外地就醫(yī)，需要很繁瑣的流程，對于醫(yī)療機構的審核工作、支付工作等等都會顯得十分麻煩，但是，如果使用網(wǎng)上支付系統(tǒng)，不僅有助于資金劃轉，而且還能夠大大提升其效率，由此，資金的占用問題也得到有效解決。

三、結語

總之，在信息化大背景之下，新農合作制度日益成熟，由此，其基金財務管理也逐漸走向了正常的軌道，信息化在新農合基金財務管理中的應用日益廣泛，本文也提出了五方面的有效應用措施，但是，除了上述這些措施之外，我們還應該明白，信息化建設不應該只是限制在縣域內，而是應該將其在全國范圍內覆蓋，從而更加方便于參與新農合農民的就醫(yī)，更加方便于新農合管理中心的監(jiān)管，進而為基金的安全提供保證，為更好地服務于人民群眾打下良好的基礎。

參考文獻：

[1]鄭蔚文:關于新型農村合作醫(yī)療基金管理研究[J].金陵科技學院學報(社會科學版)，2008年03期.

[2]楊曉玲:對完善新型農村合作醫(yī)療制度的思考[J].農業(yè)經(jīng)濟，2011年02期.