• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于暢絡調神探討雙心疾病的中醫(yī)辨治

    2024-05-08 00:10:08寧博馮蘭栓何煒煒余湖斌葛騰吳永青陳歡任耀龍趙明君
    環(huán)球中醫(yī)藥 2024年3期
    關鍵詞:雙心心神血脈

    寧博 馮蘭栓 何煒煒 余湖斌 葛騰 吳永青 陳歡 任耀龍 趙明君

    雙心疾病以胸悶、心悸等心血管軀體化癥狀伴見焦慮、抑郁、失眠等心理障礙等臨床表現(xiàn)為主,為心理心臟共病,屬心身醫(yī)學領域,二者互為影響[1]。中國心血管健康與疾病報告2021概要指出:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease,CHD)患者抑郁癥患病率已高達51%,社區(qū)CHD患者抑郁癥患病率為34.6%~45.8%;研究表明焦慮、抑郁等負面情緒是心血管疾病發(fā)病及不良預后風險增加的關鍵危險因素[2-3]。中醫(yī)藥治療雙心疾病兼顧“血脈之心”“神明之心”同調,整體觀念為雙心疾病形神同調奠定了理論基礎[4]。近年來絡病理論在心腦血管疾病領域應用飛速發(fā)展,吳以嶺院士團隊《脈絡論》《氣絡論》理論體系的完善,進一步為雙心疾病“血脈之心”-脈絡病變、“神明之心”-氣絡病變的中醫(yī)辨治提供了方向[5]。筆者團隊在繼承絡病理論的基礎上創(chuàng)新性提出暢絡調神治療雙心疾病,在暢絡治療“血脈之心”脈絡病變的同時,兼以調神治療“神明之心”氣絡病變,氣絡、脈絡通暢,心神、肝魂安定則雙心之病去也。本文基于暢絡調神探討雙心疾病中醫(yī)辨治,論述如下。

    1 暢絡調神的理論內涵

    《絡病學》《氣絡論》《脈絡論》等專著系統(tǒng)完善了絡病理論并提出“脈絡-血管系統(tǒng)”“氣絡-神經、內分泌、免疫(neuro-endocrine-immune,NEI)網絡”,形成以氣絡、脈絡病變?yōu)楹诵牡睦碚?、組方、臨床的研究脈絡[6]。暢絡調神思想是在此指導下,結合中醫(yī)神志病相關理論(五神藏理論、形神一體觀等)及趙明君主任醫(yī)師辨治雙心疾病臨床經驗,總結所得的治療雙心疾病的指導思想。

    1.1 “承制調平”為暢絡調神的理論支撐

    “承制調平”理論是絡病理論之氣絡學說的核心指導理論,源自五行學說、陰陽學說中亢害承制、陰陽調平,其分別闡述了疾病發(fā)展過程中的生理、病理、預后、轉歸[7]?!俺兄普{平”中自適應、自調節(jié)、自修復、自穩(wěn)態(tài)與雙心疾病的形神復雜病變有共通之處,暢絡中之氣血陰陽,推動機體自穩(wěn)平衡、自我代償?shù)纳聿±砉δ躘8]?!罢{者和也”(《說文解字》),疏其血氣,令其調達,同時“承制調平”亦指出“調”的干預策略具有重要指導價值,使雙心疾病“脈絡之心、氣絡之心”和諧平衡,以平為期。

    1.2 “血脈之心”“神明之心”為“脈絡之心”“氣絡之心”提供依據

    基于《黃帝內經》中心主血脈、心主神明理論,現(xiàn)今醫(yī)家多認為雙心疾病與“血脈之心”“神明之心”相關,主形神同調、雙心同治以治之[9-10]。但從氣絡、脈絡中氣血病變、神志病變的論述尚有缺憾。雙心疾病“血脈之心”從形神一體觀中的“形”角度分析與“脈絡之心”呼應,此為心之實體?!吧衩髦摹睆摹吧瘛苯嵌确治雠c“氣絡之心”緊密相關,氣絡-NEI網絡從神經、內分泌、免疫系統(tǒng)全面揭示了中醫(yī)學“氣絡”在機體的物理外化[11]。本團隊此前基于氣絡學說、五神藏理論對雙心疾病的相關研究結果表明,“神明之心”與“氣絡之心”二者亦相呼應[12-13]。李平教授團隊亦認為氣絡學說、“心主神明”二者合而為雙心疾病的中醫(yī)辨治提供了理論依據及支撐[11]。

    1.3 暢通氣絡、脈絡之病變是為暢絡,調養(yǎng)心神、肝魂之病變是為調神

    雙心疾病多氣絡、脈絡同時受累,以滯而不通為多見。具體在氣絡方面表現(xiàn)多以郁滯不暢為主,脈絡方面表現(xiàn)多以瘀阻不通為主。絡氣運行失常,不能循行表里,致絡氣郁滯,有如“一有拂郁,當升不升,當降不降,當化不化,或郁于氣,或郁于血,病斯作矣”(清·何夢瑤《醫(yī)碥》)。脈絡之瘀阻不通多從絡氣虛滯發(fā)展而來,“久病入絡”(清·葉天士《臨證指南醫(yī)案》),此為功能病變(心理疾病)向器質病變(心臟疾病)發(fā)展的關鍵病承階段,血液運行受阻,致絡虛瘀滯。絡氣郁滯當以流氣暢絡為主,絡虛瘀滯當以益氣暢絡為主,氣絡、脈絡之滯而不通得暢,則雙心病變可除。心為“神之舍”,肝為“魂之處”,雙心疾病病位多在心、肝,有研究指出疏肝調神是治療心理疾病的根本大法[14]。焦慮、抑郁等心理病變從“氣絡之心”角度分析,氣絡-NEI網絡失常,“氣和而生,津液相成,神乃自生”(《素問·六節(jié)藏象論篇》),心神失養(yǎng)當以調心安神為主,肝魂不定當以調肝定魂為主。現(xiàn)代研究表明如單胺類神經遞質5-羥色胺分泌紊亂、下丘腦-垂體-腎上腺軸亢進、氧化應激標志物損傷、免疫調節(jié)因子紊亂等神經、內分泌、免疫系統(tǒng)改變與雙心疾病發(fā)病機制密切相關[15]。

    2 “絡不暢、神不安”貫穿雙心疾病病機始終

    雙心疾病屬中醫(yī)學“胸痹”“心悸”“郁病”“不寐”等范疇。從氣血津液辨證及臟腑辨證等理論體系分析,學者大多認為雙心疾病病機以氣虛血瘀、肝郁氣滯為主[16]?;诖?本團隊在暢絡調神思想指導下,從“氣絡之心”“脈絡之心”角度總結出雙心疾病“絡不暢、神不安”的核心病機,貫穿雙心疾病發(fā)病過程始終,認為其主要病位在心、肝二臟,以絡虛瘀滯,心神失養(yǎng)、絡氣郁滯,肝魂不寧為主要病機。

    2.1 絡氣虛滯是始動病理因素

    雙心疾病因累及心理、心臟雙重病變,常病機交錯復合發(fā)病,因而難辨主病[17]。雙心疾病發(fā)病人群以年老體虛為主,從絡中氣血分析,絡脈氣血支橫別出,絡體細窄分布致致氣血行緩,絡氣虛而不榮,不榮則可見胸痹心痛;亦導致絡中氣血運行無力,虛而留滯,則可見郁病、不寐?!懊}絡之心”絡虛不榮則痛,“氣絡之心”絡氣虛滯則見焦慮、抑郁、失眠等一系列情志病變。絡氣虛滯是雙心疾病發(fā)病初期功能性病變向器質性病變轉變的始動環(huán)節(jié),也是雙心疾病發(fā)病的始動病理因素。吳以嶺院士團隊通過對3469例血管病變患者發(fā)病機制的相關研究發(fā)現(xiàn)絡氣虛滯型患者占比排名第一,為58.58%[18]。另有研究發(fā)現(xiàn)絡氣虛滯證候可通過干預NEI網絡的5-羥色胺、腫瘤壞死因子等相關調節(jié)因子,使其穩(wěn)態(tài)失衡,導致疾病加重[19]。

    2.2 瘀、郁是關鍵病理因素

    瘀、郁既為雙心疾病發(fā)病過程中的重要致病因素,又是雙心疾病發(fā)展過程中的關鍵病理因素。瘀會加重雙心疾病“脈絡之心”病變,郁也會致使“氣絡之心”失常。有研究證實,血管病變中瘀血這一病理因素占比58.11%,同時絡氣郁滯也會導致血瘀阻于絡中,瘀、郁等既為繼發(fā)的致病因素又為關鍵病理因素[20]。

    2.2.1 “脈絡之心”絡虛瘀滯,致心神失養(yǎng) 雙心疾病患者若出現(xiàn)心胸刺痛,神疲乏力,心悸失眠,焦慮抑郁,舌質暗紅,有瘀點或瘀斑,苔薄白,脈細弱等臨床表現(xiàn)多辨證為絡虛瘀滯、心神失養(yǎng)型。心臟病變從“脈絡之心”角度分析,心理病變從“氣絡之心”入手。雙心疾病多年老體虛,腎氣虧虛,“脈絡之心”氣虛而不榮,不榮則痛;虛而無力運行絡中氣血,停而為瘀,又因虛氣留滯,共同表現(xiàn)為絡虛瘀滯的病理表現(xiàn)。絡氣虛滯,氣機升降及氣化功能失常,擾動“氣絡之心”,進一步導致心神失養(yǎng)?!懊}絡之心”“氣絡之心”互榮互損,脈絡瘀阻,血不得行;《靈樞·平人絕谷》云“血脈和利,精神乃居”,血可載神,血脈不利,擾動“氣絡之心”進而致心神失養(yǎng)。趙海濱教授提出雙心疾病的重要病機為瘀熱虛滯,通過炎癥通路、線粒體能量代謝障礙總結出瘀為基、熱為漸、虛為樞、滯為擾的病機發(fā)展變化過程[21]。劉東方教授認為經皮冠狀動脈介入術后伴焦慮狀態(tài)屬病機同五臟的盛衰有關,五臟氣虛久成瘀血,提出氣虛血瘀是雙心疾病核心病機[22]。

    2.2.2 “氣絡之心”絡氣郁滯,致肝魂不寧 雙心疾病患者臨床表現(xiàn)為煩躁易怒,胸部悶痛,失眠多夢,舌質淡,苔薄膩,脈弦等多為絡氣郁滯、肝魂不寧型?!杜R證指南醫(yī)案》云:“氣郁則痰迷,神志為之混淆?!被颊摺皻饨j之心”受情緒變化影響,絡中氣機郁結,郁滯不通,氣有余又進一步導致火熱內生,加重絡中升降出入失常,進而導致氣絡-NEI網絡中神經遞質、下丘腦-垂體-腎上腺軸、免疫調節(jié)因子等分泌紊亂,患者出現(xiàn)焦慮失眠等心理病變?!皻饨j之心”絡氣郁滯,《王孟英醫(yī)案》云“肝主身之氣,七情之病必由肝起”,雙心疾病見心肝合而為病,肝之氣郁化火,擾動肝魂,致肝魂不寧。吳以嶺院士團隊提出絡氣郁滯是CHD的主要病機,肝主疏泄又藏血,絡氣郁滯可致氣血失調,又涉及NEI網絡相關因子及情志改變,患者表現(xiàn)為脅肋刺痛、情志異常等癥[23]。鄒國輝教授團隊研究發(fā)現(xiàn)雙心疾病之CHD合并焦慮狀態(tài)患者中肝郁氣滯證占比為40.83%[24]。鄧悅教授團隊研究發(fā)現(xiàn)經皮冠狀動脈介入術后合并焦慮、抑郁狀態(tài)患者肝郁氣滯證占比為17.31%、14.64%[25]。

    3 雙心疾病當從暢絡調神治之

    雙心疾病同時累及“氣絡之心”“脈絡之心”,出現(xiàn)絡脈與神志雙重病變。針對核心病機“絡不暢、神不安”總結出暢絡調神的核心治法,暢“脈絡之心”“氣絡之心”之氣血病變,調心神、肝魂之神志病變,最終達到氣絡、脈絡通暢,心神、肝魂安寧的和諧平衡狀態(tài)。

    3.1 暢“脈絡之心”氣血以調心安神

    “脈絡之心”受擾,患者出現(xiàn)絡虛瘀滯之臨床表現(xiàn),進而累及“氣絡之心”導致心神失養(yǎng)。趙明君主任醫(yī)師結合雙心疾病“脈絡之心”病機特點,以益氣暢絡、調心安神為治則組建益氣暢絡調心方(黃芪30 g、丹參15 g、雞血藤10 g、麩炒僵蠶6 g、當歸10 g、炒桃仁10 g、山楂10 g、桂枝10 g、酸棗仁15 g、炙甘草6 g),治療絡虛瘀滯、心神失養(yǎng)型雙心疾病。君以黃芪、丹參通調血脈,流行經絡,暢絡化瘀,調養(yǎng)心神;臣以雞血藤、麩炒僵蠶、當歸、炒桃仁補心益血,益氣暢絡,溫血散瘀;佐以山楂、酸棗仁、桂枝調心安神,顧護中氣,溫通經脈;使以炙甘草調和諸藥。暢調并用,通補相輔,“脈絡之心”病變得以解決。

    鄧鐵濤教授團隊基于心脾相關理論認為雙心疾病治當以調脾護心以固其本,氣血同調治其標,善用黨參、麥冬、五味子、茯苓、炒白術、丹參、三七、赤芍及四物湯加減等靈活組方,以常達變[26]。任路教授團隊總結發(fā)現(xiàn)雙心疾病可使用補中益氣湯調養(yǎng)雙心,以少陽為樞調節(jié)氣血平衡[27]。崔向寧教授認為雙心疾病之CHD合并焦慮抑郁以心不藏神為發(fā)病關鍵,其基本病機為心脈痹阻,以養(yǎng)心安神、活血化瘀、通利脈道為基本治則,治療常以瓜蔞薤白劑、丹參飲、失笑散、柴胡加龍骨牡蠣湯、紅花、三七等藥物加減[28]。

    3.2 暢“氣絡之心”氣血以調肝定魂

    “氣絡之心”因情志之變而見NEI網絡系統(tǒng)相關調節(jié)因子紊亂,從而導致焦慮抑郁等情緒改變。趙明君主任醫(yī)師結合雙心疾病“氣絡之心”病機特點,以流氣暢絡、調肝定魂為治則組建暢絡調肝定魂方(柴胡15 g、炒白芍15 g、醋延胡索12 g、炒川楝子12 g、當歸10 g、佛手10 g、雞血藤9 g、合歡皮9 g、桔梗10 g),治療絡氣郁滯、肝魂不寧型雙心疾病。君以柴胡、炒白芍流氣暢絡,化瘀通絡,肝心同治,疏調氣血,調肝定魂;臣以醋延胡索、炒川楝子、當歸、佛手氣血同調,活血行氣,疏肝理氣,養(yǎng)血和血,暢絡止痛。佐以雞血藤、合歡皮解郁安神,調肝定魂;使以桔梗引藥上行,調暢氣機。氣血同調,調肝解郁,“氣絡之心”病變得以解決。

    陳可冀院士團隊提出雙心疾病“因郁致瘀”的病機觀點,通過探討郁證與神經、內分泌、免疫系統(tǒng)即NEI網絡的相關調節(jié)因子的關系,總結發(fā)現(xiàn)舒心方、胸痹2號方等藥物治療雙心疾病具備確切療效,指出郁證導致的血管內皮功能障礙、炎癥因子表達、凝血功能異常、氧化應激反應等與CHD血瘀證的病理改變具備高度相關性[29]。周亞濱教授認為雙心疾病以肝氣不暢、心肝血虛為基本病機,也關注到“心主血脈”“心主神明”及神魂魄理論在雙心疾病治療中的重要性,以補心益肝、潛陽定悸為治則,選用歸脾湯、柴胡桂枝龍骨牡蠣湯加減[30]。

    4 小結

    雙心疾病從暢絡調神論治是在吳以嶺院士“脈絡學說”“氣絡學說”的基礎上總結出的創(chuàng)新性課題。本團隊首次指出雙心疾病“脈絡之心”“氣絡之心”與“血脈之心”“神明之心”的相關性及一致性,并從中總結出暢絡調神治療雙心疾病的指導思想?;跁辰j調神思想認為“絡不暢、神不安”貫穿雙心疾病病機始終,“脈絡之心”絡虛瘀滯、“氣絡之心”絡氣郁滯,導致心神失養(yǎng)、肝魂不寧,以益氣通絡調心方、暢絡調肝定魂方為基礎方治療雙心疾病具有合理性及可行性。團隊在吳以嶺院士工作站負責人趙明君主任醫(yī)師的帶領下目前正系統(tǒng)開展暢絡調神思想指導下的CHD合并焦慮抑郁、經皮冠狀動脈介入術后焦慮抑郁、高血壓合并焦慮抑郁、心血管神經癥等雙心疾病的理論、臨床及機制研究,以期系統(tǒng)構建暢絡調神治療雙心疾病的中醫(yī)防治體系,從而指導雙心疾病的臨床應用。

    猜你喜歡
    雙心心神血脈
    虎斑卷瓣蘭
    散文詩(2024年2期)2024-03-19 12:03:18
    聞花香心神怡
    英語世界(2023年11期)2023-11-17 09:24:10
    賡續(xù)紅色血脈,再創(chuàng)安仁輝煌
    二十世紀美術鉤沉·吳嘉行
    國畫家(2021年5期)2021-11-18 08:45:36
    基于“心者,君主之官,神明出焉”理論的雙心醫(yī)學與功能性室性期前收縮的關系探討
    “雙心門診”的雙重呵護
    血脈里的眷戀
    血脈之戀
    心聲歌刊(2017年4期)2017-09-20 11:43:48
    血脈
    福利中國(2016年4期)2016-02-10 05:34:27
    心神寧片中酸棗仁成分的質量控制研究
    欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 精品久久久久久成人av| 真人一进一出gif抽搐免费| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品av视频在线免费观看| 男人舔女人的私密视频| 欧美性长视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 操出白浆在线播放| а√天堂www在线а√下载| 国产精品av久久久久免费| 国产精品,欧美在线| 身体一侧抽搐| 又黄又爽又免费观看的视频| 成人18禁在线播放| 国产成人欧美在线观看| 夜夜爽天天搞| 久久香蕉国产精品| 欧美午夜高清在线| 国产av一区二区精品久久| 国产成人系列免费观看| 亚洲精品在线美女| www日本在线高清视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 校园春色视频在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 在线观看午夜福利视频| 久久久国产精品麻豆| 亚洲成人国产一区在线观看| 午夜福利欧美成人| 色在线成人网| 男人舔奶头视频| 久久香蕉精品热| 午夜两性在线视频| 麻豆成人av在线观看| 一级毛片女人18水好多| 久久草成人影院| 午夜老司机福利片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 天堂影院成人在线观看| 人妻久久中文字幕网| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美成狂野欧美在线观看| or卡值多少钱| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲国产精品sss在线观看| 91字幕亚洲| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲国产精品合色在线| 在线观看舔阴道视频| 亚洲av成人一区二区三| 一本精品99久久精品77| 日韩欧美国产在线观看| 久久久久国内视频| 69av精品久久久久久| 黄色视频不卡| 亚洲国产欧美人成| 免费av毛片视频| 亚洲,欧美精品.| 五月伊人婷婷丁香| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产视频一区二区在线看| 精品福利观看| 欧美乱码精品一区二区三区| 99热这里只有是精品50| 级片在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 女同久久另类99精品国产91| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲av成人av| 午夜福利欧美成人| 久久久国产精品麻豆| 波多野结衣高清作品| 丰满的人妻完整版| 国产91精品成人一区二区三区| av国产免费在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 波多野结衣高清无吗| 一级a爱片免费观看的视频| 欧美又色又爽又黄视频| 99re在线观看精品视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩成人在线观看一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产精品免费视频内射| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 成人永久免费在线观看视频| 国产免费男女视频| 欧美三级亚洲精品| 欧美成人午夜精品| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产精品免费视频内射| 精品福利观看| 国产精品免费视频内射| 一区二区三区激情视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 曰老女人黄片| 亚洲一区二区三区不卡视频| 成人精品一区二区免费| 欧美最黄视频在线播放免费| 两个人看的免费小视频| 成人欧美大片| 国内精品久久久久精免费| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美一级毛片孕妇| 成人亚洲精品av一区二区| 在线看三级毛片| www.精华液| 欧美极品一区二区三区四区| 精品第一国产精品| 级片在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久精品国产欧美久久久| 老司机福利观看| 欧美一级a爱片免费观看看 | 一进一出抽搐gif免费好疼| 色哟哟哟哟哟哟| 我的老师免费观看完整版| 嫩草影视91久久| 午夜免费成人在线视频| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日本免费一区二区三区高清不卡| 男女午夜视频在线观看| av天堂在线播放| 午夜视频精品福利| 国产男靠女视频免费网站| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久欧美精品欧美久久欧美| 村上凉子中文字幕在线| 白带黄色成豆腐渣| 手机成人av网站| 国产精品一区二区免费欧美| 成人欧美大片| 91在线观看av| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美高清成人免费视频www| 91九色精品人成在线观看| 久久 成人 亚洲| 亚洲色图av天堂| 在线a可以看的网站| 国产精品免费视频内射| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲18禁久久av| 国产91精品成人一区二区三区| 变态另类丝袜制服| 中文字幕熟女人妻在线| 91av网站免费观看| 亚洲九九香蕉| 亚洲无线在线观看| 一个人免费在线观看电影 | 久久久国产精品麻豆| 午夜福利免费观看在线| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 成人午夜高清在线视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产成人av教育| 欧美中文日本在线观看视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲国产精品久久男人天堂| 精品一区二区三区av网在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲av电影不卡..在线观看| 正在播放国产对白刺激| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 成人欧美大片| 国产乱人伦免费视频| 日本黄大片高清| 久久久久亚洲av毛片大全| 日本 av在线| 国产精品一及| 九色成人免费人妻av| 免费在线观看完整版高清| 两个人免费观看高清视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲美女视频黄频| 日本a在线网址| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲精品在线美女| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 一夜夜www| 性欧美人与动物交配| 91九色精品人成在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产精品av视频在线免费观看| 免费观看人在逋| x7x7x7水蜜桃| 久久久久久久久免费视频了| 国产黄片美女视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产精品精品国产色婷婷| 一本一本综合久久| 美女扒开内裤让男人捅视频| 免费无遮挡裸体视频| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲熟妇熟女久久| 后天国语完整版免费观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 曰老女人黄片| 久久久久久久精品吃奶| 岛国视频午夜一区免费看| cao死你这个sao货| 成人国语在线视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 亚洲中文日韩欧美视频| 午夜两性在线视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 一个人免费在线观看的高清视频| 十八禁人妻一区二区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美性长视频在线观看| 嫩草影视91久久| 亚洲性夜色夜夜综合| 久9热在线精品视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 精品不卡国产一区二区三区| 两个人免费观看高清视频| 夜夜爽天天搞| 国产激情久久老熟女| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久久国产欧美日韩av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 亚洲五月婷婷丁香| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 亚洲欧美日韩东京热| 99re在线观看精品视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| a级毛片在线看网站| 日本三级黄在线观看| av福利片在线观看| 美女午夜性视频免费| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲第一电影网av| 黄色成人免费大全| 啦啦啦免费观看视频1| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 丝袜人妻中文字幕| 精品日产1卡2卡| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品国产乱码久久久久久男人| 成人三级做爰电影| 日韩精品中文字幕看吧| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 女人被狂操c到高潮| 日本熟妇午夜| 最好的美女福利视频网| 两个人视频免费观看高清| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲乱码一区二区免费版| 一个人免费在线观看电影 | 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲国产欧美网| 免费看a级黄色片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产区一区二久久| 国产亚洲精品av在线| 男人舔奶头视频| 免费看美女性在线毛片视频| 精品久久久久久成人av| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 免费av毛片视频| 久久久国产成人免费| 特级一级黄色大片| avwww免费| 国产精品 国内视频| 精品久久久久久久久久久久久| 国产精品免费视频内射| 午夜免费激情av| 91大片在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 极品教师在线免费播放| 女人被狂操c到高潮| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产91精品成人一区二区三区| 91国产中文字幕| 最近最新中文字幕大全电影3| 三级国产精品欧美在线观看 | 日韩欧美三级三区| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产麻豆成人av免费视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 欧美日韩乱码在线| 成人三级做爰电影| 亚洲专区国产一区二区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 午夜福利在线观看吧| 麻豆一二三区av精品| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久亚洲真实| 国产片内射在线| 97碰自拍视频| 亚洲九九香蕉| 国产片内射在线| www.自偷自拍.com| 亚洲av第一区精品v没综合| 男女那种视频在线观看| 最好的美女福利视频网| 免费观看人在逋| 两个人看的免费小视频| 午夜福利18| 在线观看午夜福利视频| 精品高清国产在线一区| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产精品 国内视频| 观看免费一级毛片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久天堂一区二区三区四区| 免费看十八禁软件| 久久热在线av| 亚洲成人久久性| 俄罗斯特黄特色一大片| 色av中文字幕| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久久性生活片| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品av视频在线免费观看| 桃红色精品国产亚洲av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲电影在线观看av| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲人与动物交配视频| 在线观看舔阴道视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 亚洲成a人片在线一区二区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 在线永久观看黄色视频| 久久久久九九精品影院| 成人一区二区视频在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美中文综合在线视频| 国产一区二区三区视频了| 亚洲人成77777在线视频| 女人被狂操c到高潮| 757午夜福利合集在线观看| 免费高清视频大片| 亚洲成人久久爱视频| 久久久久久久久中文| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 黄片大片在线免费观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品久久久av美女十八| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲在线自拍视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 波多野结衣高清无吗| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产成人av激情在线播放| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美zozozo另类| 亚洲第一电影网av| 亚洲精品在线美女| 黄频高清免费视频| 欧美中文日本在线观看视频| av福利片在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 午夜亚洲福利在线播放| 国产片内射在线| 一区二区三区高清视频在线| 90打野战视频偷拍视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产一区二区激情短视频| 99久久综合精品五月天人人| 身体一侧抽搐| 一个人免费在线观看电影 | 国产高清videossex| 亚洲成人久久性| 一个人免费在线观看电影 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 男女午夜视频在线观看| 在线观看午夜福利视频| 麻豆一二三区av精品| 欧美在线黄色| 俺也久久电影网| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 黄片小视频在线播放| 两人在一起打扑克的视频| 国产黄片美女视频| 成在线人永久免费视频| 级片在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 久久精品91无色码中文字幕| 免费在线观看日本一区| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 又黄又粗又硬又大视频| 国产成年人精品一区二区| av片东京热男人的天堂| 动漫黄色视频在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 少妇粗大呻吟视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 久久久久精品国产欧美久久久| 91字幕亚洲| 男女视频在线观看网站免费 | 丰满的人妻完整版| 国产麻豆成人av免费视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产成人精品无人区| 九色国产91popny在线| 男女午夜视频在线观看| 黄片大片在线免费观看| 欧美日本视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 少妇熟女aⅴ在线视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久中文字幕人妻熟女| 中文字幕最新亚洲高清| av国产免费在线观看| 国产真实乱freesex| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 天堂√8在线中文| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩精品青青久久久久久| www.www免费av| 婷婷亚洲欧美| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜久久久久精精品| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久久国内视频| 看片在线看免费视频| 欧美一区二区精品小视频在线| a级毛片在线看网站| 国产免费男女视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 色尼玛亚洲综合影院| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 午夜精品在线福利| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲,欧美精品.| 又爽又黄无遮挡网站| 男人舔女人的私密视频| 午夜福利在线观看吧| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲性夜色夜夜综合| 波多野结衣巨乳人妻| 久久香蕉国产精品| 久久久精品大字幕| 美女免费视频网站| 在线看三级毛片| 91字幕亚洲| 麻豆成人午夜福利视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩三级视频一区二区三区| www国产在线视频色| 亚洲精品在线美女| 国产成人精品久久二区二区91| 9191精品国产免费久久| 一二三四社区在线视频社区8| 91大片在线观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| x7x7x7水蜜桃| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久九九热精品免费| 一边摸一边做爽爽视频免费| 日本a在线网址| 在线观看舔阴道视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产片内射在线| 丁香欧美五月| 国产亚洲欧美98| 午夜福利在线在线| 禁无遮挡网站| av福利片在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 99国产精品99久久久久| 国产成年人精品一区二区| 高清在线国产一区| 国产高清激情床上av| 亚洲免费av在线视频| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人影院久久av| 特级一级黄色大片| 丝袜美腿诱惑在线| 在线观看舔阴道视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 看片在线看免费视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩欧美 国产精品| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 国产亚洲精品久久久久5区| 91在线观看av| 91成年电影在线观看| 成人精品一区二区免费| 国产三级黄色录像| 亚洲精品av麻豆狂野| 88av欧美| 精品久久久久久久久久久久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产高清videossex| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 在线播放国产精品三级| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产单亲对白刺激| 国产三级中文精品| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲全国av大片| 欧美日韩一级在线毛片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 香蕉国产在线看| 成人特级黄色片久久久久久久| 午夜福利在线观看吧| 在线观看66精品国产| av视频在线观看入口| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲人成77777在线视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜福利在线在线| 99久久国产精品久久久| 午夜福利高清视频| 国产真实乱freesex| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国模一区二区三区四区视频 | 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 精品第一国产精品| 亚洲精品色激情综合| xxx96com| 波多野结衣高清作品| 黄色毛片三级朝国网站| 国产三级黄色录像| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 怎么达到女性高潮| 国产一区二区在线av高清观看| 看免费av毛片| av有码第一页| 亚洲国产欧美网| 亚洲九九香蕉| 国产精品亚洲美女久久久| 天堂动漫精品| 一级毛片高清免费大全| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美高清成人免费视频www| 欧美日韩乱码在线| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲国产精品合色在线| 一级片免费观看大全| 又紧又爽又黄一区二区| 又大又爽又粗| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美乱妇无乱码| 午夜福利高清视频| 精品无人区乱码1区二区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产成人欧美在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 宅男免费午夜| 亚洲中文日韩欧美视频| 99国产综合亚洲精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| a在线观看视频网站| 两个人的视频大全免费| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产一区二区三区视频了| 亚洲av熟女| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 日韩欧美免费精品| 成人精品一区二区免费| 久久中文看片网| 成人欧美大片| 最近视频中文字幕2019在线8|