注射用血塞通治療腦梗塞療效觀察

張明君，王華萍

（榮成市人民醫(yī)院，山東 榮成 264300）

腦梗塞是臨床常見的腦血管病之一，具有發(fā)病急、致殘率高、致死率高的特點，已嚴重威脅到人類的健康，因此，積極防治腦梗塞具有重要的意義。本文選擇我院2006—2008年間的腦梗死住院患者，對其中使用注射用血塞通治療患者與使用注射用丹參治療的患者進行對照比較觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所選96例急性腦梗死住院患者，其中男性68例，女性28例，年齡52～82歲，平均67.0歲。所有患者均經(jīng)病史、頭部CT及神經(jīng)系統(tǒng)檢查進行確診，臨床診斷標準為全國第四屆腦血病學術(shù)會議制定的診斷標準［1］。隨機將其分成治療組和對照組，其中治療組54例，男39例，女15例，平均67.8歲；對照組42例，男29例，女13例，平均66.2歲。所有患者均為發(fā)病72h內(nèi)就診治療。

患者的神經(jīng)缺損程度按第四屆全國腦血管病學術(shù)會議所制訂的診斷標準進行評分。所選治療組與對照組急性腦梗死患者在年齡、性別、病情程度、并發(fā)癥及神經(jīng)功能缺損積分均值等方面在統(tǒng)計學上無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均進行常規(guī)的降顱內(nèi)壓、控制血糖調(diào)整血壓，并同時靜脈滴注低分子右旋糖酐500mL。在此基礎上，治療組患者外加使用注射用血塞通400mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，qd.給藥。對照組患者外加使用注射用丹參400mg加入0.9%生理鹽水250mL中靜脈滴注，qd.給藥。兩組均為15天1個療程。所有患者治療前后均進行查血、尿常規(guī)、凝血酶原時間、肝腎功能。

1.3 療效判定

根據(jù)全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準對所有患者進行評分。病殘程度0級的為基本痊愈；功能缺損評分減少21分以上，病殘程度1～3級的患者為顯著進步；功能缺損評分減少8～20分的為進步；功能缺損減少不足8分，臥床病例，病殘5級以上的為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行分析，組間率的比較用χ2檢驗，各組治療前后血液流變學變化用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，治療組所選54例患者中基本痊愈為9例（占16.67%），顯著進步為19例（占35.18%），表現(xiàn)為進步的患者23例（占42.59%），無效患者3例（占5.56%），總有效率為94.44%。對照組的42例患者中表現(xiàn)為基本痊愈3例（占7.14%），顯著進步9例（占21.43%），進步20例（占47.62%），無效10例（占23.81%），總有效率僅為76.19%。

同時，治療組54例腦梗死患者治療前后未出現(xiàn)腦出血并發(fā)癥，治療中也未出現(xiàn)不適和不耐受現(xiàn)象。從治療前后的肝、腎功能檢查結(jié)果看，也未見有肝腎損害的現(xiàn)象。

對兩組結(jié)果進行比較：其中顯著進步和總有效率兩組間有顯著性差異（P＜0.05）。由此，使用血栓通的治療組的顯著進步與總有效率明顯優(yōu)于使用丹參的對照組。

3 討論

急性腦梗塞是由于各種原因致使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病?，F(xiàn)代醫(yī)學觀點認為［2］腦梗塞后，梗塞灶周圍存在一個缺血半影區(qū)，通過恢復腦灌流，能有效減輕自由基對神經(jīng)細胞的損害，進而增強腦細胞對神經(jīng)營養(yǎng)因子的反應，從而使“缺血半影區(qū)”的血液灌注得以改善；同時減小了腦梗塞面積，則能使缺血半影區(qū)的腦細胞恢復正常功能，最終達到治療的目的。

注射用血塞通粉針的主要成分為從三七的根中提取的活性物質(zhì)——三七總皂甙。三七總皂甙能有效抑制血小板的聚集，從而降低血液的粘稠度；同時三七總皂甙還具有抗血栓的作用，并具有較好的溶栓作用；三七總皂甙還有一定的擴血管作用，有效改善缺血缺氧引起的腦血管收縮功能障礙，最終能很好地提高缺血半影區(qū)的血液供應。同時三七總皂甙能顯著減少腦血組織以及血漿中的丙二醛的含量，升高超氧化物歧化酶的活性，從而對黃嘌呤氧化酶氧化黃嘌呤產(chǎn)生的氧自由基具有清除作用。并且，三七總皂甙能有效阻斷去甲腎上腺素所致的鈣離子內(nèi)流，防止細胞內(nèi)鈣離子超載［3］。所以，三七總皂苷能有效恢復腦灌流，減輕缺血再灌注的神經(jīng)損傷，盡快恢復缺血半影區(qū)神經(jīng)細胞的正常功能。

通過本研究表明，使用注射用血塞通對急性腦梗塞的住院患者有很好療效。治療組的總有效率為94.44%，表明血塞通能明顯改善患者臨床神經(jīng)缺損程度，并顯著提高患者生存質(zhì)量。而對照組的總有效率為76.19%，其中對照組使用的注射用丹參為一傳統(tǒng)的治療腦梗塞藥物。兩組間結(jié)果具有顯著性差異（P＜0.01），表明使用注射用血塞通粉針的療效明顯優(yōu)于使用注射用丹參。同時，通過對患者治療前后的血液流變學多項指標的對照比較發(fā)現(xiàn)，治療組患者的血液流變學指標也得到很好的改善，并且在常規(guī)劑量范圍內(nèi)未出現(xiàn)肝腎功能損害、出血等副作用。

綜上所述，臨床應用注射用血塞通粉針治療急性腦梗塞患者的效果良好且副作用小，安全可靠。血塞通作為治療缺血性腦血管病的一種有效藥物，具有較高的臨床應用和推廣價值。

［1］ 王新德.各類腦血管病診斷要點［J］.中華神經(jīng)雜志，2002，29（6）：379.

［2］ 朱國行.腦梗塞的溶栓治療［J］.國外醫(yī)學·神經(jīng)精神及神經(jīng)外科學分冊，2003，22（2）：78.

［3］ 但漢雄，張寶恒，謝世榮，等.三七中人參二醇甙對細胞內(nèi)、外鈣的影響［J］.中國藥學報，2003（14）：22－26.