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    新上市的抗淋巴瘤藥Adcetris可能誘發(fā)進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病

    2012-12-09 10:10:00范鳴
    藥學(xué)進(jìn)展 2012年10期
    關(guān)鍵詞:博萊長春新堿卡巴

    2011年8月剛剛在美國獲準(zhǔn)上市的Seattle Genetics公司抗淋巴瘤靜注產(chǎn)品Adcetris(brentuximab vedotin)為一種CD30靶向抗體-藥物偶聯(lián)物,適應(yīng)證為CD30+霍奇金淋巴瘤(HL)和罕見的T細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤——系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤(ALCL)。然而,據(jù)美國FDA披露,截至目前,已有3名患者在接受本品治療數(shù)周或數(shù)月后出現(xiàn)進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病(PML)體征和癥狀,如情緒或日常行為異常、精神錯(cuò)亂、思維障礙、失憶、視力下降、說話或行走失常以及半身無力。PML為一類罕見的致死性嚴(yán)重腦部感染。

    此外,一項(xiàng)臨床試驗(yàn)比較了本品+ABVD(阿霉素+博萊霉素+長春新堿+達(dá)卡巴嗪)聯(lián)用與本品+AVD(阿霉素+長春新堿+達(dá)卡巴嗪)聯(lián)用治療HL患者的安全性,結(jié)果,本品+ABVD組受試者的非感染性肺部毒性反應(yīng)發(fā)生率達(dá)約40%,而本品+AVD組則無此不良反應(yīng)。而且,先前的臨床研究也發(fā)現(xiàn),基于博萊霉素但不含本品的療法所致受試患者的此不良反應(yīng)發(fā)生率為10%~25%。

    鑒于此,Adcetris的產(chǎn)品標(biāo)簽上新添加了一則黑框警告,提示本品的使用可能增加PML發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);而且還增加了一項(xiàng)禁忌警示,即本品不能與堿性糖肽類抗腫瘤抗生素博萊霉素合用,否則會(huì)增加肺部毒性風(fēng)險(xiǎn)。不過,有專家相信,本品仍具有較高的效益/風(fēng)險(xiǎn)比,尤其是用于復(fù)發(fā)性/頑固性HL和ALCL。目前本品尚未在中國上市。

    據(jù)悉,Celgene公司的抗多發(fā)性骨髓瘤藥來那度胺(lenalidomide,Revlimid)、Genentech公司的抗非霍奇金淋巴瘤藥利妥昔單抗(rituximab,Rituxan)和Biogen Idec公司的抗多發(fā)性硬化癥藥那他珠單抗(natalizumab,Tysabri)也會(huì)誘發(fā)PML。

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