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    遵義市學(xué)生肺結(jié)核病知曉及發(fā)病情況調(diào)查分析*

    2012-12-03 07:30:40張光群潘貴書
    關(guān)鍵詞:遵義市知曉率結(jié)核病

    朱 千,張光群,潘貴書

    (1.遵義醫(yī)學(xué)院,貴州遵義 563099;2.遵義市紅花崗區(qū)疾病控制中心,貴州遵義 563000)

    肺結(jié)核病是一種通過飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染疾病,我國結(jié)核病的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)居法定乙類傳染病的首位[1],被列為我國重大傳染病之一,嚴(yán)重危害著人民群眾健康。我國2011年結(jié)核病發(fā)病率為71.42/10萬,發(fā)病率較2010年下降了4.28%,仍然是危害公眾健康的重點(diǎn)傳染病之一[2],結(jié)核病防治工作受到政府和社會(huì)廣泛關(guān)注與重視。肺結(jié)核病對(duì)學(xué)生的身體健康會(huì)造成極大的危害,給學(xué)習(xí)、生活帶來嚴(yán)重影響,威脅著學(xué)校的正常教學(xué)秩序和學(xué)生安全。從我國總體疫情的職業(yè)分布來看,學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病所占比例并不大,但學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所,學(xué)生對(duì)結(jié)核病普遍易感,一旦出現(xiàn)傳染性肺結(jié)核病例,極易在校園內(nèi)引起疫情的傳播和蔓延?!度珖Y(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)》提出了到2015年全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)85%的目標(biāo),對(duì)中小學(xué)生開展結(jié)核病健康知識(shí)教育具有重要的意義[3]。為了解遵義市中小學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率與發(fā)病率狀況,提高中小學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)水平和自我保護(hù)意識(shí),推動(dòng)全市今后結(jié)核病防治工作的開展,提高防治效果,課題組于2011年5月至2012年6月對(duì)遵義市市區(qū)和郊區(qū)的部分大中小學(xué)在校生開展了結(jié)核病防治知識(shí)知曉率及結(jié)核病發(fā)病情況的抽樣調(diào)查。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象

    1.1.1 結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查 遵義市四年級(jí)以上小學(xué)、初中、高中學(xué)生共4862人,包括小學(xué)6所,城區(qū)4所,郊區(qū)2所,共1831人,其中男生1023 人(55.87%),女生808 人(44.13%);初中 3所,其中市區(qū)2所,郊區(qū)1所,共1707人,男812人(47.57%),女 895 人(52.43%);高中 3 所,其中市區(qū)2所,郊區(qū)1所,共1324人,男生653人(49.32%),女生671 人(50.68%)。

    1.1.2 結(jié)核病發(fā)病率調(diào)查 調(diào)查學(xué)校被包括遵義市3所小學(xué)、3所初中、4所高中和2所大學(xué),共20066名學(xué)生,其中男生9149人,女生10917人,平均年齡為17.97±5.50歲;漢族學(xué)生17570名,少數(shù)民族學(xué)生2496名。小學(xué)組為各個(gè)年級(jí)學(xué)生于2010年秋季入學(xué)前的體檢結(jié)果;初中組、高中組為2010年畢業(yè)生體檢結(jié)果,大學(xué)組中碩士研究生部分為在校研究生自我報(bào)告并經(jīng)醫(yī)院體檢胸透異常的結(jié)果,本科生為2010年及2011年畢業(yè)生體檢結(jié)果。

    1.2 方法

    1.2.1 結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查 采用分層隨機(jī)抽樣法進(jìn)行問卷調(diào)查。根據(jù)我國衛(wèi)生部2011年3月21日公布的“結(jié)核病防治核心信息”內(nèi)容[4],抽取關(guān)鍵項(xiàng)目擬定《結(jié)核病防治知識(shí)問卷》,利用隨機(jī)抽樣的方法,針對(duì)上述生源設(shè)計(jì)結(jié)核病知識(shí)測(cè)試題。在各學(xué)校相關(guān)教師的組織與配合下,由事先經(jīng)過統(tǒng)一訓(xùn)練的調(diào)查人員向?qū)W生進(jìn)行講解填寫方法,由學(xué)生獨(dú)立作答,問卷當(dāng)場(chǎng)收回。知曉率=知曉題目數(shù)/總題目數(shù)×100%。

    問卷共包括10個(gè)題目:①肺結(jié)核是重大傳染病;②肺結(jié)核傳播途徑;③有效預(yù)防肺結(jié)核的方法;④減少肺結(jié)核傳播的日常習(xí)慣;⑤肺結(jié)核的診治標(biāo)準(zhǔn);⑥肺結(jié)核的檢查治療部門;⑦發(fā)現(xiàn)同學(xué)患有結(jié)核病后所持的態(tài)度;⑧我國對(duì)肺結(jié)核檢查治療的優(yōu)惠政策;⑨肺結(jié)核診治優(yōu)惠政策不受戶籍限制;⑩結(jié)核病檢查是學(xué)校常規(guī)體檢項(xiàng)目之一。

    1.2.2 結(jié)核病發(fā)病率調(diào)查 隨機(jī)調(diào)查遵義市各級(jí)學(xué)校學(xué)生的體檢結(jié)果中的胸部 X線透視檢查情況,以體檢結(jié)果顯示正常與否確定是否患有肺結(jié)核病。

    1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采取SPSS13.0錄入建庫,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查結(jié)果

    2.1.1 不同層次學(xué)校學(xué)生的知曉率 本調(diào)查共發(fā)放問卷4881份,回收有效問卷4862份,有效問卷比例為99.61%,其中小學(xué)組發(fā)放問卷1843份,回收有效問卷1831份,有效問卷比例為99.34%;初中組發(fā)放問卷1713份,回收有效問卷1707份,有效問卷比例為99.65%;高中組發(fā)放問卷1325份,回收有效問卷1324份,有效問卷比例為99.92%。小學(xué)組總題數(shù)為18310,知曉題數(shù)(即答對(duì)題次數(shù))14280,知曉率為77.99%;初中組總題數(shù)為17070,知曉題數(shù)(即答對(duì)題次數(shù))13620,知曉率為 79.79%;高中組總題數(shù)為13240,知曉題數(shù)(即答對(duì)題次數(shù))10770,知曉率為81.34%;三個(gè)組別總題數(shù)為48620,答對(duì)題數(shù)為 38670,總知曉率為 79.53%。

    表1 不同組別學(xué)生各題答對(duì)題數(shù)及知曉率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

    由表1可知,小學(xué)組、初中組和高中組的知曉率隨學(xué)校層次的升高而增高,高中組高于小學(xué)組(2=52.64,P <0.01)、高中組高于初中組(2=11.38,P <0.01)、初中組高于小學(xué)組(2=17.04,P<0.01),均達(dá)到顯著性差異水平。

    2.1.2 市區(qū)和郊區(qū)學(xué)生的知曉率比較 表2表明,市區(qū)學(xué)生的知曉率高于郊區(qū)學(xué)生,二者呈顯著性差異(2=559.71,P <0.01)。

    2.2 結(jié)核病發(fā)病率調(diào)查結(jié)果 不同組別學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病率情況,表3顯示,大、中、小學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病率為124.59/10萬,顯著高于2008年全國學(xué)生的4.96/10 萬(2=95.87,P <0.01)和貴州省的12.8/10 萬(2=65.77,P <0.01)肺結(jié)核發(fā)病率[5]。在各組中,小學(xué)組的肺結(jié)核發(fā)病率最高,其次是高中組和初中組,大學(xué)組的發(fā)病率最低。小學(xué)組發(fā)病率顯著高于大學(xué)組 (2=4.36,P<0.05),其他各組之間發(fā)病率無顯著性差異(2=4.28,P>0.05)。男生和女生之間發(fā)病率無顯著差異(2=0.88,P >0.05)。

    表2 市區(qū)和郊區(qū)學(xué)生結(jié)核病防治知識(shí)知曉率統(tǒng)計(jì)結(jié)果

    表3 不同組別之間肺結(jié)核發(fā)病率的性別差異統(tǒng)計(jì)分析(1/10萬)

    3 討論

    3.1 不同層次學(xué)校學(xué)生結(jié)核病防治核心信息的知曉情況 不同層次學(xué)生的記憶和理解具有不同的特點(diǎn),這會(huì)直接影響他們對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的理解掌握。本調(diào)查結(jié)果表明,知曉率隨著年齡增加而顯著提高,高中學(xué)生知曉率顯著高于初中與小學(xué),而初中又高于小學(xué),小學(xué)的知曉率最低。這不僅是因?yàn)楦咧泻统踔袑W(xué)生的理解能力明顯高于小學(xué)學(xué)生,而且記憶特點(diǎn)的差異也對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的掌握產(chǎn)生影響,小學(xué)生在記憶抽象材料時(shí),主要還是以事物的具體形象為基礎(chǔ),即形象記憶仍起著重要作用;而初高中的學(xué)生隨著年齡的增長,抽象思維能力逐漸加強(qiáng),抽象記憶起主要作用。因此,在開展結(jié)核病防治及健康教育時(shí),應(yīng)根據(jù)不同層次學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)設(shè)計(jì)不同的宣傳教育方案。對(duì)小學(xué)生和初中低年級(jí)學(xué)生的宣傳教育應(yīng)更具形象性,結(jié)合生活習(xí)慣,形式多樣,寓教于樂,以期全面提高宣傳教育的效果。

    3.2 不同性別和區(qū)域?qū)W生結(jié)核病防治核心信息的知曉情況 調(diào)查結(jié)果顯示,市區(qū)學(xué)生結(jié)核病防治核心信息的知曉率高于郊區(qū)學(xué)生。與郊區(qū)相比較,市區(qū)在獲取結(jié)核病防治及健康教育相關(guān)信息及資源等方面具有明顯的地理優(yōu)勢(shì),學(xué)生獲得正確的結(jié)核病防治知識(shí)的途徑較少[6],暗示郊區(qū)學(xué)校的結(jié)核病防治及健康教育及工作滯后于市區(qū)。因此應(yīng)加大對(duì)郊區(qū)學(xué)校結(jié)核防治知識(shí)的宣傳教育力度,促進(jìn)各項(xiàng)工作的開展。

    3.3 大、中、小學(xué)生的結(jié)核病發(fā)病率情況 本調(diào)查顯示,遵義市大、中、小學(xué)生的結(jié)核病發(fā)病率為124.59/10萬,顯著高于2008年全國和貴州全省的學(xué)生肺結(jié)核發(fā)病率[5]。其中小學(xué)組肺結(jié)核發(fā)病率為235.57/10萬,發(fā)病率高居各組之首,這與杜昕等人的調(diào)查結(jié)果不同[5],這可能與個(gè)別少年兒童身體發(fā)育尚不完全,對(duì)傳染性強(qiáng)的肺結(jié)核疾病抵抗力低有關(guān)。少年兒童階段是身體發(fā)育的高峰時(shí)期,如果不經(jīng)常鍛煉身體,體質(zhì)則相對(duì)較差;飲食營養(yǎng)如果不能滿足身體發(fā)育需要,則會(huì)致使疾病抵抗力降低,增加感染結(jié)核病的幾率。調(diào)查結(jié)果提示小學(xué)學(xué)校應(yīng)更加重視開展學(xué)生體育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì);家長也要注意孩子的飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)的均衡,以滿足其身體發(fā)育的需求;疾控部門對(duì)學(xué)生結(jié)核病防治工作則應(yīng)更側(cè)重對(duì)少年兒童發(fā)病情況的監(jiān)控,做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療,避免疫情擴(kuò)散蔓延。在性別分布上,男女生肺結(jié)核發(fā)病率無顯著差異差(2=0.88,P >0.05),說明大、中、小學(xué)生肺結(jié)核患病率在性別上沒有區(qū)別,這與關(guān)曉熙等人的報(bào)告相同[7],但與鳳翀等人的報(bào)告不同[8-10]。

    總之,遵義市學(xué)生的結(jié)核病防治知識(shí)知曉率較低,距國家結(jié)核病防治規(guī)劃目標(biāo)尚有一定差距,發(fā)病率也較高,需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生群體,尤其是小學(xué)生的結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳教育工作,切實(shí)降低結(jié)核病的發(fā)病率,促進(jìn)學(xué)生群體的身體素質(zhì)的提高。

    [1]周碧波,陸懷初,龔德光.寧波市鄞州區(qū)2005-2009年學(xué)生肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2011,32(5):599-600.

    [2]中國疾病預(yù)防控制中心.衛(wèi)生部發(fā)布2012年1月及2011年度全國法定傳染病疫情概況[EB/OL].http://www.chinacdc.cn/tjsj/fdcrbbg/201202/t20120216_57473.htm,2012-02-16/2012-03-25.

    [3]中華人民共和國中央人民政府.國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015年)的通知[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011 -12/06/content_2012869.htm,2011-12-06/2012-03-25.

    [4]中華人民共和國衛(wèi)生部.結(jié)核病防治核心信息[EB/OL].http://www.moh.gov.cn/Publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s3590/201103/51035.htm,2011 -03-21/2012-03-25.

    [5]杜昕,陳偉,黃飛,等.2004-2008年全國學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病特征分析[J].中國健康教育,2009 25(11):803-810.

    [6]伍翔,易靜,王潤華,等.重慶市公眾結(jié)核病防治知曉情況的調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,7:689-690.

    [7]關(guān)曉熙,許樹聯(lián),張煥彩.開平市區(qū)2005-2009年中學(xué)生健康體檢胸透結(jié)果分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(11):1311-1318.

    [8]鳳翀,張根友,曾偉,等.巢湖市2005 -2009年學(xué)生結(jié)核病流行特征分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2011 32(3):330-331.

    [9]王月秀,李軍.榆林市中小學(xué)生結(jié)核菌感染現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(2):175 -176.

    [10]李志華,郭玉霞,李愛華,等.山東省利津縣中小學(xué)生結(jié)核病現(xiàn)況調(diào)查[J].中國防癆雜志,2004,26(2):116-117.

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