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    中頻配合磁療和超短波治療肌筋膜炎60例療效觀察

    2012-12-03 07:30:40陳先美姜金輝畢世慶楊全興
    關(guān)鍵詞:磁療肌筋超短波

    陳先美,楊 燕,姜金輝,畢世慶,楊全興

    (遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)科,貴州遵義 563099)

    我們對2008年1月至2012年6月我科收治的120例肌筋膜炎患者單獨采用中頻、磁療和超短波及三項聯(lián)合治療進(jìn)行了對比觀察,現(xiàn)報告如下。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料 全部病例均為本院門診病人,共120例,選擇頸肌筋膜炎、腰肌筋膜炎和四肢筋膜炎急、慢性期,生命體征正常的患者。按照單、雙號隨機分為兩組。單號為治療組,雙號為對照組。治療組60例,男35例,女25例,年齡20~75歲,平均年齡47.5歲。其中頸肌筋膜炎25例,腰肌筋膜炎20例,四肢筋膜炎15例。對照組60例,男34例,女26例,年齡20~68歲,平均年齡44歲。其中頸肌筋膜炎30例,腰肌筋膜炎22例,四肢筋膜炎8例。全部病例均為外科確診,康復(fù)科復(fù)診。二組患者在年齡、性別、病例組成上經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 治療方法

    1.2.1 治療組 運用中頻配合磁療和超短波對肢體疼痛部位治療,中頻采用北京翔云電子設(shè)備廠生產(chǎn)的K8832電腦中頻電療儀,選用3號處方,板狀電極用襯墊法,根據(jù)疼痛部位選用并置法或?qū)χ梅?,劑量為耐受量。每日一次,每?0分鐘,10 d為一療程。操作中注意皮膚有無紅腫破潰,治療中若電極下震顫感減弱可加強一次,以患者耐受,舒適為宜。磁療采用日本生產(chǎn)的TM-3200溫?zé)岽艌稣駝又委焹x放置于治療部位,調(diào)節(jié)輸出可先達(dá)到溫度最熱,振動最強,再調(diào)節(jié)至患者耐受、感覺舒適為度。超短波采用上海生產(chǎn)的CD—31超短波治療儀,波長 7.37 米,頻率 40.68 MHz,板狀電極30 cm×20 cm×2,患者平臥位,疼痛部位對置法,間隙約20 cm,微熱量治療,每日一次,每次15分鐘釧釧,10 d為一療程。

    1.2.2 對照組 分別用以上儀器單獨治療,方法同上。中頻治療20例,磁療治療20例,超短波治療20例。兩組治療每天1次,10次為一個療程。一個療程后可休息1~2 d,再治療一個療程。兩組患者均常規(guī)中西藥配合治療,兩組治療2個療程后評估療效,并觀察患者的神志表情,尋問疼痛減輕情況及關(guān)節(jié)活動度。

    1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 以疼痛和關(guān)節(jié)活動度作為評價指標(biāo),采用單盲法。治愈:疼痛全部消失,關(guān)節(jié)活動度完全恢復(fù);顯效:癥狀明顯好轉(zhuǎn),疼痛明顯減輕,關(guān)節(jié)活動度較明顯改善;微效:疼痛及關(guān)節(jié)活動度較前輕微好轉(zhuǎn)。無效:治療前后癥狀,體征無變化。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 兩組患者治愈率比較選用2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療組治療后治愈26例,顯效20例,總有效率為76.67﹪;對照組治療后治愈10例,顯效19例,總有效率為48.33﹪。統(tǒng)計學(xué)處理,2=10.28,P <0.05治療組總有效率高于對照組,差異有非常顯著性意義,(見表1)。

    表1 兩組療效比較

    3 討論

    肌筋膜炎的發(fā)生,主要是肌肉筋膜之應(yīng)力點處于超負(fù)荷狀態(tài)時,突然的扭轉(zhuǎn)、屈伸易發(fā)生組織損傷,有的則是慢性損傷積累而致。慢性勞損使組織處于高張力狀態(tài),出現(xiàn)微小的撕裂性損傷,最后使組織增多、收縮、擠壓局部毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)出現(xiàn)癥狀。寒冷和潮濕亦常常誘發(fā)該病,使腰背肌血管收縮,缺血、水腫,最終形成纖維織炎,引發(fā)一系列的癥狀[1]。急性期不能很好的控制就會轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁?。在以往的治療中多采用?zhèn)痛藥物和局部封閉,患者需長期服藥和注射封閉藥物。2010年中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會頒布的《成人術(shù)后疼痛處理專家共識》[2]指出急性疼痛管理的目標(biāo)是:①最大程度的鎮(zhèn)痛;②最小的不良反應(yīng);③最佳的軀體和心理功能;④最好的生活質(zhì)量和患者滿意度。因此,隨著對肌筋膜炎研究、鎮(zhèn)痛藥物,鎮(zhèn)痛技術(shù)的不斷發(fā)展,我們認(rèn)識到在治療中要保證和提高鎮(zhèn)痛的質(zhì)量,降低藥物的副作用,讓患者滿意,讓患者更能接受無痛苦,無毒副作用的治療[3]。

    物理治療在康復(fù)治療中自成一門體系,治療師相繼單純使用一種物理因子治療,發(fā)現(xiàn)多種物理因子配合治療療效明顯。中頻電流治療可使血管擴(kuò)張,有效改善周圍組織血液循環(huán);使硬化的結(jié)締組織變軟,降低肌張力,解除肌緊張;可提高腦及周圍組織細(xì)胞有氧氧化能力,改變細(xì)胞膜的通透性,從而有效激活神經(jīng)元細(xì)胞,緩解疼痛;使局部組織中血管擴(kuò)張,血流加速,促進(jìn)血液中PH值堿性化,酶活性增高及細(xì)胞增生,加快損傷組織的修復(fù)及功能康復(fù)[4]。通過刺激和改善這一部位的血液循環(huán)、營養(yǎng)代謝,降低肌纖維張力、松解粘連,解除神經(jīng)受壓狀態(tài),提高局部神經(jīng)痛閾,消炎止痛[5]。超短波和磁療有改善局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛,消散炎癥的作用。幾種物理因子配合治療,在臨床上患者并無不良反應(yīng),療效反而比單獨使用一種物理因子效果好,加強了鎮(zhèn)痛、消炎、消腫的功效,故能取得滿意療效。從以上兩組治療結(jié)果看,治療組的有效率明顯高于對照組,說明中頻、磁療、超短波三項聯(lián)合治療肌筋膜炎比單純治療療效更好,且醫(yī)療風(fēng)險小,臨床值得推廣運用。

    總之,治療肌筋膜炎不僅是鎮(zhèn)痛,影響其恢復(fù)的因素也是多方面的,在進(jìn)行物理治療的同時,還要加強患者和家屬的健康教育,改變患者的心理因素,增強抵抗力和自信心,在治療中有癥狀有改善是仍需堅持治療,達(dá)到療程,方能治愈。在治療的過程中不斷探索更加完善的治療方案。

    [1]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會.康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011.1.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會.成人術(shù)后疼痛處理專家共識[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2010,26(3):190 -197.

    [3]王釗.術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及管理質(zhì)量分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,35(1):50 -52.

    [4]劉寄萍.藥物及腦部血管超聲波聯(lián)合治療椎動脈型頸椎病的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2004,26(12):736.

    [5]卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:華夏出版社,2003.l1148.

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