薩提亞模式在大學(xué)生人際困擾中的應(yīng)用

劉 濤，李業(yè)平，劉新民

(1.皖南醫(yī)學(xué)院 心理學(xué)教研室，安徽 蕪湖 241002;2.蕪湖市第四人民醫(yī)院 三病區(qū)，安徽 蕪湖 241002)

近年來(lái)我國(guó)的研究表明，大學(xué)生的心理問(wèn)題越來(lái)越多，而其中近五成是由于人際關(guān)系緊張?jiān)斐傻模?］?？梢哉f(shuō)人際關(guān)系不協(xié)調(diào)已成為困擾大學(xué)生的主要問(wèn)題，也是影響大學(xué)生未來(lái)自身發(fā)展的重要因素。同時(shí)大學(xué)生人際關(guān)系困擾也是其產(chǎn)生心理障礙與心理疾病的重要因素之一［2］。

薩提亞模式又稱薩提亞溝通模式，是由美國(guó)首期家庭治療專家維琴尼亞·薩提亞(Virginia Satir)女士所創(chuàng)建的理論體系。它是從家庭、社會(huì)等系統(tǒng)方面著手，更全面地處理個(gè)人身上所背負(fù)的心理問(wèn)題［3］。薩提亞建立的心理治療方法的最大特點(diǎn)是著重提高個(gè)人的自尊、改善溝通及幫助人活得更“人性化”，而不只求消除“癥狀”，治療的最終目標(biāo)是使個(gè)人達(dá)到“身心整合，內(nèi)外一致”。本文運(yùn)用薩提亞模式對(duì)我國(guó)大學(xué)生人際關(guān)系困擾進(jìn)行干預(yù)，了解其有效性。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2011年2～3月采用方便取樣法選取蕪湖市某高校在校大一、大二學(xué)生1 100人，采用《人際關(guān)系綜合診斷量表》篩選總分≥15分(人際交往存在較嚴(yán)重困擾者)63人。根據(jù)自愿原則，選取人際困擾較嚴(yán)重的大學(xué)生30名，隨機(jī)分為2組，每組15人:實(shí)驗(yàn)組采用薩提亞模式進(jìn)行干預(yù)，每周1次，共8周;對(duì)照組治療過(guò)程中不給予任何干預(yù)，待實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再給予干預(yù)。

1.2 測(cè)量工具

1.2.1 人際關(guān)系綜合診斷量表［4］本研究采用鄭日昌主編的《大學(xué)生心理診斷》中的《人際關(guān)系綜合診斷量表》。該量表是一份人際關(guān)系行為困擾的診斷量表，共28道題，每道題作“是”或“否”回答?；卮稹笆恰钡?分，回答“否”得0分?？偡衷?～8分之間，說(shuō)明與人相處困擾較少，人際交往能力良好;總分在9～14分之間，說(shuō)明與人相處存在一定程度困擾，人際交往能力一般;總分在15～28分之間，則說(shuō)明與人相處存在較嚴(yán)重困擾，人際交往能力嚴(yán)重不足。

1.2.2 交往焦慮量表(IAS)［5］用于評(píng)定獨(dú)立于行為之外的主觀社交焦慮體驗(yàn)的傾向，含15個(gè)題目，五級(jí)評(píng)定記分，“一點(diǎn)也不符合我”記1分，“非常符合我”記5分，分?jǐn)?shù)越高，社交焦慮程度越高。量表的Cronbachα系數(shù)超過(guò)0.87，8周重測(cè)信度為0.80。

1.2.3 社交回避及苦惱量表(SADS)［5］由 Watson及Friend編制，量表含28個(gè)題目，其中14條用于評(píng)價(jià)社交回避，14條用于評(píng)定社交苦惱。采用“是-否”評(píng)分制，得分越高，說(shuō)明社交回避與苦惱程度越高。該量表的重測(cè)相關(guān)信度為0.68，內(nèi)部一致性信度為 0.81。

1.2.4 癥狀自評(píng)量表(SCL-90)［5］該量表90道題，共分為10項(xiàng)因子:軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他項(xiàng)目(包括睡眠、飲食等)，用以測(cè)量個(gè)體的心理癥狀，從而可以推斷個(gè)體的心理健康狀況。因子分越高，表明其心理健康狀況越差。

1.3 實(shí)施方案 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)由1名醫(yī)學(xué)心理科醫(yī)生和1名經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的心理學(xué)研究生共同實(shí)施，由1名心理學(xué)教授進(jìn)行督導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組采用薩提亞模式進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)，干預(yù)前后進(jìn)行量表評(píng)定。實(shí)驗(yàn)共持續(xù)8周時(shí)間，每周1次，共8次，每次2 h。活動(dòng)地點(diǎn)固定在某教室。

干預(yù)內(nèi)容如下［6～8］。第1次:以游戲的形式讓成員作自我介紹，讓大家相互認(rèn)識(shí)和了解;講解團(tuán)體干預(yù)的性質(zhì)、目標(biāo)與內(nèi)容;傳授薩提亞模式的相關(guān)知識(shí)。第2次:加深了解，使成員之間彼此熟悉;介紹薩提亞模式并講解如何畫家庭圖。第3次:了解薩提亞的四種溝通姿態(tài);三人小組體驗(yàn)不同的溝通姿態(tài)帶給自己的感受;家庭圖答疑，確定下次活動(dòng)的主角。第4次:進(jìn)行家庭雕塑，幫助主角了解自己與家庭的關(guān)系，從而更好地了解自己。第5次:總結(jié)分析小組活動(dòng)前四次的情況;通過(guò)游戲測(cè)試小組凝聚力，為更深入的自我探索作準(zhǔn)備;通過(guò)分享難忘的故事探索自己的家庭關(guān)系，更加深入成員的內(nèi)心。第6次:通過(guò)面貌舞會(huì)挖掘和整合主角的內(nèi)在資源，幫助其提高自尊和自信;幫助其他成員在角色扮演中認(rèn)識(shí)自己。第7次:對(duì)主角進(jìn)行家庭雕塑、資源雕塑，幫助其認(rèn)識(shí)自己與家庭的關(guān)系，釋放壓力;幫助其他成員在角色扮演中認(rèn)識(shí)自己，獲得學(xué)習(xí)。第8次:回顧總結(jié)，互贈(zèng)祝福。

對(duì)照組成員在實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行干預(yù)期間不給予任何干預(yù)，讓其處在自然環(huán)境中，待實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再給予干預(yù)。

1.4 資料處理與統(tǒng)計(jì) 組內(nèi)干預(yù)前后的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組間比較采用兩組樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為 α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組15人，在干預(yù)過(guò)程中有2人因其他社團(tuán)事務(wù)退出活動(dòng)，最后完成全部活動(dòng)的有13人(男6人，女7人);對(duì)照組15人(男7人，女8人)。兩組被試性別無(wú)顯著性差異。

2.2 干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組人際困擾水平及心理健康狀況的比較

2.2.1 干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較 干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在IAS總分、SADS總分、回避因子分、苦惱因子分、SCL-90總分及各項(xiàng)因子分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組被試的人際困擾水平及心理健康狀況相當(dāng)(見(jiàn)表1)。

表1 干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較(±s)

表1 干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較(±s)

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組(n=13)對(duì)照組(n=15)t值 P值IAS總分57.38 ±3.52 57.33 ±3.74 0.037 ＞0.05 SADS總分 20.92 ±2.02 21.13 ±2.42 －0.248 ＞0.05回避 10.23 ±1.48 10.60 ±1.64 －0.622 ＞0.05苦惱 10.69 ±1.49 10.53 ±1.64 0.266 ＞0.05 SCL-90總分 184.97 ±17.11 183.53 ±16.82 0.225 ＞0.05軀體化 1.74 ±0.32 1.69 ±0.38 0.371 ＞0.05強(qiáng)迫 2.66 ±0.30 2.69 ±0.29 －0.268 ＞0.05人際 2.44 ±0.41 2.34 ±0.36 0.667 ＞0.05抑郁 2.12 ±0.46 2.15 ±0.44 －0.162 ＞0.05焦慮 2.16 ±0.35 2.13 ±0.32 0.212 ＞0.05敵對(duì) 1.85 ±0.32 1.89 ±0.32 －0.370 ＞0.05恐怖 1.94 ±0.58 1.86 ±0.48 0.406 ＞0.05偏執(zhí) 1.81 ±0.28 1.80 ±0.38 0.028 ＞0.05精神病性 2.03 ±0.28 1.98 ±0.35 0.414 ＞0.05其他1.52 ±0.28 1.59 ±0.24 －0.676 ＞0.05

2.2.2 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后人際困擾水平及心理健康狀況的比較 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后在IAS總分、SADS總分、回避因子分、苦惱因子分、SCL-90總分及各項(xiàng)因子前后得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，見(jiàn)表2)。

2.2.3 對(duì)照組干預(yù)前后人際困擾水平及心理健康狀況的比較 對(duì)照組干預(yù)前后在IAS總分、SADS總分、回避因子分、苦惱因子分、SCL-90總分及各項(xiàng)因子前后得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，見(jiàn)表3)。

3 討論

本研究試圖對(duì)薩提亞治療模式在改善大學(xué)生人際困擾中的效用進(jìn)行探索和研究，以尋找一種大學(xué)生心理輔導(dǎo)的新方法，促進(jìn)大學(xué)生心理健康教育的開(kāi)展。

表2 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前與干預(yù)后比較(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前與干預(yù)后比較(±s)

實(shí)驗(yàn)組(n=13)干預(yù)前 干預(yù)后 ˉd±sd 配對(duì)t值 P值IAS總分 57.38 ±3.52 47.92 ±4.15 9.46 ±3.28 10.402 ＜0.01 SADS總分 20.92 ±2.02 12.38 ±2.60 8.54 ±1.94 15.861 ＜0.01回避 10.23 ±1.48 6.08 ±1.71 4.15 ±1.52 9.862 ＜0.01苦惱 10.69 ±1.49 6.31 ±1.97 4.39 ±1.71 9.253 ＜0.01 SCL-90總分 184.97 ±17.11 142.21 ±15.60 42.76 ±12.73 12.107 ＜0.01軀體化 1.74 ±0.32 1.63 ±0.34 0.11 ±0.11 3.849 ＜0.01強(qiáng)迫 2.66 ±0.30 1.55 ±0.32 1.10 ±0.47 8.390 ＜0.01人際 2.44 ±0.41 1.50 ±0.39 0.93 ±0.64 5.291 ＜0.01抑郁 2.12 ±0.46 1.52 ±0.45 0.60 ±0.40 5.346 ＜0.01焦慮 2.16 ±0.35 1.47 ±0.32 0.69 ±0.55 4.523 ＜0.01敵對(duì) 1.85 ±0.32 1.74 ±0.30 0.11 ±0.12 3.393 ＜0.01恐怖 1.94 ±0.58 1.81 ±0.52 0.14 ±0.11 4.293 ＜0.01偏執(zhí) 1.81 ±0.28 1.22 ±0.28 0.59 ±0.30 7.129 ＜0.01精神病性 2.03 ±0.28 1.88±0.27 0.16±0.08 7.184 ＜0.01其他1.52 ±0.28 1.42 ±0.28 0.10 ±0.07 4.991 ＜0.01

本研究的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)8次團(tuán)體治療，實(shí)驗(yàn)組(參與團(tuán)體的大學(xué)生)在《交往焦慮量表》、《社交回避及苦惱量表》及《癥狀自評(píng)量表》(除軀體化、敵對(duì)、恐怖、精神病性和其他因子)上的得分好于對(duì)照組，兩組有高度顯著性差異(P＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組后測(cè)成績(jī)顯著好于前測(cè)(P＜0.01)，而對(duì)照組干預(yù)前、后得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?？陀^評(píng)估表明薩提亞模式對(duì)提高大學(xué)生人際交往能力是有效的。其原因可能是，存在人際交往困擾的大學(xué)生在團(tuán)體活動(dòng)中看到其他成員也有和自己一樣的問(wèn)題和困擾時(shí)，得到了情感上的支持，從而減輕自己的焦慮情緒。同時(shí)，通過(guò)一些具體治療活動(dòng)，如傾訴、解決問(wèn)題、角色表演等，暴露自己的心理問(wèn)題，并與大家一起分享著共同的問(wèn)題體驗(yàn)，在很少壓力情景下進(jìn)行了社交訓(xùn)練。

國(guó)外學(xué)者 Pan，Peter Jen Der［9］將薩提亞家庭治療模式應(yīng)用于大學(xué)生與家庭成員的交往中，研究顯示通過(guò)團(tuán)體治療，參與者的家庭角色變得更加積極和明確，他們與家庭成員的關(guān)系也有了明顯改善。本研究采用薩提亞模式對(duì)存在人際交往困擾的大學(xué)生進(jìn)行干預(yù)，同樣獲得明顯的療效。所有參與團(tuán)體咨詢的成員均提到在團(tuán)體團(tuán)結(jié)、互助、真誠(chéng)、信任的氣氛中自己感受到了更多的支持和關(guān)心。成員們也愿意真誠(chéng)開(kāi)放地去探索自己、認(rèn)識(shí)他人，成員們不僅在家庭雕塑中認(rèn)識(shí)到了自己的溝通模式，學(xué)會(huì)更好地處理自己與家人、同學(xué)、朋友的人際關(guān)系;而且通過(guò)面貌舞會(huì)開(kāi)始挖掘自己的內(nèi)在資源，提高自己的自尊和自信。同時(shí)這么多成員在一起相處，在共同完成活動(dòng)的過(guò)程中結(jié)下了深厚的友誼，增強(qiáng)了愉快的情緒體驗(yàn)。

表3 對(duì)照組干預(yù)前與干預(yù)后比較(±s)

表3 對(duì)照組干預(yù)前與干預(yù)后比較(±s)

對(duì)照組(n=15)干預(yù)前 干預(yù)后 ˉd±sd 配對(duì)t值 P值IAS總分57.33 ±3.74 57.00 ±3.44 0.33 ±2.38 0.542 ＞0.05 SADS總分 21.13 ±2.42 20.60 ±1.55 0.53 ±2.72 0.759 ＞0.05回避 10.60 ±1.64 10.27 ±1.33 0.33 ±1.59 0.813 ＞0.05苦惱 10.53 ±1.64 10.33 ±1.50 0.20 ±2.08 0.373 ＞0.05 SCL-90總分 183.53 ±16.82 183.14 ±17.27 0.39 ±4.27 0.352 ＞0.05軀體化 1.69 ±0.38 1.71±0.38 －0.02±0.16 －0.581 ＞0.05強(qiáng)迫 2.69 ±0.29 2.66 ±0.31 0.03 ±0.08 1.564 ＞0.05人際 2.34 ±0.36 2.27 ±0.36 0.07 ±0.16 1.638 ＞0.05抑郁 2.15 ±0.44 2.16 ±0.44 －0.01 ±0.08 －0.652 ＞0.05焦慮 2.13 ±0.32 2.14 ±0.34 －0.01 ±0.12 －0.277 ＞0.05敵對(duì) 1.89 ±0.32 1.90 ±0.29 －0.01 ±0.07 －0.389 ＞0.05恐怖 1.86 ±0.48 1.87 ±0.47 －0.01 ±0.11 －0.240 ＞0.05偏執(zhí) 1.80 ±0.38 1.81 ±0.35 －0.01 ±0.06 －0.497 ＞0.05精神病性 1.98 ±0.35 1.98±0.34 －0.01±0.06 0.481 ＞0.05其他1.59 ±0.24 1.58 ±0.25 0.01 ±0.08 0.380 ＞0.05

國(guó)內(nèi)學(xué)者常紅麗［10］的研究表明薩提亞家庭治療模式對(duì)青少年心理健康工作具有一定的作用。陳春媛、李輝［11］將薩提亞式治療方法應(yīng)用于抑郁情緒咨詢案例中取得了預(yù)期效果。本研究顯示，將薩提亞治療模式的理念和技術(shù)運(yùn)用于團(tuán)體活動(dòng)中能夠有效地改善中國(guó)大學(xué)生的人際困擾水平，并改善了心理健康善。在大學(xué)生團(tuán)體活動(dòng)中運(yùn)用薩提亞治療模式，不僅能夠提高其自尊和自信，改善人際溝通能力，并通過(guò)大學(xué)生的自我探索和自我成長(zhǎng)，提高了大學(xué)生的心理健康水平。

綜上所述，本研究說(shuō)明薩提亞模式能幫助大學(xué)生挖掘自我內(nèi)在資源，改善人際關(guān)系，提高心理健康水平。薩提亞模式不失為國(guó)內(nèi)大學(xué)生人際困擾干預(yù)的一個(gè)有效選擇。

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