特布他林、布地奈德聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

趙 云

（成都市兒童?？漆t(yī)院，四川 成都 610015）

毛細(xì)支氣管炎是2歲以下的嬰幼兒常見的下呼吸道感染，由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等多種病毒感染引起，發(fā)病高峰見于1～6個(gè)月的嬰兒［1－4］。以喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)。目前，治療上主要以抗病毒，鎮(zhèn)靜，氧療糾正缺氧，控制喘憋，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，控制合并癥等［5－7］。本文采用特布他林、布地奈德聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒毛細(xì)支氣管炎，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年10月－2011年10月在我院兒科住院治療的156例小兒毛細(xì)支氣管炎患者為研究對(duì)象，所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［8］，其中，男性87例，女性69例；年齡2～24個(gè)月，平均（9.38±6.27）個(gè)月。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將156例小兒毛細(xì)支氣管炎患者分為對(duì)照組和觀察組各78例。對(duì)照組男性43例，女性35例，年齡2～23個(gè)月，平均（9.21±6.19）個(gè)月；觀察組男性39例，女性39例，年均2～24個(gè)月，平均（9.58±6.38）個(gè)月。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均同時(shí)給予抗病毒、鎮(zhèn)靜吸氧、吸痰、止咳等常規(guī)治療，觀察組加用特布他林、布地奈德聯(lián)合丙種球蛋白治療。劑量用法：特布他林霧化液2.5mg／次；＜1歲患兒吸入布地奈德混懸液0.5mg／次，＞1歲患兒吸入布地奈德混懸液1mg／次；靜脈注射人血丙種球蛋白：300～400mg·kg－1／d，連續(xù)用4天。所有患者均進(jìn)行為期8周的治療。

1.3 臨床指標(biāo)觀察

對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療3d內(nèi)氣促、喘憋癥狀緩解，肺部哮鳴音減少或者消失為治療顯效。對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療3～7d，咳嗽癥狀減輕，氣促、喘憋癥狀緩解，肺部哮鳴音和濕啰音減少或者消失為治療有效。無效：對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒治療7d后咳嗽及氣促癥狀無明顯變化，患兒肺部體征也未出現(xiàn)變化?？傆行剩剑@效＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組毛細(xì)支氣管炎患兒治療臨床療效比較：經(jīng)過為期8周的治療，對(duì)照組62例患者治療有效，有效率為79.49%，而觀察組患者71例有效，有效率為91.03%，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組毛細(xì)支氣管炎患兒治療臨床療效比較

3 討論

特布他林是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，能松弛毛細(xì)支氣管炎患兒平滑肌，抑制內(nèi)源性致痙物的釋放及黏膜纖毛清除加劇而引起的毛細(xì)支氣管炎患兒水腫，可提高環(huán)磷腺苷的水平，產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，并可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，緩解毛細(xì)支氣管炎患兒喘息癥狀，同時(shí)又能加速黏液－纖毛轉(zhuǎn)動(dòng)，增加呼吸道的自凈機(jī)制，改善通氣功能。布地奈德是一種高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、解除平滑肌痙攣、緩解中毒癥狀、抑制免疫反應(yīng)等作用。而靜脈注射人血丙種球蛋白不但可迅速提高毛細(xì)支氣管炎患兒血中IgG水平，減輕毛細(xì)支氣管炎患兒憋喘癥狀，同時(shí)具有中和病原體，激活補(bǔ)體，提高及調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，還能抑制炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生，起到消炎的功效。本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過為期8周的治療，對(duì)照組62例患者治療有效，有效率為79.49%，而觀察組患者71例有效，有效率為91.03%，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05）。這提示：特布他林、布他奈德聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒毛細(xì)支氣管炎能有效緩解氣促及喘憋等癥狀，縮短毛細(xì)支氣管炎病程，極大地提高了毛細(xì)支氣管炎臨床治愈率，值得在臨床治療毛細(xì)支氣管炎過程中推廣應(yīng)用。

［1］ 周立霞.毛細(xì)支氣管炎的治療進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：213.

［2］ 白珺，徐佩茹.毛細(xì)支氣管炎的診治進(jìn)展［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2009，24（4）：312－314.

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［4］ 方敏，史源.毛細(xì)支氣管炎的研究概況［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（13）：192－194.

［5］ 劉志剛，顏萍，王金榮.霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎進(jìn)展［J］.中國醫(yī)療前沿，2009，4（9）：40－42.

［6］ 劉卉.霧化吸入布拉奈德對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎的療效［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（4）：573－574.

［7］ 劉偉.人血丙種球蛋白佐治小兒毛細(xì)支氣管炎臨床觀察84例［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（33）：259－260.

［8］ 楊錫強(qiáng)，易著文.兒科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：308.