穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病的療效觀察

劉高華

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廊的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和 (或)功能異常，造成肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和 (或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者［1］。慢性肺心病發(fā)病率、患病率極高，是威脅廣大人民群眾身心健康的主要病種。本研究旨在觀察在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒對(duì)于慢性肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月—2011年5月我院門(mén)診或住院的慢性肺心病患者116例，均符合7版《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將患者隨機(jī)分為兩組，治療組60例中男38例，女22例，年齡51～78歲，平均 (57.0±11.7)歲;對(duì)照組56例中男36例，女20例，年齡50～77歲，平均(56.0±10.5)歲;兩組患者的性別、年齡、心功能分級(jí)及分期、心律失常嚴(yán)重程度具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均根據(jù)患者的癥狀輕重、心功能狀態(tài)、心律失常的種類(lèi)及發(fā)作時(shí)間等給予正規(guī)治療，包括積極控制感染、通暢呼吸道、改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸和心力衰竭、積極處理并發(fā)癥等［1，3］。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒1袋，3次/d沖服，兩組均連接治療1個(gè)月。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)及檢測(cè)方法 觀察治療期間患者的癥狀改善，心功能好轉(zhuǎn)程度，心律失常 (包括房性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房纖顫等)發(fā)作的程度、次數(shù)。同時(shí)監(jiān)測(cè)肝、腎功能、心電圖等，記錄藥物的不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心功能改善2級(jí)以上或心功能達(dá)Ⅰ級(jí)，癥狀及體征基本消失，心房纖顫、紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為正常竇性心律，頻發(fā)性房性期前收縮消失或轉(zhuǎn)為偶發(fā)性房性期前收縮;有效:心功能改善1級(jí)以上，自覺(jué)癥狀有所改善，紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為正常竇性心律，頻發(fā)性房性期前收縮轉(zhuǎn)為偶發(fā)性房性期前收縮;快速性心房纖顫轉(zhuǎn)為慢速型心房纖顫;無(wú)效:心功能改善不足1級(jí)，癥狀無(wú)改善，心房纖顫、房速、室上速、房性期前收縮等心律失常發(fā)作無(wú)減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療1個(gè)月后治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組 (P＜0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 不良反應(yīng) 治療組出現(xiàn)1例輕微惡心，未影響治療進(jìn)程;兩組均無(wú)肝腎功能惡化及惡性心律失常發(fā)生。

表1 治療1個(gè)月后兩組臨床療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical effect after one-month treatment

3 討論

慢性肺心病是我國(guó)呼吸系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，總體患病率約為4‰［4］，其病因大多為:(1)支氣管、肺疾病;(2)胸廊運(yùn)動(dòng)障礙性疾病;(3)肺血管疾病。在疾病的發(fā)展過(guò)程中，存在著諸多解剖學(xué)及功能性因素，最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成;同時(shí)血液黏稠度增加、血栓形成等亦較常見(jiàn);另外，許多慢性肺心病的患者因缺氧、高碳酸血癥、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，常合并心律失常。心律失常的種類(lèi)較多，包括期前收縮、竇性心功過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房纖顫、室上性心動(dòng)過(guò)速、心室纖顫等，其中以紊亂性房速最具特征性。

穩(wěn)心顆粒的主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，穩(wěn)心顆?？筛纳莆⒀h(huán)，增強(qiáng)心肌的收縮力;具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀功效，對(duì)心律失常有較好的調(diào)整作用，對(duì)心力衰竭及血液黏稠度增高均有一定的輔助治療功效。本研究結(jié)果顯示，穩(wěn)心顆粒對(duì)慢性肺心病的治療確有一定幫助，值得進(jìn)一步研究、探討，以造福更多患者。

1 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué) ［M］.13版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:6.

2 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué) ［M］.7版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:1.

3 黃峻.慢性心力衰竭臨床研究的新趨勢(shì)［J］.中國(guó)心血管病雜志，2007，35(7):593.

4 黃莉萍.慢性肺心病的護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17(4):329.