奧扎格雷鈉聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的臨床觀察

曹續(xù)政 姜瀛 谷久梅 孫博 喬?hào)|海 郭娜 翟大明

[摘要] 目的 觀察急性腦梗死患者應(yīng)用奧扎格雷鈉與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果。 方法 對(duì)筆者所在科室2006年11月～2011年12月治療的324例急性腦梗死患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其分為觀察組164例與對(duì)照組160例，對(duì)兩組均予以腦蛋白水解物和疏血通以及拜阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組在此治療基礎(chǔ)之上再予以奧扎格雷鈉與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療。 結(jié)果 觀察組患者總有效率是93.90%，對(duì)照組患者總有效率是76.25%，兩組相較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者神經(jīng)功能方面的缺損程度較對(duì)照組輕。并且于整個(gè)治療的過程當(dāng)中，觀察組未出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。 結(jié)論 急性腦梗死應(yīng)用奧扎格雷鈉與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅安全有效，不具有任何不良反應(yīng)，同時(shí)能夠幫助患者恢復(fù)其神經(jīng)功能，應(yīng)予以推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；阿托伐他??；奧扎格雷；療效

[中圖分類號(hào)] R541.4???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）15-67-02

The sodium ozagrel needle joint clinical observation atorvastatin ting calcium treatment of atherosclerosis cerebral infarction

CAO?Xuzheng??JIANG?Ying??GU?Jiumei??SUN?Bo??QIAO?Donghai??GUO?Na??ZHAI?Daming

Ward of Stroke,the 211th Hospital of People's Liberation Army,Harbin 150080,China

[Abstract] Objective Clinical effect of statin combination therapy by using ozagrel sodium and atorvastatin of acute cerebral infarction was observed. Methods A retrospective analysis of hospital treatment in our department from Nov.2006 to Dec.2011,324 cases of acute cerebral infarction in patients with clinical data points was done.324 patients received acute cerebral infarction sufferer were divided into observation group (164 cases) and?control group(160 cases).Both of them were treated by using piracetam,KDZ and aspirin.On this basis,the observation group was treated by combination therapy of ozagrel atorvastatin statins. ResultsThe observation group patients,the total efficiency was 93.90%,and the control group patients,the total efficiency was 76.25%.Between the 2 groups,the difference was significant(P＜0.05);The degree of deficiency in the nervous functions of the observation group was lower than the control group.And any adverse reactions from observation group had not been appeared in the whole treatment process. Conclusion The therapy of acute cerebral infarction, which both of ozagrel sodium and atorvastatin statin are applied to is not only safe and effective, but also does not induce any adverse reactions. Meanwhile it can help patients recover their neurological function, so it should be extended.

[Key words] Acute cerebral infarction;Atorvastatin;Ozagrel;Effect

由動(dòng)脈硬化所引發(fā)的急性腦梗死系臨床上比較常見的一種腦血管類疾病，具有極高的致殘率。而奧扎格雷系血栓合成酶的抑制劑，同時(shí)阿托伐他汀也能夠保護(hù)患者血管[1-2]。因此本研究對(duì)筆者所在科室2006年11月～2011年12月以來治療的324例急性腦梗死患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在觀察急性腦梗死應(yīng)用奧扎格雷鈉與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取筆者所在科室2006年11月～2011年12月治療的324例急性腦梗死患者臨床資料，全部患者均符合臨床腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病的時(shí)間均在72 h以內(nèi)，并且均非進(jìn)展性的腦梗死，同時(shí)還伴有偏癱以及失語等諸如此類局灶性的神經(jīng)功能的定位缺損。予以頭顱CT檢查以及MRI檢查，均排除患者腦出血和腫瘤等占位。全部患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管、消化以及泌尿系統(tǒng)疾病，也未出現(xiàn)有出血傾向的疾病。將其分呈觀察組164例與對(duì)照組160例，觀察組中男110例，女54例；患者年齡49～72歲，平均（56.5±5.5）歲；對(duì)照組中男102例，女58例，患者年齡53～69歲，平均（54.5±5.8）歲。上述兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2?治療方法

兩組患者均應(yīng)用100 mg拜阿司匹林（德國拜耳制藥廠，J20100078）長期口服，每天1次，同時(shí)應(yīng)用40 mL的疏血通針劑（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，Z20100100）加入5%的葡萄糖液中靜脈滴注，每天1次，50 mL的腦蛋白水解物針劑（哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，H20106238）靜脈輸注，每天2次，對(duì)患者血壓以及血糖進(jìn)行合理調(diào)控。觀察組患者在此治療的基礎(chǔ)之上再應(yīng)用20 mg阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，H19990258），每天1次，以及80 mg奧扎格雷針劑（海南中和藥業(yè)有限公司，H20053679）加入250 mL NaCl中靜脈滴注，每天2次，每個(gè)療程為14 d。對(duì)兩組治療的效果進(jìn)行觀察。

1.3?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

神經(jīng)功能缺損程度評(píng)價(jià)：臨床治愈：患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)的評(píng)分減少約90%～100%，并且其病殘程度為0級(jí)；明顯進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)的評(píng)分減少約46%～89%，并且其病殘的程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)的評(píng)分減少約18%～45%；無效：患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)的評(píng)分減少或增加約18%以下?？傆行?（臨床治愈例數(shù)+明顯進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，兩組間比較采用q檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者總有效率為93.90%，對(duì)照組患者總有效率為76.25%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。觀察組患者神經(jīng)功能方面的缺損程度較對(duì)照組輕。并且于整個(gè)治療過程當(dāng)中，觀察組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3?討論

由于動(dòng)脈硬化引發(fā)急性腦梗死系患者腦動(dòng)脈硬化造成血管壁出現(xiàn)病變，能夠?qū)е鹿芮坏莫M窄、閉塞甚至血栓形成，能夠造成患者腦部的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，引起腦組織的缺血，甚至缺氧性的壞死等[3-4]，最終導(dǎo)致患者神經(jīng)功能呈缺損狀態(tài)。而患者血小板的聚集，于病理性的血栓形成當(dāng)中，占有重要的地位，由血小板膜上所合成TXA2，能夠促進(jìn)其血小板的聚集。奧扎格雷系血栓烷的合酶抑制類藥物，能夠?qū)ρㄍ锳2的合成進(jìn)行有效控制，同時(shí)還能夠促進(jìn)PGH2快速轉(zhuǎn)換為內(nèi)皮細(xì)胞[5]。而內(nèi)皮細(xì)胞恰恰是完成PGI2合成的關(guān)鍵細(xì)胞。因此該藥不僅能夠舒張患者血管，抑制血管的攣縮，還具有抗血小板聚集功能，同時(shí)增加患者的腦血流量，進(jìn)而改善患者腦缺血在急性期出現(xiàn)的循環(huán)障礙，幫助改善患者腦缺血時(shí)出現(xiàn)能量代謝的異常[6]。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用他汀類的藥物還能夠改善患者血管內(nèi)皮的功能，并降低血小板的活性，同時(shí)抑制患者血小板的聚集，將斑塊穩(wěn)定，進(jìn)而抑制血管內(nèi)出現(xiàn)的炎性反應(yīng)，達(dá)到保護(hù)血管的目的[7]。

綜上所述，急性腦梗死應(yīng)用奧扎格雷鈉與阿托伐他汀進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅安全有效，不具有任何的不良反應(yīng)，同時(shí)能夠幫助患者恢復(fù)其神經(jīng)功能，應(yīng)予推廣[8]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉海峰，姚林，段和力，等.幽門螺桿菌感染對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的影響[J].中國綜合臨床，2006，22（7）：599-600.

[2] 田錦勇，桂薌湘，趙明祥，等.抗心磷脂抗體動(dòng)態(tài)變化與血栓性腦梗死關(guān)系研究[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2007，24（3）：331-333.

[3] 唐震宇，楊期東，周琳，等.白介素-4 C590T基因多態(tài)性與血清白介素-4水平及動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2009，22（2）：87-89.

[4] 李玉云，李穎，宋本華，等.血清新蝶呤與動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的相關(guān)性[J].中國動(dòng)脈硬化雜志，2007，15（8）：641-643.

[5] 王凌雁，陶玉倩，李玲，等.腔隙性腦梗死和動(dòng)脈粥樣硬化血栓性腦梗死患者微量蛋白尿的研究[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，2006，32（4）：310-313.

[6] 周吉民.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死的近期療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：37.

[7] 林彩云.急性腦梗死合并上消化道出血相關(guān)因素分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：109.

[8] 鄭勁松，孫忠玉.吡拉西坦注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）：121.

（收稿日期：2012-04-23）