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      我院2011年門診處方用藥點評

      2012-10-12 10:28:00朱淑芳王耀華李力佳
      湖南中醫(yī)藥大學學報 2012年4期
      關鍵詞:醫(yī)務處使用率處方

      朱淑芳,王耀華,李力佳

      (1.河北大學附屬醫(yī)院,河北 保定 071000;2.保定市第一中心醫(yī)院,河北 保定 071000)

      處方是醫(yī)師在全面診療患者的病情中開具的具有法律效力的醫(yī)療文書?!短幏焦芾磙k法》為醫(yī)師開具處方提供了具體依據(jù),《醫(yī)院處方評價制度》促進了醫(yī)師規(guī)范合理地開具處方。我院由醫(yī)務處、門診部、藥學部門及感染辦相關專家組成處方點評小組,對在處方評價環(huán)節(jié),評價出的不規(guī)范不合理處方醫(yī)師給予警告,以全面提高醫(yī)院的處方質(zhì)量。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      對河北大學附屬醫(yī)院2011年1月至12月,隨機抽取100張普通門診處方進行評價,填寫處方評價表,匯總12個月表格進行平均計算得出結論。每月隨機抽取100張?zhí)幏剑且悦吭氯我獬^700張?zhí)幏降?天,以每隔7張?zhí)幏匠槿?張的方式所得。處方評價小組專家成員利用每個月第3周的周五共同在門診部辦公室進行處方評價,參考有關書籍及網(wǎng)絡、討論統(tǒng)計出結果,最后將結果上報醫(yī)務處,進行行政干預。

      2 結果

      2.1 處方評價結果(見表1)。

      2.2 不規(guī)范處方問題分類

      根據(jù)《處方點評管理規(guī)定》中存在問題代碼,將不規(guī)范不合理處方分類,這次匯總共評價出不規(guī)范處方100張,其中各種類型。結果見表2。

      通過對2011年12個月的處方評價結果可以看出,我院平均每張?zhí)幏介_藥品種數(shù)為1.74,符合WHO提出的發(fā)展中國家醫(yī)療機構門診的每張?zhí)幏接盟幰?.6~2.8種[1]。注射劑使用率為14.25%,也符合WHO提出的發(fā)展中國家注射劑使用率在13.4~24.1%的范圍[1];抗菌藥使用率為21.25%,符合《合理用藥國際指標現(xiàn)場調(diào)查研究》中抗生素應用率低于38.3%的要求[2];而通用名使用率94%,低于醫(yī)院管理年檢查規(guī)定的95%,這主要由于門診醫(yī)師日常工作繁忙,有時電腦運行較慢,索性手寫處方,造成了未達標,所以建議為診室增設人員提高電腦配置,除特殊藥品外一律電子處方。不規(guī)范處方占處方總數(shù)比為8.3%,這距離5%的要求還較大,所以2012年醫(yī)務處要求處方不規(guī)范現(xiàn)象一定要縮小到低于5%。并且通過觀察表1可以看出:我院的處方合格率正在向高標準靠近的趨勢,通用名使用率由1月份的90%到12月份的97%;不規(guī)范處方由1月份的13%到12月份的4%,說明了處方點評所起到的監(jiān)管督促作用。

      表1 2011年1月~12月處方評價匯總表

      表2 不規(guī)范處方分類(張)

      4 討論

      由于我院是三級甲等綜合性醫(yī)院,各科均有用藥,但門診處方中,皮膚科處方、兒科處方占比率更多,這是由于皮膚科疾病多且多數(shù)以門診用藥就能解決;現(xiàn)代家庭中以獨生子女為多,孩子稍有不適,家長非常重視,大多來醫(yī)院看醫(yī)師。而且注射劑多為兒科應用,輸液情況多為兒科1日病房。

      不規(guī)范處方中多為醫(yī)師容易忽略的問題,如簽字潦草、簽章不清,修改后未簽名及注明日期等,但處方畢竟是一個醫(yī)師的綜合職業(yè)素養(yǎng)的體現(xiàn),《處方管理辦法》中的有關規(guī)定既是約束醫(yī)師診療行為,也是保護醫(yī)師的有效途徑,比如規(guī)定每張?zhí)幏讲荒艹^5種藥品,用藥種類越多,藥物相互作用越復雜,越易引起不良反應的發(fā)生等,所以醫(yī)院醫(yī)務處要經(jīng)常組織臨床醫(yī)師及藥師培訓學習,共同達到每張?zhí)幏蕉家?guī)范的目的,從而促進患者的用藥依從性。

      [1]李 洋,顏 虹.處方信息的分析和利用[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2005,12(1):79.

      [2]陳蓮珍,王淑潔,王 青,等.合理用藥國際指標現(xiàn)場調(diào)查[J].中國藥房,2003,14(3):156.

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