胃腸外科圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物的探討

阿爾成·蘇理旦別克831100新疆昌吉市人民醫(yī)院普外腫瘤科

胃腸外科圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物的探討

阿爾成·蘇理旦別克
831100新疆昌吉市人民醫(yī)院普外腫瘤科

目的：探討胃腸外科圍手術(shù)期使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理用藥。方法：總結(jié)和分析2013年2月-2014年胃腸外科治療的220例患者的抗菌藥物使用情況。結(jié)果：硝基咪唑類200例，使用率90.9％，使用率第1位。第三代頭孢菌素類163例，使用率74.1％，使用率第2位。第二代頭孢菌素類88例，使用率40.0％，使用率第3位。第一代頭孢菌素類36例，使用率16.4％，使用率第4位。氨基糖苷類34例，使用率15.5％，使用率第5位。喹諾酮類27例，使用率12.3％，使用率第6位。第四代頭孢菌素類11例，使用率5.0％，使用率第7位。青霉素類8例，使用率3.6％，使用率第8位。Ⅰ類切口單一用藥10例（58.8％），二聯(lián)用藥6例（35.3％），三聯(lián)及以上用藥1例（5.9％）。Ⅱ類切口單一用藥64例（32.3％），二聯(lián)用藥120例（60.0％），三聯(lián)及以上用藥16例（8.0％）。Ⅲ類切口二聯(lián)用藥1例（33.3％），三聯(lián)及以上用藥2例（66.7％）。結(jié)論：胃腸外科手術(shù)預(yù)防用藥基本合理，少數(shù)用藥指征把握不嚴(yán)，需要及時(shí)更改。

胃腸外科；圍手術(shù)期；合理用藥；抗菌藥物

手術(shù)期間合理使用抗菌藥物對(duì)預(yù)防手術(shù)感染，加快患者康復(fù)起著重要的作用[1]，若不合理使用抗菌藥物，不但會(huì)造成資源的浪費(fèi)[2]，而且會(huì)發(fā)生藥物不良反應(yīng)，甚至導(dǎo)致死亡的發(fā)生以及增加二次感染的機(jī)會(huì)[3]。為探討胃腸外科圍手術(shù)期使用抗菌藥物情況，指導(dǎo)臨床合理用藥，本文收集2013年2月-2014年胃腸外科治療的220例患者進(jìn)行總結(jié)和分析。

資料與方法

2013年2月-2014年胃腸外科治療患者220例，男120例，女100例，年齡18～80歲，平均年齡56.5歲，手術(shù)時(shí)間1～9 h，平均5.2 h，住院時(shí)間7～57 d，平均住院時(shí)間18.6 d，Ⅰ類切口17例，Ⅱ類切口200例，Ⅲ類切口3例。

方法：對(duì)收集的220例患者臨床使用抗菌藥物情況進(jìn)行總結(jié)和分析。

結(jié)果

應(yīng)用抗菌藥物前8位的藥物名稱及使用率：硝基咪唑類200例，使用率90.9％，使用率第1位；第三代頭孢菌素類163例，使用率74.1％，使用率第2位；第二代頭孢菌素類88例，使用率40.0％，使用率第3位；第一代頭孢菌素類36例，使用率16.4％，使用率第4位；氨基糖苷類34例，使用率15.5％，使用率第5位；喹諾酮類27例，使用率12.3％，使用率第6位；第四代頭孢菌素類11例，使用率5.0％，使用率第7位；青霉素類8例，使用率3.6％，使用率第8位。見(jiàn)表1。

不同切口預(yù)防用藥及聯(lián)合用藥情況：本組200例患者均預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，Ⅰ類切口單一用藥10例（58.8％），二聯(lián)用藥6例（35.3％），三聯(lián)及以上用藥1例（5.9％）。Ⅱ類切口單一用藥64例（32.3％），二聯(lián)用藥120例（60.0％），三聯(lián)及以上用藥16例（8.0％）。Ⅲ類切口二聯(lián)用藥1例（33.3％），三聯(lián)及以上用藥2例（66.7％），見(jiàn)表2。

Exp loration of rationaluseofantim icrobialagents in perioperativegastrointestinalsurgery

Aercheng·Sulidanbieke
GeneralOncology Department,the People's HospitalofChangjiCity,Xinjiang831100

Objective：To explore the situation of antimicrobial agents used in perioperative gastrointestinal surgery to guide clinical rational drug use.Methods：The situation ofantimicrobialagentsused in 220 casesof patientswith gastrointestinal surgery from February 2013 to 2014 were summarized and analyzed.Results：The first utilization rate was nitro imidazoles（90.9％）,with 200 cases.The second utilization rate was third generation of cephalosporin（74.1％）,with 163 cases.The third utilization rate was the second generation of cephalosporin（40.0％）,with 88 cases.The fourth utilization rate was nitro the first generation of cephalosporin（16.4％）,with 36 cases.The fifth utilization rate was aminoglycoside（15.5％）,with 34 cases.The sixth utilization rate was Quinolone（12.3％）,with 27 cases.The seventh utilization ratewas the fourth generation of cephalosporin（5.0％）,with 11 cases. Theeighth utilization ratewas Penicillin（3.6％）,with 8 cases.For classⅠincision,therewere10 cases（58.8％）with single druguse and 6 cases（35.3％）with duplex drug use and 1 case（5.9％）with triple and more drug use.For classⅡincision,there were 64 cases（32.3％）with single drug use and 120 cases（60.0％）with duplex drug use and 16 case（8.0％）with triple andmore drug use. For classⅢincision,therewere 1 cases（33.3％）with duplex drug use and 2 case（66.7％）with tripleandmore drug use.Conclusion：Prophylaxis for gastrointestinal surgerywas basic reasonable and theminoritymedicine indicationswas lax and needed to change timely.

Gastrointestinalsurgery；Perioperative；Rationaldrug use；Antimicrobialagents

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.3