何謂“上癮”

“胰島素用上就停不了了！”“千萬別用，胰島素會讓人上癮的！”“用了胰島素，你這一輩子就完了！”……種種論調(diào)，讓糖友對胰島素望而卻步。這些話聽起來的確有一些威懾作用，畢竟對一種藥物上癮帶來的后果太讓人害怕了。但是，胰島素真的能讓人上癮嗎？這些來自前人的忠告真的對嗎？想要辨別這些，就要糖友自己對上癮有一定的認知了。

對成癮的研究

簡單來說，成癮就是學(xué)術(shù)上的依賴，分為生理依賴和心理依賴。生理依賴的原理簡單說就是：人體內(nèi)本來會分泌一種能夠產(chǎn)生快樂的物質(zhì)A，和一種能夠產(chǎn)生痛苦的物質(zhì)B，正常狀態(tài)下，兩種物質(zhì)是平衡和制約的。但是當(dāng)毒品進入人體，會與B結(jié)合，多次或長期或大量結(jié)合后，平衡被打破了，為了建立新的平衡，A的分泌會減少，這樣一旦突然停用毒品，就會有很多的B剩余，使人產(chǎn)生痛、癢、困、倦等一系列難受的癥狀。而心理依賴簡單來說就是使用毒品后，神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了物質(zhì)變化，使人的感覺和知覺出現(xiàn)異常，在適應(yīng)了這種異常的狀態(tài)后，停用毒品，就會有強烈的渴求感、煩躁感、失眠等癥狀。

近一個世紀(jì)以來，世界各國的醫(yī)學(xué)專家從沒放棄過這方面的研究。60年代，我國藥理學(xué)家張昌紹等首先發(fā)現(xiàn)，將微量嗎啡注入家兔的第三腦垂及導(dǎo)水管周圍的灰質(zhì)內(nèi)，可消除疼痛反應(yīng)。若先注射微量嗎啡對抗劑烯丙嗎啡，則可對抗嗎啡的鎮(zhèn)痛作用。由此他們推測腦內(nèi)存在著嗎啡受體，即首先與藥物結(jié)合，并能傳遞信息，引起效應(yīng)的細胞成分，是存在于細胞膜上或胞裝內(nèi)的大分子蛋白質(zhì)。

由于海洛因能使人產(chǎn)生欣快感，但這種欣快感又是不能維持長久的。于是，為了持續(xù)不斷地追求這種快感唯一的辦法就是不斷地吸毒。而且，由于人體內(nèi)原有的平衡機制已被打亂，一旦停用毒品，就會在8～14小時后出現(xiàn)焦慮、恐慌、畏懼和再吸毒品的渴望；36～38小時后各種癥狀就會達到高潮，猶如萬蟻嚙骨、萬針刺心、萬嘴吮血、萬蟲斷筋、萬刃裂膚，難以忍受，痛不欲生，進而會導(dǎo)致精神與行為失控，個別的還會自殘自殺。為了擺脫這種痛苦，吸毒者自然就會不顧一切地去尋找毒品，有的吸毒者所以會說出“只要再讓我吸一口，馬上槍斃也無所謂”的話，就不難理解了。

然而，因為毒品所具有的耐受性，漸漸地，原先吸入的量已不能獲得所謂“飄飄然的快感”，自然就要加大劑量，從而從燙吸發(fā)展到靜脈注射，因為靜脈注射可以立即獲得快感；于是也就出現(xiàn)了毒癮發(fā)作時，為了盡快注射，什么陰溝水、洗腳水，只要能滲入白粉，全然不顧；什么坐在出租車上、飛機上，也照樣注射。一個吸毒者曾坦言，毒癮發(fā)作時，如果我身上只有500元錢，哪怕花400元的車費，用剩余的100元買白粉吸了然后再走回來也在所不惜。

這些表現(xiàn)，與胰島素更是沒有任何關(guān)系。

糖尿病分型方法

20世紀(jì)90年代以前，曾將糖尿病分為“胰島素依賴型”（1型）和“非胰島素依賴型”（2型）。前者由于胰島素分泌嚴(yán)重不足，必須依靠補充外源性胰島素才能維持生命；后者胰島功能受損相對較輕，一般通過口服降糖藥物可使血糖得到控制，不一定依靠補充外源性胰島素。

隨著研究的深入，這種分類與命名的缺陷逐漸暴露出來?，F(xiàn)已證實，2型糖尿病除了有胰島素抵抗以外，也存在著不同程度的胰島素分泌缺陷。在2型糖尿病確診之初，糖友胰島功能往往已經(jīng)有了一定程度的下降，隨著病程進展到一定階段后，2型糖尿病也需要胰島素治療。

將2型糖尿病稱為“非胰島素依賴型”容易望文生義，使糖友誤認為“2型糖尿病不論如何，都不需要胰島素治療”，因而對胰島素治療一概拒絕。有鑒于此，世界衛(wèi)生組織在1997年制定的糖尿病分類命名中取消了“胰島素依賴型”和“非胰島素依賴型”的提法，而是根據(jù)發(fā)病機制的不同，分為1型和2型。前者定義為由于自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的胰島B細胞嚴(yán)重受損，胰島素分泌極度缺乏；后者則是由于遺傳因素與環(huán)境因素的相互作用導(dǎo)致胰島素抵抗和胰島素分泌相對不足。

依賴并非成癮

從嚴(yán)格意義上講，胰島素并不是一種藥，而是人體自身分泌的一種生理激素。實際上，每個人都離不開胰島素，沒有胰島素，機體就不能完成新陳代謝，生命也就無以維系。在胰島素問世之前1型小糖友都難逃悲慘夭折的結(jié)局。正是由于胰島素的臨床使用，才使糖尿病成為一種“可治”之癥。

毒品并非生理或醫(yī)療所需，對身心健康有百害而無一利，使用后會產(chǎn)生嚴(yán)重的心理依賴，因此吸食者往往越陷越深而不能自拔，甚至為了獲取毒品不顧一切、鋌而走險。而應(yīng)用胰島素，能很好地控制血糖，改善和恢復(fù)糖友胰島B細胞的功能，對改善糖友病情及預(yù)后大有益處。即使需要長期注射胰島素，也是因病情的需要，這與近視眼需要戴眼鏡、聽力障礙者需要戴助聽器是同一道理，跟毒品成癮完全是兩碼事。

另外，胰島素并非一旦用上就再也撤不下來。例如，用口服降糖藥治療的2型糖友，在遇到感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時，胰島素的需求量陡然增加，此時需要短期補充胰島素，度過應(yīng)激期、病情穩(wěn)定之后，可以恢復(fù)原先的口服藥治療；又如，對于血糖較高的初診糖友，通過短期的胰島素強化治療或胰島素的補充治療，如加用每天僅需注射一次的長效基礎(chǔ)胰島素，可以使糖友的胰島功能得到顯著改善，相當(dāng)一部分糖友可停用胰島素，僅憑飲食和運動控制就可以使血糖得到良好控制；一項隨機對照的多中心研究也顯示，2型糖友早期應(yīng)用胰島素治療，可以延長內(nèi)源性胰島素分泌，更好地控制血糖；再如，為了防止口服降糖藥對胎兒及嬰幼兒的不良影響，在妊娠或哺乳期間糖友均應(yīng)采用胰島素治療，過后，糖友可以換用口服降糖藥物繼續(xù)治療。

所有這些都說明，胰島素的使用是根據(jù)病情的需要，當(dāng)用則用，當(dāng)?？赏?，根本不存在“成癮”的問題，對于胰島素上癮的擔(dān)心完全是多余的。由此可見，糖友也該對“前人”的“經(jīng)驗之談”選擇性的吸收，相信科學(xué)，用正規(guī)的方式，換回自己的健康生活！