帶教醫(yī)護人員疲勞和職業(yè)倦怠的相關(guān)分析

符方滿

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，海南?？?70602)

帶教醫(yī)護人員疲勞和職業(yè)倦怠的相關(guān)分析

符方滿

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，海南?？?70602)

目的了解我院帶教醫(yī)護人員疲勞和職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及其相關(guān)性。方法采用自制的一般情況調(diào)查表、疲勞量表-14和教師職業(yè)倦怠量表對我院共250名帶教醫(yī)護人員進行橫斷面調(diào)查，有效問卷237份。結(jié)果①疲勞總平均得分為(6.95±3.13)分，各維度平均得分分別為：軀體疲勞(4.51±2.30)分和腦力疲勞(2.57±1.52)分。周平均工作時間為(61.86±17.00)h。腦力疲勞得分性別間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.996，P= 0.047)；軀體疲勞得分在職稱間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.700，P=0.026)。②TBI表總平均得分為(29.98±9.56)分；情緒衰竭得分和去個性化得分性別間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.08，P=0.039；t=2.04，P=0.043)；情緒衰竭得分和去個性化得分職稱間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.74，P=0.004；F=5.70，P=0.004)。③疲勞量表各項得分與教師職業(yè)倦怠量表情緒衰竭、少成就感、人格解體呈正相關(guān)。結(jié)論我院帶教醫(yī)護人員存在不同程度的軀體疲勞、腦力疲勞和職業(yè)倦怠(心理疲勞)，防治工作應(yīng)關(guān)注男性、高職稱的帶教醫(yī)護人員。

疲勞；影響因素；帶教醫(yī)護人員

疲勞是由個體自身感知的一種強烈而持久的倦怠感及從事腦力和體力工作時的無力感，這種感覺不因休息而緩解[1]，是持續(xù)的軀體疲勞和腦力疲勞。職業(yè)倦怠是指個體因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高所產(chǎn)生的一種疲憊不堪的狀態(tài)[2]，也是一種心理疲勞。帶教醫(yī)護人員不僅要履行醫(yī)生的職責(zé)，還要完成教師的工作量，但又沒有教師的待遇，上課時間一般安排在晚上或周末，除了10 d的上課補貼假外，沒有寒暑假。高負(fù)荷工作，而且兩邊都要承擔(dān)重大的責(zé)任，甚至風(fēng)險，長期以來，身體、心理疲憊不堪，生活質(zhì)量低下，有的醫(yī)生甚至患了抑郁癥、焦慮等心理疾病。本文我院帶教醫(yī)護人員疲勞和職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀及其相關(guān)性，為醫(yī)護人員身心健康和醫(yī)院科學(xué)管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用單純隨機抽樣的方法，抽取250名海南醫(yī)學(xué)院帶教的醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查。

1.2 方法采用自制的一般情況調(diào)查表、疲勞量表-14(FS-14)和教師職業(yè)倦怠問卷進行調(diào)查。FS-14量表系英國心理醫(yī)學(xué)研究室的Trudie Chalder及Queen Mary's University Hospital的.Berelowitz G等許多專家于1992年共同編制的。該量表共14題，包括軀體疲勞和腦力疲勞兩個維度，一類反映軀體疲勞(Physical fatigue)，包括第1～8共8個條目，分值最高為8分；一類反映腦力疲勞(Mental fatigue)，包括第9～14共6的條目，分值最高為6分，疲勞總分值最高為14分，分值越高，反映疲勞越嚴(yán)重。FS-14進行信度檢驗結(jié)果顯示，分半信度為0.655 9，內(nèi)部一致信度為0.769 2，可見該量表信度為較強。職業(yè)倦怠分成三個因素：情緒衰竭、少成就感和去個人化。教師職業(yè)倦怠問卷共15題，每題最低為1分，最高分為5分。情緒衰竭包括7題(1、2、5、6、9、13、14)，少成就感包括5題(3、7、8、10、15)，去個人化包括3題(4、11、12)。分值越高，反映職業(yè)倦怠越嚴(yán)重。教師職業(yè)倦怠問卷信度為0.834 5，分半信度為0.865 6，信度教強。于2011年5月12日至2011年5月17日在海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進行為期5 d的調(diào)查，調(diào)查帶教的醫(yī)護人員過去兩周內(nèi)疲勞的情況和職業(yè)倦怠情況。共發(fā)量表250份，回收完整的調(diào)查表237份，有效應(yīng)答率為94.8%，男:女為0.634:1，年齡24～60歲，平均(36.53±8.51)歲。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用Epidata 3.02進行資料錄入，SPSS16.0進行資料分析，采用t檢驗、方差分析和相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 帶教醫(yī)護人員疲勞現(xiàn)狀FS-14總平均得分為(6.95±3.13)分，各維度平均得分分別為：軀體疲勞(4.51±2.30)分和腦力疲勞(2.57±1.52)分。每周平均工作時間為(61.86±17.00)h。不同性別間軀體疲勞得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，腦力疲勞得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，男性比女性更加疲勞，見表1。不同職稱間腦力疲勞得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，軀體疲勞得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。用SNK-Q法進行兩兩比較，軀體疲勞得分職稱間兩兩差異有統(tǒng)計學(xué)意義，高職稱疲勞均分最大，即高職稱的帶教醫(yī)護人員疲勞最嚴(yán)重。

表1 不同性別間疲勞總分及各維度的比較()

表1 不同性別間疲勞總分及各維度的比較()

P t分類軀體疲勞腦力疲勞男(n=92) 4.65±2.21 2.82±1.58女(n=145) 4.42±2.36 2.41±1.47 0.755 1.996 0.451 0.047

表2 不同職稱間疲勞總分及各維度的比較（）

表2 不同職稱間疲勞總分及各維度的比較（）

分類軀體疲勞腦力疲勞低(n=29) 3.55±2.61 2.17±1.49中(n=112) 4.46±2.29 2.53±1.68高(n=96) 4.85±2.14 2.74±1.30 F P 3.700 1.647 0.026 0.195

2.2 帶教醫(yī)護人員職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀分析TBI表總平均得分為(29.98±9.56)分。不同性別間職業(yè)倦怠各維度除少成就感得分項差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余兩項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。不同職稱間職業(yè)倦怠各維度除少成就感得分項差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余兩項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表4，用SNK-Q法進行兩兩比較，情緒衰竭得分項低職稱分別與中、高之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，中高之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。去個性化得分和情緒衰竭得分項職稱間除中高之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，其余差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 不同性別間職業(yè)倦怠各維度的比較（）

表3 不同性別間職業(yè)倦怠各維度的比較（）

分類情緒衰竭少成就感去個性化男(n=92) 15.82±6.37 11.01±3.41 5.01±2.14女(n=145) 14.26±5.07 10.11±3.78 4.43±2.12 t P 2.08 1.86 2.04 0.039 0.065 0.043

表4 不同職稱間職業(yè)倦怠各維度的比較（）

表4 不同職稱間職業(yè)倦怠各維度的比較（）

情緒衰竭少成就感去個性化11.86±4.76 9.90±4.59 3.66±0.97 14.81±5.03 10.21±3.26 4.54±1.87 15.83±6.26 10.93±3.76 5.10±2.53 5.74 1.40 5.70 0.004 0.248 0.004

2.3 帶教醫(yī)護人員疲勞與職業(yè)倦怠相關(guān)分析疲勞量表各項得分與教師職業(yè)倦怠量表情緒衰竭、少成就感、人格解體呈正相關(guān)，情緒衰竭、少成就感、人格解體各維度得分越高，則疲勞量表各因子得分越高，越容易疲勞，見表5。

表5 帶教醫(yī)護人員疲勞與職業(yè)倦怠相關(guān)分析(分)

3 討論

研究結(jié)果表明疲勞量表-14總平均得分(6.95±3.13)分，與劉彥等[3]的研究基本一致。周平均工作時間為(61.86±17.00)h，超過國家規(guī)定的40 h，工作超時已成為現(xiàn)代人的一種普遍工作現(xiàn)象，長時間加班無休息日的工作違背生理規(guī)律的勞動極易導(dǎo)致病理性疲勞。性別間腦力疲勞男性帶教醫(yī)護人員疲勞感高于女性，原因為男性承擔(dān)著比女性更多的社會壓力、工作壓力、生活壓力；職稱間軀體疲勞職稱高的帶教醫(yī)護人員疲勞較為嚴(yán)重，因為職稱高的帶教醫(yī)護人員是醫(yī)療、教學(xué)、科研的中堅力量，他們不但承擔(dān)著繁重的醫(yī)療和教學(xué)，還承擔(dān)著艱巨的科研任務(wù)，有些還有行政職務(wù)，工作負(fù)荷重，因此更容易疲勞。TBI表總平均得分為(29.98±9.56)分。不同性別間情緒衰竭和去個性化得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，男性職業(yè)倦怠高于人性，與國內(nèi)一些學(xué)者的研究不一致[4-5]。帶教醫(yī)護人員在面對患者和學(xué)生時，都得身臨其境，過多的情感付出，較少的回報，甚至外界對醫(yī)生誤解、越來越多的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療的懲罰制度，讓不善于言語表達(dá)的男性比女性更容易產(chǎn)生倦怠。軀體疲勞和腦力疲勞分別與情緒衰竭、少成就感、去個性化呈正相關(guān)關(guān)系，職業(yè)倦怠越嚴(yán)重，軀體疲勞和腦力疲勞癥狀越明顯。

教帶醫(yī)護人員疲勞和職業(yè)倦怠的預(yù)防：(1)建立教學(xué)年和科研年制度，可以合理調(diào)節(jié)工作節(jié)奏，減輕醫(yī)生負(fù)荷；(2)提高醫(yī)護人員的待遇和福利；(3)建立合理的獎罰制度，提高積極性；(4)建立健康的生活模式，才能心身健康，工作愉快，預(yù)防疲勞和倦怠。

[1]馮進.地方高校教師職業(yè)倦怠狀況及影響因素的調(diào)查研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2009,6(1):51-53.

[2]王文增,劉曉明.教師職業(yè)倦怠的表現(xiàn)與應(yīng)對策略[J].教育探索, 2005,(12):89.

[3]劉彥,王培席,張宏晨,等.河南省六所中專衛(wèi)校教師疲勞狀況及影響因素研究[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(11):11-13.

[4]李淑環(huán),宋慧軍,邱紅潔.保定市高校教師工作倦怠及其影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(9):824-825.

[5]馮進.地方高校教師職業(yè)倦怠狀況及影響因素的調(diào)查研究[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐,2009,6(1):51-53.

R192

A

1003—6350（2012）07—130—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.07.057

2011-11-17)

符方滿(1977—)，海南省文昌市人，主治醫(yī)師，本科。