心理干預對前列腺電切術(shù)患者術(shù)前負性心理的影響

陳豫鹛

（荊州市第一人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

前列腺良性增生（RPH）是以排尿困難為主要臨床特征的疾病，是老年男性的常見病，又被稱為前列腺良性肥大。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿線變細、夜尿次數(shù)增多、不能憋尿及尿不盡感等下尿路癥狀，對患者的日?；顒?、睡眠等正常生活造成較大影響，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性心理，危害患者身心健康[1]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)治療是目前治療良性前列腺增生公認的金標準，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快、療效確切等優(yōu)點[2]。筆者對40例前列腺良性增生患者實施心理干預，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我科2010年6月至2011年6月收治的以急、慢性尿潴留前來就診的良性前列腺增生患者80例，根據(jù)患者病史、癥狀、體征、直腸指檢、尿流動力學以及直腸前列腺B超等檢查，結(jié)合國際前列腺癥狀評分（IPSS），確診為RPH?；颊咂骄挲g（62.6±10.8)歲，病程1～11年；入院時均有尿路梗阻、排尿困難的現(xiàn)象，尿流率3～13 ml/s；合并冠心病19例，高血壓24例，糖尿病8例，腦血管后遺癥3例，慢性阻塞性肺疾病5例。所有入選患者均無嚴重心、肝、腎不能不全，無明顯手術(shù)禁忌證，均采用前列腺電切術(shù)。隨機將病例分為對照組和干預組，各40例。兩組患者在年齡、病程、家庭背景、文化程度等一般情況差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)術(shù)前護理，包括術(shù)前訪視、心理護理等；干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行有針對性、個性化、全過程的術(shù)前心理干預，主要包括：(1)認知干預：提高患者對疾病的正確認識，用通

1.3 統(tǒng)計學處理 采-用SPSS11.0軟件行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x±s)表示，運用配對t檢驗進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組入院時各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），術(shù)前第二次測量結(jié)果顯示干預組焦慮值低于對照組（P<0.05），干預組心率、血壓相對穩(wěn)定（P>0.05），對照組心率、血壓波動明顯（P<0.05），說明心理干預具有明顯的作用，見表1。俗的語言向患者詳細解釋相關(guān)病情，提醒患者及家屬術(shù)前應(yīng)該注意的問題，如術(shù)前忌灑、戒煙，避免刺激辛辣食物，多食水果、蔬菜等；(2)情緒干預：體貼關(guān)心患者，如目光注視、拉著患者的手及撫摸患者頭部等細微動作可以使患者得到心理安慰，介紹過去成功治愈病例，使患者的顧慮、緊張恐懼等負性心理減輕甚至消除，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)；(3)行為干預：幫助患者學習積極的方式應(yīng)對各種應(yīng)激反應(yīng)，如訓練患者慢節(jié)律呼吸、深呼吸。分別于住院當日和手術(shù)前對焦慮、抑郁、心律、血壓等指標進行測量，患者焦慮和抑郁水平采用Zung編制的焦慮和抑郁自評表測量。

表1 患者入院及術(shù)前測量結(jié)果（±s，mmHg）

表1 患者入院及術(shù)前測量結(jié)果（±s，mmHg）

組別（測量時間）心率 收縮壓 舒張壓 焦慮值 抑郁值干預組入院時手術(shù)前對照組入院時手術(shù)前88.1±4.4 89.0±4.1 136±21 137±14 87±9 91±21 55.6±7.3 40.1±4.9 56.8±2.0 53.5±2.6 86.7±3.8 91.7±4.8 134±21 142±12 82±8 95±29 54.8±7.8 45.2±4.3 57.4±1.8 56.7±1.7

3 討 論

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的定義有了進一步的理解，其不僅僅要軀體健康，還要有良好的社會適應(yīng)能力和心理健康以及道德健康。恰當有針對性的心理干預能提高患者的身心健康水平，增強患者的依從性，對疾病的恢復也有積極作用[3]。

前列腺良性增生患者因長期排尿困難，對日常生活造成較大影響，通常心理負擔較重，加之患者通常年齡較大，尤其手術(shù)的耐受性以及麻醉安全等問題特別擔心。當手術(shù)日期日益臨近時，負性心理越見明顯，容易表現(xiàn)出焦慮、抑郁等心理狀態(tài)。此時，護理人員應(yīng)從患者的行為、家庭、認知方面與患者加強溝通，對不良情緒進行心理疏導。針對患者的這些負性心理反應(yīng)，護理工作者應(yīng)該依不同層次、不同年齡、不同需求和心理狀態(tài)，為患者提供有針對性的、個性化的、系統(tǒng)的健康教育非常重要也非常有必要[4]?；颊咝睦韷毫Φ玫骄徑馍踔料?，在術(shù)前調(diào)整患者的身心到最佳狀態(tài)，從而使患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后充分配合醫(yī)療和護理工作。從我們觀察的兩組患者結(jié)果可以看出：干預組進行有針對性的心理干預后，其術(shù)前心率、血壓相對穩(wěn)定，與入院時無明顯變化，手術(shù)前焦慮值明顯低于對照組；而對照組術(shù)前心率、血壓則有明顯增高。

來自社會和家庭的支持對于緩解患者術(shù)前焦慮狀態(tài)是有積極作用的。崔世香等[5]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：如果缺乏良好的應(yīng)對方式和社會支持，在高應(yīng)激狀態(tài)下，個體心理損害的風險度是普通人群的2倍，高達43.3%。所以，護理人員應(yīng)加強學習，樹立終身學習的觀念，掌握心理、社會醫(yī)學知識，學習心理保健知識、老年心理衛(wèi)生，科室可以定期請心理學專家授課，了解心理治療的相關(guān)技術(shù)和方法。另外，由于認知功能減退，老年患者對干預內(nèi)容理解和掌握比較差，反應(yīng)慢，注意力容易不集中，因此護理工作者應(yīng)該耐心細致，循序漸進，多使用激勵性語言。

綜上所述，護理工作者應(yīng)當不斷提高自身職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)，應(yīng)用現(xiàn)代護理理念，為患者提供良好的個性化的護理，從而改善醫(yī)患關(guān)系，造福廣大患者。

[1]王 蓓,郝元濤,吳 捷,等.老年前列腺增生患者生存質(zhì)量影響因素的調(diào)查分析[J].中華護理雜志,2008,43(4):303-305.

[2]李大衛(wèi).外科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:28l-284.

[3]劉真莉,余英毅,王云燕,等.快速康復外科理念在結(jié)腸直腸癌護理中的應(yīng)用探討[J].全科護理,2010,8(B):1792-1794.

[4]王軍輝,關(guān) 青,王利群.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍術(shù)期心理干預[J].第四軍醫(yī)大學學報,2006,27(21):1952.

[5]崔世香,鄧金鳳,朱一英.對48例S AR S患者的心理分析和心理干預[J].中華護理雜志,2004,39(8):602.