快遞包裹法在夜間取送標(biāo)本中的應(yīng)用

隨著網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物的興起，快遞包裹已成為日常生活中必不可少的選擇，我院自2011年3月起開始在夜間取送標(biāo)本中采用快遞包裹的物流形式，3個(gè)多月共取送各類標(biāo)本1767次，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 背景

我院是一所三級(jí)甲等醫(yī)院，開放床位1500張，護(hù)理工作量大，為了更好地為病人服務(wù)，于2005年9月組建了病人支助服務(wù)中心[1]，主要由每年新招聘的合同護(hù)士組成，全院臨床夜間取送藥品、標(biāo)本、血制品等均由支助中心護(hù)士完成。2010年3月我院被選定為衛(wèi)生部首批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)單位，優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，造成最直接的問(wèn)題是人力資源不足[2]，加上病人量的急增，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。2011年3月，為了合理使用人力資源，保障臨床一線的護(hù)理力量，醫(yī)院決定將非直接性為病人服務(wù)的工作交由非專業(yè)人員完成。

2 方法

2.1 認(rèn)同階段 長(zhǎng)期以來(lái)，我院夜間取送標(biāo)本均由支助中心護(hù)士在病房核對(duì)，在核對(duì)過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正，然后送至檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)師再次核對(duì)。若交由非專業(yè)人員做，他們不懂得專業(yè)知識(shí)，不熟悉各類標(biāo)本的要求，不能判斷標(biāo)本的質(zhì)量，為了保證標(biāo)本的安全性，在藥品運(yùn)送中采用快遞包裹的物流形式，這種形式能否運(yùn)用于標(biāo)本運(yùn)送中？帶著這些問(wèn)題，支助中心負(fù)責(zé)人與檢驗(yàn)科、護(hù)理部人員進(jìn)行了探討，結(jié)合實(shí)際工作，檢驗(yàn)科護(hù)工在收取常規(guī)標(biāo)本過(guò)程中進(jìn)行核對(duì)，但效果不佳，最后達(dá)成共識(shí)，由支助護(hù)工只負(fù)責(zé)核對(duì)數(shù)量，不負(fù)責(zé)其質(zhì)量，并向院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了匯報(bào)，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行了闡述，取得了各臨床科室的認(rèn)同，初步通過(guò)了采用快遞包裹形式運(yùn)送標(biāo)本的方案。

2.2 準(zhǔn)備階段

2.2.1 人員定編 由于病人量大，急診病人多，臨床夜間取送標(biāo)本次數(shù)頻繁，平均每晚20次左右，支助護(hù)士花費(fèi)在病房核對(duì)和等待檢驗(yàn)師核對(duì)的時(shí)間長(zhǎng)，包括取送標(biāo)本、藥品、血制品每晚需大小夜班共4名護(hù)士才能完成，去除等待的時(shí)間，我們決定暫時(shí)定編3名男護(hù)工上夜班。

2.2.2 物品準(zhǔn)備 因?yàn)槭且归g運(yùn)送標(biāo)本，每次標(biāo)本量不多，但需要檢查的時(shí)間緊急，以前支助護(hù)士運(yùn)送時(shí)直接用塑料提籃，試管架放在籃中，如果同時(shí)有幾個(gè)科室時(shí)，按順序擺放在試管架上。而現(xiàn)在，用包裹的形式，必須備用封閉的物流盒，通過(guò)在市場(chǎng)上、網(wǎng)絡(luò)上對(duì)比，我們選擇了一款能放試管架的保鮮盒，簡(jiǎn)單、實(shí)用且價(jià)格便宜。

2.2.3 制定流程 臨床科室需要送標(biāo)本時(shí)打電話通知支助護(hù)工，護(hù)工至病房，臨床護(hù)士將標(biāo)本核對(duì)好后放在試管架上，支助護(hù)工只核對(duì)檢驗(yàn)單與標(biāo)本數(shù)量是否相符，若不相符會(huì)詢問(wèn)護(hù)士，提醒護(hù)士再次核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后連同檢驗(yàn)單一起放在保鮮盒中，在保鮮盒上注明科室，然后送往檢驗(yàn)科，在等待檢驗(yàn)師核對(duì)無(wú)誤簽收后，取送標(biāo)本的工作即完成；若檢驗(yàn)師發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有疑問(wèn)，直接與病房聯(lián)系，確系臨床護(hù)士的問(wèn)題，由支助護(hù)工返回病房直至標(biāo)本準(zhǔn)確無(wú)誤，保證臨床護(hù)士不離開病房。

2.2.4 人員培訓(xùn) 正式上崗前，首先讓護(hù)工熟悉醫(yī)院的環(huán)境布局，了解工作性質(zhì)、工作流程，采用情景模擬的方式學(xué)習(xí)規(guī)范用語(yǔ)，隨后跟隨支助護(hù)士上夜班1周，在支助護(hù)士帶教夜班期間，由支助護(hù)士向檢驗(yàn)科及臨床科室逐一介紹支助護(hù)工及物流工作形式，廣泛取得各科的支持和配合，增強(qiáng)了護(hù)工的責(zé)任感及工作積極性。

2.3 運(yùn)行階段 1周后，支助護(hù)工開始單獨(dú)工作，他們嚴(yán)格按照工作流程，憑借男同志體力好的優(yōu)勢(shì)，往返穿梭于各科之間。在正式運(yùn)行的第1周，支助管理人員每天都會(huì)認(rèn)真聽取護(hù)工的感受，征求他們的意見，積極與相關(guān)科室協(xié)調(diào)；同時(shí)管理人員下到臨床科室和檢驗(yàn)科聽取各科反饋意見，及時(shí)提醒護(hù)工，不斷完善工作流程。

3 結(jié)果

3.1 節(jié)省了時(shí)間 在使用快遞包裹運(yùn)送法之前，支助護(hù)士取送標(biāo)本需要在科室核對(duì)病人的住院號(hào)、床號(hào)、姓名、標(biāo)本的數(shù)量和種類，由于對(duì)病人不熟悉，花費(fèi)時(shí)間多；而現(xiàn)在，護(hù)工取送只需核對(duì)檢驗(yàn)單與標(biāo)本數(shù)量是否相符，大大縮短了等待時(shí)間，保證了標(biāo)本送達(dá)的及時(shí)性。

3.2 節(jié)省了人力 支助護(hù)士上夜班時(shí)，因?yàn)槭悄贻p女孩，且我院建院時(shí)間長(zhǎng)，臨床科室比較分散，考慮到安全和體力，包括取送藥品、標(biāo)本、血制品總共有4名護(hù)士上夜班，采取快遞包裹運(yùn)送法的第2周，我們就發(fā)現(xiàn)只需要2名或3名護(hù)工即可完成4名護(hù)士完成的工作，多余的人力增派到白班協(xié)助門診運(yùn)送病人。

3.3 增強(qiáng)了各科人員的責(zé)任心 由于采用了快遞包裹的物流形式，護(hù)工只負(fù)責(zé)核對(duì)數(shù)量，不負(fù)責(zé)其內(nèi)容及質(zhì)量，臨床護(hù)士在核對(duì)標(biāo)本時(shí)更加謹(jǐn)慎，檢驗(yàn)師也加強(qiáng)了核對(duì)，增強(qiáng)了各科人員的責(zé)任心。

3.4 體現(xiàn)了支助護(hù)士的價(jià)值 支助護(hù)士原來(lái)只是從事簡(jiǎn)單的取送藥品、標(biāo)本、護(hù)送病人的工作，部分科室不按職責(zé)、制度辦事，隨意支配他們，致使其自卑心理加劇[3]，不安心工作。采用快遞包裹的物流形式后，將他們從簡(jiǎn)單的體力勞動(dòng)中解放出來(lái)，被調(diào)配至各臨床科室，回歸了護(hù)士的本來(lái)價(jià)值，新的崗位讓他們感受到了工作的快樂(lè)。

4 討論

4.1 物流運(yùn)送形式能為醫(yī)院節(jié)省大量成本 物流有著廣泛深遠(yuǎn)的作用，對(duì)人們的生活水平產(chǎn)生著重要影響，物流的重要性正在被全世界認(rèn)可[4]。聯(lián)邦快遞之所以能有今天的成就，得益于弗雷德·史密斯的創(chuàng)新理念[5]。采用快遞包裹的物流形式讓復(fù)雜的事情變得簡(jiǎn)單化，原來(lái)由經(jīng)過(guò)多年專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士完成的工作現(xiàn)在只需要識(shí)字、體力好的男同志即可完成，從工種待遇來(lái)講，為醫(yī)院節(jié)省了大量成本，保障了臨床一線的護(hù)理力量。

4.2 物流運(yùn)送中出現(xiàn)的問(wèn)題可以通過(guò)協(xié)商解決 快遞包裹取送標(biāo)本時(shí)，將保鮮盒放在塑料提籃內(nèi)，未出現(xiàn)一例標(biāo)本丟失現(xiàn)象；但偶有因臨床護(hù)士核對(duì)不仔細(xì)造成床號(hào)、姓名不符的情況，通過(guò)臨床護(hù)士與檢驗(yàn)人員的溝通協(xié)調(diào)都可以達(dá)到準(zhǔn)確的最終目標(biāo)，物流運(yùn)送不與病人發(fā)生直接聯(lián)系，問(wèn)題都可以在醫(yī)院內(nèi)部協(xié)商解決。

5 小結(jié)

2011 年湖北省臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中專門提及“有專人（非護(hù)士編制）從事病房住院費(fèi)用的結(jié)賬、記賬，臨床所需物品、藥品的領(lǐng)取等工作”。目前，各大綜合性醫(yī)院都建立了臨床支持系統(tǒng)，運(yùn)行方式各有不同，其目的都是保證把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。但是，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的情況下，如何用最少的人力來(lái)做好醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)，一直是各家醫(yī)院探索的問(wèn)題，我院根據(jù)3個(gè)月來(lái)夜間取送藥品、標(biāo)本、血制品的物流形式所取得的成效，擬定了在白班推廣物流運(yùn)送的方案，目前正在籌備中，有待進(jìn)一步完善實(shí)施。

[1] 劉桃英，陳紅宇，陳艷.組建病人支助服務(wù)中心 切實(shí)做好門診健康教育[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（1）：81.

[2] 張培琴，熊江艷.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（16）：1472－1473.

[3] 吳玉霞，王瑞君，卜讓吉，等.護(hù)理中心人性化管理的必要性[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（7）：54.

[4] 道格拉斯·蘭伯特，詹姆斯斯托克，莉薩·埃拉姆.物流管理[M].北京：電子工業(yè)出版社，2009：1.

[5] 羅杰·弗羅克.聯(lián)邦快遞的生意經(jīng)[M].北京：機(jī)械工業(yè)出版社，2008：1.