介紹一種靜脈微量輸液量速列線圖

在危重病人搶救治療中常需要持續(xù)靜脈輸入各種血管活性藥物及其他一些特殊藥物。此類藥物用量要求精確，速度要求恒定，運(yùn)用微量注射泵可準(zhǔn)確、微量、持續(xù)、均勻地將藥物輸入體內(nèi)，既能保證藥物的最佳濃度，還可避免因藥物濃度波動(dòng)而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。目前臨床上開始進(jìn)入ICU計(jì)算機(jī)靶控輸入階段，第二代、第三代微量泵已能把輸入病人體重后換算為劑量體重時(shí)間的模式，無(wú)需人工換算，但大多數(shù)醫(yī)院仍在使用只有一種泵速單位即mL／h模式的早期微量泵或用輸液器點(diǎn)滴用藥。臨床使用中常需按劑量體重時(shí)間的模式給藥，在這兩者之間需不時(shí)換算，導(dǎo)致計(jì)算過(guò)程復(fù)雜，費(fèi)時(shí)費(fèi)力?，F(xiàn)介紹一種列線圖法，既簡(jiǎn)單又省時(shí)。

1 列線圖法（見圖1）

圖1中從左至右有5條列線，分別是配制藥量（mg）、靜脈入量（μg／min或 mg／h）、輔助線、輸注速度（mL／h或gtt／min）和藥液總量（mL）。例1：體重為60kg的心源性休克病人需靜脈輸入多巴酚丁胺，醫(yī)囑用量為3μg／（kg·min），配制藥液所用的藥品量為40mg，配制藥液總量為50mL，求靜脈輸注速度？首先在配制藥量列線上找到40刻度點(diǎn)，在靜脈入量列線上找到180（3×60）刻度點(diǎn)，過(guò)這兩點(diǎn)的直線交于輔助線于一點(diǎn)，過(guò)該點(diǎn)和藥液總量列線的50刻度點(diǎn)直線與輸注速度（mL／h或gtt／min）列線的交點(diǎn)是14，即14mL／h（計(jì)算值為13.5mL／h）。如果配制藥液總量為250mL，列線圖算得68mL／h或22gtt／min。例2：病人體重60kg，需靜脈輸入去甲腎上腺素0.1μg／（kg·min）和多巴酚丁胺3μg／（kg·min），配制藥液總量為250mL，其中去甲腎上腺素2mg，問(wèn)需加入多巴酚丁胺多少mg？首先按上述方法得去甲腎上腺素靜脈輸注速度為46mL／h或15gtt／min。然后做過(guò)輔助線上的交點(diǎn)和靜脈入量列線上的180（3×60）刻度點(diǎn)的直線與配制藥量列線交于一點(diǎn)，該點(diǎn)刻度為60，即該組液體中加入多巴酚丁胺60mg可滿足要求。經(jīng)臨床大量測(cè)算，利用SPSS10.0版本統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)列線圖目測(cè)法與筆算所得結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，完全可滿足臨床使用。本計(jì)算圖法不必記憶公式和不同系數(shù)、無(wú)需計(jì)算，可制作成掛圖用一直尺目測(cè)即可。

圖1 靜脈微量輸液量速列線示意圖

2 優(yōu)點(diǎn)

列線圖只需目測(cè)便可快速得出準(zhǔn)確結(jié)果，省時(shí)省力，為贏得搶救時(shí)間，該圖集劑量、入量、速度、總液量為一體，無(wú)需理解和記憶4個(gè)相關(guān)參數(shù)之間的函數(shù)關(guān)系和多種換算系數(shù)，可根據(jù)臨床需要配制和調(diào)節(jié)劑量、入量、速度、總液量，簡(jiǎn)捷準(zhǔn)確，一目了然。