低年資護士中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)方法與效果

中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)醫(yī)院護理人員為病人提供服務(wù)的基本手段之一，在防病、治病、康復(fù)、養(yǎng)生、保健中發(fā)揮了極其獨特的作用。我院是一所三級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，中醫(yī)護理技術(shù)廣泛運用于臨床。自2006年起醫(yī)院開放床位由700張增加到1350張，因此年招聘新畢業(yè)護士平均增長速度達55.8%，為了使新畢業(yè)護士更好地適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床護理工作，護理部實施了護士中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 培訓(xùn)對象 2006年—2008年護理?？啤⒈究菩庐厴I(yè)護士182人，3年分別為35人、62人、85人，其中中醫(yī)院校畢業(yè)110人，西醫(yī)院校畢業(yè)72人。

1.2 方法

1.2.1 建立培訓(xùn)管理組織 建立在護理部領(lǐng)導(dǎo)下的中醫(yī)護理研究室，作為中醫(yī)護理技術(shù)培訓(xùn)管理機構(gòu)，負責(zé)制訂培訓(xùn)計劃、方案的實施以及培訓(xùn)考核資料檔案的管理，編寫培訓(xùn)課程，制定中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理技術(shù)操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)護理研究室成員由從事20年以上臨床護理工作的資深護士擔(dān)任，聘請資深的中醫(yī)醫(yī)生、藥劑師作為技術(shù)顧問及授課老師。

1.2.2 制定培訓(xùn)目標(biāo) 護士入職第1年要求在上級護士指導(dǎo)下完成所從事?？频闹嗅t(yī)護理技術(shù)操作，熟悉中醫(yī)護理常規(guī)；第2年要求獨立完成所從事?？频闹嗅t(yī)護理技術(shù)操作；第3年要求掌握中醫(yī)護理基礎(chǔ)理論，熟練應(yīng)用中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程。3年內(nèi)至少接受100學(xué)時中醫(yī)護理理論、中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作的培訓(xùn)。

1.2.3 培訓(xùn)課程的設(shè)置

1.2.3.1 中醫(yī)理論知識培訓(xùn) 目的是為中醫(yī)臨床護理奠定理論基礎(chǔ)，課程設(shè)置以《中醫(yī)護理學(xué)》《中醫(yī)護理基礎(chǔ)》為藍本[1，2]。主要內(nèi)容及要求：入職第1年完成中醫(yī)護理的基本特點，陰陽五行精氣學(xué)說，臟腑，氣、血、津液，經(jīng)絡(luò)，病因病機的課程；入職第2年完成診法、辨證與護理、防治與護理原則、方藥基礎(chǔ)知識的課程；入職第3年完成中醫(yī)一般護理與養(yǎng)生、中醫(yī)常用傳統(tǒng)療法、常見病癥護理知識的課程。專科護理常規(guī)由科室每年根據(jù)?？瞥Ｒ姴?、多發(fā)病及優(yōu)勢病種設(shè)置培訓(xùn)課程，以達到學(xué)以致用。

1.2.3.2 中醫(yī)技術(shù)操作培訓(xùn) 目的是使護士掌握規(guī)范的操作程序，達到安全有效。培訓(xùn)項目以《中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》為藍本[3]，包括水針法、艾灸法、中藥換藥法、中藥熏洗法、拔罐法、中藥熨燙法及操作的目的、適應(yīng)范圍及禁忌證，操作前準(zhǔn)備、操作流程、操作注意事項、不良反應(yīng)的觀察及應(yīng)急處理。

1.2.4 培訓(xùn)及考核

1.2.4.1 中醫(yī)理論知識培訓(xùn) 全院集中授課，每月授課1次，每次2個學(xué)時；3年為1個周期，采取滾動式培訓(xùn)。護士可根據(jù)入職時間及學(xué)習(xí)工作情況參加培訓(xùn)，要求3年內(nèi)完成規(guī)定課程。每次授課完畢進行當(dāng)次授課內(nèi)容考核，每年全院組織大考1次，要求參考率、合格率100%；?？谱o理常規(guī)由科室有計劃組織培訓(xùn)及考核，每月1次，每次1個學(xué)時，每次培訓(xùn)完畢進行培訓(xùn)內(nèi)容考核?？己私Y(jié)果與續(xù)聘、評優(yōu)掛鉤。

1.2.4.2 中醫(yī)技術(shù)操作培訓(xùn) 按照制定的操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)，每科選拔1名或2名中醫(yī)院校畢業(yè)有豐富臨床經(jīng)驗的護士負責(zé)本科新護士培訓(xùn)，并進行考核，每項操作90分為合格。護理部不定期下科室抽考，每年全院組織項目抽考，要求參考率、合格率100%?？己私Y(jié)果與續(xù)聘、評優(yōu)掛鉤。

1.2.4.3 護理查房培訓(xùn) 病區(qū)每月組織護理查房1次，醫(yī)院護理部每季度組織全院護理查房1次，以提高護士辨證施護能力。

1.2.4.4 完成辨證施護個案病例 每年要求護士完成1份辨證施護個案病例或論文，并進行評分存檔，80分合格，以評價護士?？谱o理能力。

1.2.5 評價指標(biāo) 中醫(yī)護理理論、?？谱o理知識、中醫(yī)護理操作技能合格率及病人、醫(yī)生滿意度，設(shè)置疾病知識的健康指導(dǎo)、中醫(yī)護理技術(shù)操作項目滿意度調(diào)查表，每季度對病人、醫(yī)生進行護士滿意度調(diào)查。

2 結(jié)果

病人、醫(yī)生滿意度均＞90%。不同年度護士培訓(xùn)前后中醫(yī)護理理論、?？谱o理知識、中醫(yī)護理操作技能合格率見表1。

表1 不同年度護士培訓(xùn)前后中醫(yī)護理理論、?？谱o理知識、中醫(yī)護理操作合格率%

3 體會

中醫(yī)護理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護理技術(shù)是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的一門獨具特色的技術(shù)，掌握中醫(yī)藥知識與技術(shù)是做好中醫(yī)醫(yī)院護理工作的重要基礎(chǔ)。近5年來，我國中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)和任務(wù)是：提高中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用[4，5]。然而，由于教學(xué)模式陳舊、教學(xué)方法單一、師資隊伍缺乏等原因，嚴(yán)重影響了中醫(yī)護理臨床教學(xué)質(zhì)量，影響了中醫(yī)護理在診療過程中本應(yīng)發(fā)揮的作用[3]。當(dāng)前中醫(yī)醫(yī)院招聘的西醫(yī)院校畢業(yè)護士，由于在校學(xué)習(xí)總學(xué)時有限。為了滿足就業(yè)市場需求及醫(yī)療護理工作現(xiàn)況，中醫(yī)護理課程的教學(xué)時數(shù)往往受到壓縮，使得學(xué)生對中醫(yī)知識的掌握較為膚淺，在一定程度上影響了學(xué)生在中醫(yī)臨床護理工作的能力[6]。因此，中醫(yī)醫(yī)院肩負著培養(yǎng)中醫(yī)臨床護理人才的責(zé)任。我院經(jīng)過3年規(guī)范化培訓(xùn)的護士能較好地掌握中醫(yī)護理基本理論、?？浦R與技術(shù)，如中醫(yī)食療護理、內(nèi)服中藥護理，能根據(jù)病人的疾病、證候、病位、體質(zhì)、年齡、食物的性味與功效、中藥的四氣五味、劑型、服藥時的飲食禁忌等，辨證地指導(dǎo)病人膳食及服藥，確保了藥物的療效，較好地發(fā)揮了中醫(yī)食療作用；生活起居護理、情志護理體現(xiàn)了如何避免“六淫”致病，順應(yīng)四時變化，調(diào)整“七情”，避免失調(diào)致病的健康指導(dǎo)以及中醫(yī)康復(fù)養(yǎng)生護理的應(yīng)用等，達到了臨床工作的基本要求；?？谱o理能針對疾病、癥狀及體征采取具有特色的中醫(yī)護理措施，有效地減輕或緩解了癥狀及體征，提高了病人、醫(yī)生的滿意度；掌握各種中醫(yī)外治法的作用和適應(yīng)范圍，針對病人的需求，指導(dǎo)病人應(yīng)用各種中醫(yī)治療方法，熟練地應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)操作，為病人提供規(guī)范、安全、有效的服務(wù)，有效地解除了病人病痛，中醫(yī)護理操作合格率達到100.0%。推薦并被錄用參加區(qū)內(nèi)外護理學(xué)術(shù)會議的中醫(yī)護理論文10篇。中醫(yī)護理技術(shù)是中醫(yī)醫(yī)院護理人員為病人提供服務(wù)的基本手段，其熟練程度直接影響病人的舒適、安全及療效。對低年資護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，年輕護士可盡快適應(yīng)中醫(yī)臨床護理工作，確保中醫(yī)護理技術(shù)質(zhì)量。

[1] 劉革新.中醫(yī)護理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

[2] 周琦.中醫(yī)護理基礎(chǔ)[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2008：1.

[3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：176－209.

[4] 衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）[J].中華護理雜志，2005，40（10）：721－723.

[5] 羅麗霞，張廣清.中醫(yī)護理的臨床教學(xué)策略改革初探[J].全科護理，2010，8（9C）：2522－2523.

[6] 沈勤.影響中醫(yī)護理技術(shù)臨床應(yīng)用與發(fā)展的因素及對策[J].中華護理雜志，2010，45（3）：265－267.