醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)方之間的法律關(guān)系剖析

楊 華

（長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)人文學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130012）

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)方之間的法律關(guān)系剖析

楊 華

（長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)人文學(xué)院，吉林長(zhǎng)春130012）

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)方之間的法律關(guān)系可以解析為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間的法律關(guān)系、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位之間的法律關(guān)系兩個(gè)層面。前者的法律性質(zhì)屬于附款的行政給付關(guān)系；后者的法律性質(zhì)因用人單位承擔(dān)的義務(wù)內(nèi)容不同而有不同的屬性。從權(quán)利義務(wù)內(nèi)容來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)征繳保險(xiǎn)費(fèi)、給付保險(xiǎn)待遇、說(shuō)明等義務(wù)，享有第三人侵權(quán)情形下代位求償?shù)臋?quán)利；用人單位承擔(dān)申請(qǐng)登記、繳納保險(xiǎn)費(fèi)等義務(wù)，享有提起行政復(fù)議或行政訴訟的權(quán)利；被保險(xiǎn)人承擔(dān)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，享有保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求權(quán)、知情權(quán)、提起行政復(fù)議、行政訴訟等權(quán)利。

法律關(guān)系；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；被保險(xiǎn)方；法律性質(zhì)；權(quán)利義務(wù)

法律關(guān)系是經(jīng)過(guò)法律調(diào)整而在法律主體之間形成的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。作為一個(gè)法學(xué)概念，法律關(guān)系既是立法論層面聯(lián)接生活關(guān)系與法律制度的媒介工具，也是解釋論層面法律制度轉(zhuǎn)向?qū)嵭缘拿浇楣ぞ?。《社?huì)保險(xiǎn)法》2010年10月公布，2011年7月實(shí)施，其內(nèi)容多為原則性、框架性的架構(gòu)，缺少法律關(guān)系及其權(quán)利義務(wù)等構(gòu)成要素的法律技術(shù)梳理與整合，直接影響該部立法的實(shí)效性。本文立足于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)有法律法規(guī)，剖析醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)方之間法律關(guān)系性質(zhì)，明晰權(quán)利義務(wù)的具體內(nèi)容和法律糾紛的解決路徑，以期對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的立法再完善和實(shí)務(wù)操作有所助益。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間法律關(guān)系性質(zhì)分析

2011年7月正式實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》第2條規(guī)定：“國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利?！弊鳛椤稇椃ā返?5條內(nèi)容的法律化再現(xiàn)，該法條明確社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系的核心內(nèi)容是保障公民從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助。具體就基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系來(lái)講，其核心內(nèi)容是保障被保險(xiǎn)人獲得保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療救治幫助。因此，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間的法律關(guān)系理應(yīng)成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系的基礎(chǔ)關(guān)系。

在社會(huì)保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)人（醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）與被保險(xiǎn)人之間的基礎(chǔ)關(guān)系法律性質(zhì)究竟為何，即使是在有行之多年的社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家，也不是一個(gè)自明的問(wèn)題。［1］（P35）

（一）公法關(guān)系抑或私法關(guān)系

判斷某種法律關(guān)系的公私法屬性，一看法律是否有規(guī)定，二看法律關(guān)系的內(nèi)容。我國(guó)并沒(méi)有法律對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的性質(zhì)作出規(guī)定，而就法律關(guān)系內(nèi)容來(lái)看，被保險(xiǎn)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給付保險(xiǎn)待遇的對(duì)等關(guān)系與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)理相同，商業(yè)保險(xiǎn)契約乃私法契約，遵循契約自由原則，如果被保險(xiǎn)人與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間是一種契約的話，是否也是私法契約，從而遵循契約自由原則呢？

第一，基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系基于法定事實(shí)發(fā)生，一旦發(fā)生用工關(guān)系或者被錄用，職工就應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。①雖然根據(jù)現(xiàn)行政策法規(guī)，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員、農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民可以自愿決定是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但這并不代表基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心。第二，沒(méi)有選擇締約相對(duì)人的自由，一旦參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人只能與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生法律關(guān)系，別無(wú)其他主體可以選擇。第三，被保險(xiǎn)人與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容通過(guò)法律強(qiáng)制規(guī)定（如登記參保、繳費(fèi)等義務(wù)以及保險(xiǎn)人提供給付的條件、水平等），當(dāng)事人沒(méi)有協(xié)商的余地。第四，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的形式為統(tǒng)一發(fā)放的醫(yī)療保障卡，不允許當(dāng)事人協(xié)商以其他形式代替?？梢?，從契約自由的角度來(lái)看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)契約不屬于私法契約，當(dāng)事人斷無(wú)協(xié)商的自主權(quán)。

既然醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間的關(guān)系非私法關(guān)系，那么，其是否可以歸屬于公法性質(zhì)？如果是公法關(guān)系，那么，其具體的法律性質(zhì)又如何？

我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第83條規(guī)定：“用人單位或者個(gè)人認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。用人單位或者個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟?！笨梢?，被保險(xiǎn)人及其用人單位不滿醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行為或決定可以提起行政復(fù)議或者行政訴訟，由此推知，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間的關(guān)系屬于公法中的行政法律關(guān)系。

（二）附款行政給付關(guān)系的求證

行政法律關(guān)系又可以具體解析為權(quán)力關(guān)系與非權(quán)力關(guān)系、實(shí)體法律關(guān)系與程序法律關(guān)系等，而這只是中觀層面的類型化，法律性質(zhì)的探討還需縱深微觀具體化。

社會(huì)保障行政又稱為給付行政，是當(dāng)代行政法學(xué)的重要組成部分。我國(guó)大陸對(duì)社會(huì)保障行政法學(xué)的研究剛剛起步，現(xiàn)有的立法也多以管理行政為調(diào)整對(duì)象，對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間法律關(guān)系的性質(zhì)難以用現(xiàn)有的法律術(shù)語(yǔ)和學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行剖析。而隨著1995年《全民健保法》的實(shí)施，臺(tái)灣學(xué)界對(duì)于全民健保法律關(guān)系，尤其是全民健保局與被保險(xiǎn)人之間的法律關(guān)系有著深入的探討和多方的爭(zhēng)議。他山之石可以攻玉，借鑒臺(tái)灣學(xué)界已取得的研究成果，除了分析工具的便宜外，尚可以豐富大陸的學(xué)術(shù)研究，尤其是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)立法內(nèi)容的具體化把握。

臺(tái)灣地區(qū)自1995年實(shí)施《全民健保法》以來(lái)，學(xué)者們對(duì)于全民健保局與被保險(xiǎn)人之間法律關(guān)系性質(zhì)屬于公法上的行政法律關(guān)系已無(wú)異議，但是，對(duì)于該行政法律關(guān)系具體性質(zhì)的歸屬則存在眾多爭(zhēng)議。歸納起來(lái)有兩大類，一類是統(tǒng)一說(shuō)，認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用征繳法律關(guān)系與社會(huì)保險(xiǎn)待遇給付法律關(guān)系構(gòu)成一個(gè)整體，被保險(xiǎn)人（投保單位）與給付主體或者征繳主體之間就保險(xiǎn)費(fèi)用繳納與保險(xiǎn)待遇給付存在相互權(quán)利義務(wù)關(guān)系，被保險(xiǎn)人享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇必須以社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納為前提，因此，從法律上可以將征繳或給付主體對(duì)被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)資格的確認(rèn)視為附款之受益行政行為（臺(tái)灣也稱為行政處分），附款的內(nèi)容是繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，受益是指可以享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，即在社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納后，被保險(xiǎn)人可以請(qǐng)求給付社會(huì)保險(xiǎn)待遇。［2］除了附款行政行為說(shuō)以外，臺(tái)灣也有學(xué)者從統(tǒng)一說(shuō)的角度將全民健保局與被保險(xiǎn)人的關(guān)系定性為行政合同關(guān)系，意在強(qiáng)調(diào)健保局與被保險(xiǎn)人在繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用和支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇方面存在關(guān)聯(lián)性。［3］（P98）

另一類是分離說(shuō)，認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用征繳法律關(guān)系與社會(huì)保險(xiǎn)待遇給付法律關(guān)系是兩個(gè)各自獨(dú)立的完整的法律關(guān)系，在法律上要對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用征繳與社會(huì)保險(xiǎn)待遇給付分開進(jìn)行定性。于是，就有了“行政契約說(shuō)”、“公法上法定債之關(guān)系說(shuō)”、“行政處分說(shuō)”三種觀點(diǎn)爭(zhēng)論。［4］

筆者比較傾向統(tǒng)一說(shuō)，理由如下：基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)，而社會(huì)保險(xiǎn)不同于社會(huì)救助、社會(huì)福利等社會(huì)保障其他項(xiàng)目的根本之處在于，社會(huì)保險(xiǎn)以保險(xiǎn)費(fèi)的繳納為主要的籌資渠道，被保險(xiǎn)方繳納保險(xiǎn)費(fèi)與社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付保險(xiǎn)待遇之間符合總量上的對(duì)價(jià)平衡原理。雖然基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可以分解為保險(xiǎn)費(fèi)征繳法律關(guān)系和保險(xiǎn)待遇支付法律關(guān)系，但是這兩個(gè)法律關(guān)系不過(guò)是統(tǒng)一在基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系之下的兩個(gè)先后環(huán)節(jié)，繳納保險(xiǎn)費(fèi)意在保險(xiǎn)待遇的獲取，保險(xiǎn)待遇的發(fā)放以保險(xiǎn)費(fèi)的繳納為前提。綜上，本文將采用統(tǒng)一說(shuō)的觀點(diǎn)分析我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間的法律關(guān)系。

與臺(tái)灣統(tǒng)一的全民健保制度不同，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村新型合作醫(yī)療三部分組成，其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村新型合作醫(yī)療屬于自愿參保型保險(xiǎn)，制度內(nèi)容尚處于探索階段，各地區(qū)存在著一定的差異性?？紤]到分析對(duì)象的成熟性、法律規(guī)范性，本文將重點(diǎn)對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的法律關(guān)系進(jìn)行剖析。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心內(nèi)容，歷史悠久，制度規(guī)范全面，除了《社會(huì)保險(xiǎn)法》的宏觀調(diào)整外，具體內(nèi)容的規(guī)制散見于一系列國(guó)家政策文件、行政法規(guī)與部門規(guī)章當(dāng)中，主要有：《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳監(jiān)督檢查辦法》、《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)定的通知》等。

從現(xiàn)有法規(guī)內(nèi)容來(lái)看，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第23條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！薄渡鐣?huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例條例》第3條規(guī)定：“基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員?！钡?條規(guī)定：“繳費(fèi)單位、繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)”。上述列舉法條皆為義務(wù)性規(guī)范，可見，城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一種強(qiáng)制的法定義務(wù)。

從基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)流程來(lái)看，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》等法規(guī)規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)操作流程如下：繳費(fèi)單位領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起或成立之日起30日申請(qǐng)辦理登記——社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)10日內(nèi)審核、發(fā)放登記證——繳費(fèi)單位按月申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額——社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2日審核——核準(zhǔn)后3日內(nèi)繳費(fèi)單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)——被保險(xiǎn)職工到定點(diǎn)藥店買藥、定點(diǎn)醫(yī)院門診看病或住院治療時(shí)，出示醫(yī)保卡，結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)。由上述實(shí)務(wù)流程來(lái)看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系的成立及其內(nèi)容由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依現(xiàn)有法規(guī)加以決定，至于繳費(fèi)單位與被保險(xiǎn)職工的意思并不重要，這與行政契約要求一定的自由意思表示不同。因此，我們基本上可以否定醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間關(guān)系的行政契約性質(zhì)。

既然社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間無(wú)法用行政契約理論對(duì)其性質(zhì)做恰當(dāng)?shù)姆治?，那么，行政行為理論是否可以勝任呢?/p>

行政法學(xué)界通常將行政行為分為具體行政行為與抽象行政行為兩大類，具體行政行為又有行政征收、行政征用、行政給付、行政獎(jiǎng)勵(lì)、行政裁決之分。從內(nèi)涵來(lái)看，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間關(guān)系的屬性與行政給付存在較大的契合度，然而，我國(guó)大陸理論界劃定的行政給付僅包括國(guó)家單方面施以救助的行為，不包括需要公民交付對(duì)價(jià)才能享受的服務(wù)。［5］（P56）這就和繳納保險(xiǎn)費(fèi)才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的本質(zhì)特征相悖。不過(guò)，學(xué)術(shù)研究應(yīng)不落窠臼，行政法學(xué)界已有學(xué)者提出“行政給付應(yīng)從傳統(tǒng)理論中的行政救助和行政物質(zhì)幫助層面拓展至與給付行政相適應(yīng)的層面。行政給付的權(quán)利基礎(chǔ)應(yīng)從傳統(tǒng)理論中的極窮的生存權(quán)和物質(zhì)幫助權(quán)，上升至普遍的生存權(quán)和收益權(quán)。行政給付的對(duì)象應(yīng)從生存困難者拓寬至所有組織或個(gè)人?！保?］（P468）因此，從行政給付角度探討基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系并不存在前提性的錯(cuò)誤。

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的法律法規(guī)和實(shí)務(wù)操作流程，基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系的效力維系于保險(xiǎn)費(fèi)繳納之時(shí)，一旦發(fā)生欠繳保險(xiǎn)費(fèi)的情況，對(duì)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)的單位（或個(gè)人），從次月起暫停其享受社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的待遇，欠繳期內(nèi)暫停記載個(gè)人賬戶資金，不計(jì)算參保人員繳費(fèi)年限，待補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金后，方可恢復(fù)其待遇享受資格，補(bǔ)記個(gè)人賬戶。［6］由此可推知，保險(xiǎn)費(fèi)的繳納是基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)的充分必要條件，而臺(tái)灣學(xué)界的“附款之受益行政行為”一說(shuō)能夠較好地契合我國(guó)當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法律制度內(nèi)容，由于資料查閱的困難，筆者尚未探清附款之受益行政行為與行政給付的關(guān)系，只是臆測(cè)前者包容后者，從而推知，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間是一種附款的行政給付關(guān)系。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位之間法律關(guān)系性質(zhì)分析

在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行中，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間基礎(chǔ)關(guān)系的啟動(dòng)與結(jié)束多數(shù)要通過(guò)用人單位來(lái)完成。根據(jù)我國(guó)1998年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的決定》，在中央立法層面負(fù)有強(qiáng)制投保義務(wù)的用人單位主要包括：企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系中，用人單位負(fù)有投、退保的辦理、資料準(zhǔn)備、扣繳保費(fèi)與申報(bào)事項(xiàng)，均為公法上的義務(wù)。針對(duì)此類義務(wù)，臺(tái)灣學(xué)界將用人單位定位為行政助手，如果用人單位在基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理上發(fā)生失誤或怠惰，如申報(bào)資料有誤、扣繳數(shù)額錯(cuò)誤等，導(dǎo)致保險(xiǎn)對(duì)象的利益受損，由于是行政助手，用人單位的上述行為可視為是健保局的行為，保險(xiǎn)對(duì)象的救濟(jì)途徑亦可明晰。［4］我國(guó)學(xué)界對(duì)用人單位在基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系中沒(méi)有明確定位，不過(guò)就代扣代繳這一行為卻有較多探討，一般認(rèn)為用人單位代扣代繳個(gè)人所得稅的行為屬于行政委托，［7］推而廣之，用人單位代扣代繳保險(xiǎn)費(fèi)亦屬于行政委托，用人單位是委托人，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是被委托人，一旦用人單位在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)登記、繳費(fèi)基數(shù)的申報(bào)、代扣代繳保險(xiǎn)費(fèi)、退保、注銷登記等事項(xiàng)時(shí)，發(fā)生失誤或怠惰損及被保險(xiǎn)人應(yīng)享有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，可視為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行為，由其承擔(dān)相應(yīng)法律后果。

此外，用人單位除了替職工代扣代繳保險(xiǎn)費(fèi)，自身還承擔(dān)按照職工工資基數(shù)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第83條、《社會(huì)保險(xiǎn)行政爭(zhēng)議處理辦法》第6條、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第25的規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位之間在醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦過(guò)程中發(fā)生行政法律關(guān)系，而當(dāng)用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，這種法律關(guān)系又是一種行政征收法律關(guān)系，①根據(jù)百度百科的搜索，行政征收是指行政機(jī)關(guān)或者法定授權(quán)的組織根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定，向公民、法人或者其他組織無(wú)償收取一定財(cái)物的行政行為．用人單位的身份是行政相對(duì)人，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是行政主體。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、用人單位與被保險(xiǎn)人權(quán)利義務(wù)內(nèi)容的梳理

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的權(quán)利義務(wù)

根據(jù)前文分析，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以行政主體身份從事與被保險(xiǎn)方之間的保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，其承擔(dān)的義務(wù)多于其享有的權(quán)利，征繳保險(xiǎn)費(fèi)與給付保險(xiǎn)待遇是其承擔(dān)的核心義務(wù)，該類義務(wù)屬于公法法定義務(wù)，具有主觀義務(wù)屬性，②德國(guó)法中，根據(jù)是否具有可訴性將權(quán)利義務(wù)分為客觀法規(guī)范與主觀權(quán)利義務(wù)兩種類型，只有后者可以訴求救濟(jì)．同時(shí)亦是行政職責(zé)。就權(quán)利而言，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)享有第三人侵權(quán)情形下的代位求償權(quán)。

1．征繳保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。按照統(tǒng)一說(shuō)的觀點(diǎn)，征繳保險(xiǎn)費(fèi)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系啟動(dòng)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)現(xiàn)的對(duì)價(jià)落實(shí)環(huán)節(jié)。雖然我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳也有稅務(wù)機(jī)關(guān)參與，但絕大部分地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳交由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成。

作為一種實(shí)體性義務(wù)，征繳保險(xiǎn)費(fèi)的履行取決于一系列登記、確認(rèn)繳費(fèi)基數(shù)、記錄管理等程序性義務(wù)的在先履行。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)行政爭(zhēng)議處理辦法》第6條規(guī)定：被保險(xiǎn)人或用人單位認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依法為其辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更或者注銷手續(xù)的，未按規(guī)定審核社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的，未按規(guī)定記錄社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)情況或者拒絕其查詢繳費(fèi)記錄的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違法收取費(fèi)用或者違法要求履行義務(wù)的，有權(quán)向勞動(dòng)保障行政部門提起行政復(fù)議，對(duì)行政復(fù)議決定不服，可以向人民法院提起行政訴訟?？梢姡瑹o(wú)論實(shí)體性的保險(xiǎn)費(fèi)征繳義務(wù)還是程序性的登記、確認(rèn)繳費(fèi)基數(shù)、記錄管理等義務(wù)，皆為主觀性義務(wù)，作為利益相關(guān)者的被保險(xiǎn)人與用人單位皆可以訴求該類義務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有立法，基本醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系成立于保險(xiǎn)登記之時(shí)，生效則取決于保險(xiǎn)費(fèi)的繳納。實(shí)務(wù)中，影響被保險(xiǎn)人權(quán)益至巨的問(wèn)題在于“漏繳”保險(xiǎn)費(fèi)。所謂“漏繳”是指已經(jīng)建立勞動(dòng)關(guān)系按規(guī)定應(yīng)當(dāng)參保但是沒(méi)有參保繳費(fèi)的情形。具體漏繳情形有：用人單位不開立社會(huì)保險(xiǎn)登記賬戶，不為勞動(dòng)者辦理參?；蛘咧粸椴糠秩藛T繳納，試用期不繳保險(xiǎn)費(fèi)，與勞動(dòng)者約定不繳納保險(xiǎn)費(fèi)而發(fā)放部分現(xiàn)金補(bǔ)貼等，種種亂象目的在于逃避保險(xiǎn)費(fèi)的繳納。沒(méi)有保險(xiǎn)費(fèi)繳納作為對(duì)價(jià)，被保險(xiǎn)人就喪失了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付的請(qǐng)求權(quán)，對(duì)此，在現(xiàn)有立法框架下，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)愛莫能助，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)只是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)的具體執(zhí)行者，缺少法定的行政強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)和行政處罰權(quán)，所謂征繳保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)是在用人單位主動(dòng)申請(qǐng)登記前提下的被動(dòng)履行。

2．給付保險(xiǎn)待遇的義務(wù)。按時(shí)足額支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)的一項(xiàng)法定義務(wù)，該義務(wù)具有公法主觀義務(wù)屬性，被保險(xiǎn)人可以訴求救濟(jì)。與其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目不同，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付是通過(guò)醫(yī)療輔助機(jī)構(gòu)來(lái)完成的。①《社會(huì)保險(xiǎn)法》第29條規(guī)定：參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可以持有證明其為被保險(xiǎn)人身份的醫(yī)?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)或到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)零售藥店這類醫(yī)療輔助機(jī)構(gòu)審核被保險(xiǎn)人醫(yī)保身份，提供醫(yī)療服務(wù)和藥品時(shí)，其身份是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的履行輔助人，當(dāng)發(fā)生拒絕支付醫(yī)保待遇或不足額支付醫(yī)保待遇情形時(shí)，被保險(xiǎn)人可以直接向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)請(qǐng)求給付保險(xiǎn)待遇義務(wù)的履行。

3．說(shuō)明義務(wù)。在商業(yè)保險(xiǎn)中，最大誠(chéng)信原則要求保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同之時(shí)就保險(xiǎn)條款尤其是免責(zé)條款向投保人履行說(shuō)明義務(wù)。雖然性質(zhì)迥異，基本醫(yī)療保險(xiǎn)中也存在著醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)方之間的信息不對(duì)稱和射幸性，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的說(shuō)明義務(wù)。由于惠普性與強(qiáng)制性，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行說(shuō)明義務(wù)的時(shí)間為醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系成立生效之后，內(nèi)容則主要是與被保險(xiǎn)人切身利益相關(guān)的繳費(fèi)與待遇記錄情況。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說(shuō)明義務(wù)有主動(dòng)履行與被動(dòng)履行之分。主動(dòng)履行是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期主動(dòng)向被保險(xiǎn)人報(bào)告?zhèn)€人權(quán)益記錄情況?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第74條第3款規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)……，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人?！痹缭?999年，勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理暫行辦法》第15條就規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)至少每年向繳費(fèi)個(gè)人發(fā)送一次基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶通知單”。

被動(dòng)履行是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開放醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄查詢程序，根據(jù)被保險(xiǎn)人的查詢告知其個(gè)人權(quán)益記錄情況?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第74條4款規(guī)定：“用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。”2011年7月實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人權(quán)益記錄管理辦法》第四章“查詢和使用”又對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第74條內(nèi)容進(jìn)行了具體化規(guī)定。

從現(xiàn)有立法來(lái)看，雖然法律對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說(shuō)明義務(wù)履行的方式和相關(guān)流程進(jìn)行了規(guī)定，但是由于缺少法律后果的規(guī)范設(shè)計(jì)，影響了該義務(wù)履行的實(shí)效性，易使該義務(wù)履行流于形式。

4．代位求償權(quán)。2011年7月1日，《社會(huì)保險(xiǎn)法》與《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》同時(shí)實(shí)施，兩部立法皆規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付制度，而代位求償權(quán)就是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在先行支付程序中享有的一項(xiàng)重要權(quán)利。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第30條第2款規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》第2條、第3條則是對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)內(nèi)容的具體化。所謂“有權(quán)向第三人追償”指向的就是代位求償權(quán)。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)享有的代位求償權(quán)同質(zhì)于商業(yè)保險(xiǎn)人享有的保險(xiǎn)代位求償權(quán)，然而，不同于商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)適用代位求償權(quán)的否定立法，《社會(huì)保險(xiǎn)法》肯定了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在先行支付后享有向責(zé)任第三人追償?shù)拇磺髢敊?quán)。如此立法規(guī)定的作用有三：一是補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)基金，增強(qiáng)其保障力度；二是避免侵權(quán)第三人脫責(zé)，發(fā)揮侵權(quán)法的懲戒功能；三是防止被保險(xiǎn)人的道德風(fēng)險(xiǎn)，鞏固社會(huì)保險(xiǎn)根基。

我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)行立法對(duì)代位求償權(quán)的規(guī)定有些“猶抱琵琶半遮面”的意味，先行支付本是一個(gè)程序性的環(huán)節(jié)，卻成為立法規(guī)范的核心，而作為實(shí)體性權(quán)利的代位求償權(quán)則只是充當(dāng)了法條規(guī)范后綴的角色。如此，由于制度之源不清，先行支付的正當(dāng)性易受質(zhì)疑，又由于缺少具體操作程序的規(guī)范設(shè)計(jì)，社保經(jīng)辦人員將困惑于代位求償權(quán)的行使。

（二）用人單位的權(quán)利義務(wù)

1．申請(qǐng)登記義務(wù)。1999年1月國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施的行政法規(guī)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第7條規(guī)定：“繳費(fèi)單位必須向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，參加社會(huì)保險(xiǎn)?！鄙暾?qǐng)登記是用人單位法定強(qiáng)制公法義務(wù)，是啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系的初始環(huán)節(jié)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核完畢，發(fā)放登記證件之時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系成立。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第84條，用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，將受到社會(huì)保障行政部門責(zé)令限期改正、罰款等行政處罰。

2．繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)。按時(shí)足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)是用人單位法定強(qiáng)制義務(wù)，根據(jù)我國(guó)法律，繳納保險(xiǎn)費(fèi)與醫(yī)療保險(xiǎn)法律關(guān)系的效力相系，繳納保險(xiǎn)費(fèi)與否直接決定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的享有。就該義務(wù)性質(zhì)來(lái)看，繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)一方面是用人單位與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間因行政征收而產(chǎn)生的公法義務(wù)，另一方面也是用人單位與勞動(dòng)者之間因勞動(dòng)合同而產(chǎn)生的社會(huì)法義務(wù)。違反該義務(wù)，不僅社會(huì)保障行政部門有權(quán)對(duì)用人單位處以行政責(zé)任，而且勞動(dòng)者也有權(quán)按照勞動(dòng)爭(zhēng)議處理路徑要求用人單位承擔(dān)損害賠償責(zé)任或解除勞動(dòng)合同。

3．提起行政復(fù)議、行政訴訟的權(quán)利。在社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系中，用人單位只承擔(dān)義務(wù)，不享有實(shí)體性權(quán)利，具有典型的權(quán)利義務(wù)不對(duì)稱性。由于繳納保險(xiǎn)費(fèi)的制度設(shè)計(jì)將會(huì)侵犯用人單位的財(cái)產(chǎn)權(quán)和經(jīng)營(yíng)自主權(quán)，如果這些侵犯沒(méi)有法律依據(jù)或超過(guò)必要限度，用人單位享有防御性權(quán)利，對(duì)征繳主體的行政行為提起行政復(fù)議或行政訴訟。

（三）被保險(xiǎn)人權(quán)利義務(wù)

1．繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)。繳納保險(xiǎn)費(fèi)是被保險(xiǎn)人承擔(dān)的一項(xiàng)公法義務(wù)，直接決定著保險(xiǎn)待遇的享有。我國(guó)已初步架構(gòu)全民醫(yī)療保險(xiǎn)體系，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療要求被保險(xiǎn)人個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)，而城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)中職工應(yīng)繳納的那部分保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳。亦即，職工個(gè)人是通過(guò)用人單位完成繳納保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的，一旦由于用人單位原因發(fā)生漏繳、少繳、晚繳保險(xiǎn)費(fèi)等情況，職工的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益將受影響，因此有必要公開用人單位繳費(fèi)情況，保障職工的知情權(quán)。對(duì)此，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第60條規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知職工本人。

2．醫(yī)療保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求權(quán)。被保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求權(quán)的實(shí)現(xiàn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心，由于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇內(nèi)容以醫(yī)療服務(wù)和藥物提供為主，因此，從行使對(duì)象角度來(lái)看，雖然醫(yī)療保險(xiǎn)基金是最終的責(zé)任承擔(dān)者，但是實(shí)踐中醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的給付離不開定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店等輔助機(jī)構(gòu)的協(xié)助，當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病風(fēng)險(xiǎn)，持有醫(yī)?？ǖ蕉c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或定點(diǎn)零售藥店買藥時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)零售藥店可視為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的履行輔助人，負(fù)責(zé)審核被保險(xiǎn)人的醫(yī)保資格，由此產(chǎn)生的一切法律后果由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)。而當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)零售藥店具體給付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)，其與被保險(xiǎn)人的關(guān)系屬于一般醫(yī)患關(guān)系，歸于民事契維范疇。

3．知情權(quán)。被保險(xiǎn)人的知情權(quán)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的說(shuō)明義務(wù)緊密聯(lián)系，具體內(nèi)容上文已有闡述，此處不再贅述。

4．提起行政復(fù)議、行政訴訟的權(quán)利。權(quán)利沒(méi)有救濟(jì)就是瘸腿的權(quán)利。我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第83條規(guī)定：被保險(xiǎn)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)或侵害其他社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)方之間的法律關(guān)系可以解析為醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間的法律關(guān)系、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位之間的法律關(guān)系兩個(gè)層面。從法律性質(zhì)剖析來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與被保險(xiǎn)人之間的法律關(guān)系屬于附款的行政給付關(guān)系，具有公法屬性。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與用人單位之間的法律關(guān)系因用人單位承擔(dān)的義務(wù)內(nèi)容不同而有不同的屬性。當(dāng)用人單位負(fù)有投、退保的辦理、資料準(zhǔn)備、扣繳保費(fèi)與申報(bào)事項(xiàng)時(shí)，用人單位與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的法律關(guān)系是行政委托關(guān)系；當(dāng)用人單位承擔(dān)自身繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)時(shí)，其與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法律關(guān)系是行政征收關(guān)系。

從權(quán)利義務(wù)內(nèi)容來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)征繳保險(xiǎn)費(fèi)、給付保險(xiǎn)待遇、說(shuō)明等義務(wù)，享有第三人侵權(quán)情形下代位求償?shù)臋?quán)利。用人單位承擔(dān)申請(qǐng)登記、繳納保險(xiǎn)費(fèi)等義務(wù)，享有提起行政復(fù)議或行政訴訟的權(quán)利。被保險(xiǎn)人承擔(dān)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)，享有保險(xiǎn)待遇請(qǐng)求權(quán)、知情權(quán)、提起行政復(fù)議、行政訴訟等權(quán)利。

［1］蔡維音．全民健保之法律關(guān)系剖析［J］．月旦法學(xué)雜志，1999，（5－6）．

［2］林海權(quán)．社會(huì)保險(xiǎn)法律關(guān)系［D］．北京：中國(guó)人民大學(xué)，2007．

［3］林明鏘．行政契約與私法契約——以全民健康保險(xiǎn)契約關(guān)系為例［A］．臺(tái)灣行政法學(xué)會(huì)編．行政契約與新行政法［C］．臺(tái)北：元照出版公司，2002．

［4］蔡維音．全民健保行政之法律關(guān)系［J］．成大法學(xué)，2002，（12）．

［5］柳硯濤．行政給付研究［M］．濟(jì)南：山東人民出版社，2006．

［7］邢小鵬．因代扣代繳個(gè)人所得稅產(chǎn)生的糾紛屬于行政爭(zhēng)議［EB／OL］．http：／／www．paper800．com／paper＿lmyq5f／2012－3－4，2012－03－04．

吉林省教育廳項(xiàng)目“十一五”社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（編號(hào)：［2010］第101號(hào)）。

楊華（1969－），女，法學(xué)博士，長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué)人文學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事社會(huì)保障法研究。