上呼吸道感染臨床診治的最新研究進(jìn)展

張麗

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)最常見的一種感染性疾病，主要由細(xì)菌和病毒感染所致，90%左右為病毒感染［1］。該病部分季節(jié)、年齡群體均可發(fā)病，通過含有病毒的飛沫或經(jīng)污染后的用具等進(jìn)行傳播。通常會于機(jī)體抵抗力降低時，如機(jī)體受累、受寒、發(fā)生淋雨等情況下，或機(jī)體原已存在或由外界侵入的細(xì)菌、病毒迅速生長繁殖，導(dǎo)致的感染。

上呼吸道感染的基本癥狀為身體發(fā)熱、腹瀉、流涕以及咽部充血等癥狀，基本癥狀的表現(xiàn)形式和感染病毒的輕重相關(guān)。目前國內(nèi)多次死因調(diào)查結(jié)果顯示［2］，城市死亡病因中呼吸系統(tǒng)疾病占第4位，農(nóng)村死亡疾病中，呼吸系統(tǒng)疾病則占第1位。由此看來，呼吸系統(tǒng)疾病對人類的健康仍存十分嚴(yán)重的危害，防治工作任務(wù)十分艱巨?；诖耍F(xiàn)對近幾年醫(yī)學(xué)界及學(xué)術(shù)界對其的診療研究綜述如下，為日后上呼吸道感染疾病的防治工作提供點滴參閱功能。

1．對上呼吸道感染的認(rèn)識

上呼吸道感染又稱上呼吸道感染為“感冒”，認(rèn)為它是人體外鼻孔到環(huán)狀形的軟骨下面的包括咽喉、鼻腔以及喉部的急性炎癥的概稱［3］。是由各種各樣的細(xì)菌和病毒引起的感染，主要以鼻咽炎為主要特征的急性呼吸道感染傳染病。而主要引起這種病毒感染的病毒種類有:冠狀病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒以及腺病毒和鏈球菌等等，偶爾見有格蘭陰性桿菌。根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同將其分為病毒性咽炎、普通感冒、細(xì)菌性咽炎等。上呼吸道遭受感染以后的病理生理特征表現(xiàn)為:鼻腔內(nèi)部有水腫和咽粘膜充血的癥狀、少量單核細(xì)胞浸潤以及上皮細(xì)胞遭到破壞并且伴隨有漿液性粘液滲出。其潛伏期約為1～2天，起初該病情會有過度勞累或受涼等誘因，患者會感覺咽部不適，隨后出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽、頭疼、咽疼等全身不適的癥狀［4］?；颊呷绻羌?xì)菌感染所致的情況下，則會出現(xiàn)身體發(fā)熱，身體局部性化膿的情況比較明顯。如果患者出現(xiàn)中耳炎、鼻竇炎以及扁桃體發(fā)炎等癥狀的時候，會導(dǎo)致病情延長，病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)下呼吸道感染的情況，如肺炎、支氣管炎等，這對患者的心血管、呼吸系統(tǒng)功能以及免疫系統(tǒng)都會造成一定的影響，尤其是幼兒和老年人，可以會因為上呼吸道感染所引起的并發(fā)癥從而導(dǎo)致死亡。

2．對上呼吸道感染的治療

治療以對癥治療為主，病毒感染用抗病毒藥物，細(xì)菌感染用抗生素［5］。上呼吸道感染的抗病毒藥物分為兩種:核苷類、非核苷類。其中核苷類抗病毒藥物包括拉米夫定、阿昔洛韋、齊多夫定以及利巴韋林等，非核苷類抗病毒藥物包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑達(dá)菲、金剛烷胺以及干擾素等［6］。我國臨床上用于治療上呼吸道感染的藥物為干擾素和病毒唑，潘生丁等一些治療藥物可用在兒童的上呼吸道感染方面。桂氏［7］用病毒唑治療病毒性的上呼吸道感染60例，并且配合維生素C1～2g，加入到葡萄糖靜脈滴注里15%，連續(xù)3天，分1～2此加注。當(dāng)患者的并且得到好轉(zhuǎn)以后換用肌注維持1～2天，最后治療結(jié)果顯示有效率達(dá)到了94．56%。

除此之外，臨床應(yīng)用較廣的還有非甾體類的消炎藥物，它是一種類似非同質(zhì)而且具有不同藥理的的化合物。它的臨床藥理特性主要有:緩解疼痛、起效迅速、改善機(jī)體功能、減輕炎癥，但是它并沒有無病因性治療的作用，不能夠防止疾病的合并癥和再發(fā)展［8］。NSAIIDS主要的藥理作用是將抑制環(huán)氧化酶活性，阻斷前列腺素物質(zhì)生物的合成，一些NSAIIDS對中性細(xì)胞的激活、聚集以及趨化自由基的產(chǎn)生都有抑制作用的抗炎作用機(jī)制。并且，根據(jù)NSAIIDS的化學(xué)特點將它分為:丙酸類、水楊酸類以及喜桶類和乙酸類、吲哚美辛、阿司匹林精氨酸、痛滅定、布洛芬、乙酰氨基酚等。

討 論

上呼吸道感染屬于常見多發(fā)感染性疾病，一般選用抗病毒或抗生素治療病原體感染，以此來緩解關(guān)節(jié)痛、肌肉痛甚至全身酸痛等癥狀。

1 李殊響．呼吸系統(tǒng)疾病診治歌訣(二)－－急性上呼吸道感染［J］．中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2008，15(2):51．

2 楊立明，官德元．內(nèi)科學(xué)［M］．武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2008:104－105．

3 王家良．臨床流行病學(xué)(第二版)［M］．上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001:213．

4 馮鳳儀．普米克令舒與病毒唑聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒上呼吸道感染效果觀察［J］．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，27(5):696－697．

5 何明菊．上呼吸道感染的治療與預(yù)防［J］．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9(1):71－72．

6 蔡少華，龍冬蘭．干擾素治療小兒上呼吸道感染的研究［J］．東南國防醫(yī)藥，2007，9(6):432 －433．

7 桂蔓青．60例病毒唑不同途徑給藥治療小兒病毒性上呼吸道感染療效觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2007，2(21):19 －20．

8 郭勞珠．我國感冒藥市場分析［J］．醫(yī)學(xué)信息(西安下半月)，2005，15(9):14 －15．