采用護理結(jié)局分類調(diào)查護生心理狀況結(jié)果分析及對策

王彥梅

（蘭州石化總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

采用護理結(jié)局分類調(diào)查護生心理狀況結(jié)果分析及對策

王彥梅

（蘭州石化總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

目的 對護理實習生進行心理狀況調(diào)查分析，及時發(fā)現(xiàn)存在的心理問題，為實施有針對性的心理健康教育，幫助護生順利完成實習提供依據(jù)。方法 采用美國護理協(xié)會承認的護理結(jié)局分類（NOC）中的心理社會調(diào)整及生活質(zhì)量量表對我院103名護生進行實習初期及結(jié)束前心理狀況調(diào)查分析，并進行效果對比。結(jié)果 實習初期生活質(zhì)量量表結(jié)局的目標平均得分為36分，通過采取相應對策，平均得分達到40分，生活目標的實現(xiàn)、教育水平、通常的心境滿意率提高了10%。實習初期心理社會調(diào)整（生活變化）量表結(jié)局的目標平均得分為49分，通過采取對策，平均得分達到54分，設定現(xiàn)實的生活目標、對未來表示樂觀、表示感覺融入社會顯示率提高了9%。結(jié)論 通過重視心理健康教育、完善崗前培訓；加強管理，消除護生的恐懼心理，帶教教師樹立愛崗敬業(yè)的榜樣；積極鼓勵，耐心進行業(yè)務指導；密切師生關(guān)系，定期收集意見，培養(yǎng)護生心理適應能力等，提高護生實習質(zhì)量，為其圓滿完成實習任務打下良好基礎。

護生；護理結(jié)局分類；心理狀況

臨床實習是護生向護士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，也是護士職業(yè)生涯的重要環(huán)節(jié)。護生即將離開校園，進入醫(yī)院，可能會在生理、心理、社會等方面出現(xiàn)不適應或適應困難現(xiàn)象。護生良好的心理狀態(tài)可以縮短角色轉(zhuǎn)換所需的適應期，反之，則會導致適應期延長，影響實習效果，甚至阻礙護生的自我發(fā)展。同時由于醫(yī)療環(huán)境越來越復雜，在這樣的情況下，護生更易出現(xiàn)心理健康問題[1]。護生大多為初中畢業(yè)生，年齡在18歲左右，學歷較低，掌握知識相對較少，常常產(chǎn)生自卑等心理問題[2]。所以，帶教教師要根據(jù)實際情況進行心理疏導，確保護生在實習期間有一個好的心理狀態(tài)。為此，我們對103名臨床實習護生在實習初期及實習結(jié)束前的心理狀況進行了調(diào)查，并進行對比，結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇來我院實習的8所院校的103名護生，其中大專8人，中專95人，年齡18～23歲，平均（19．3±1．4）歲，均為女性。獨生子女31人，非獨生子女72人；城市37人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)66人。所有人均身體健康，均否認有精神異常的既往史和家族史。

1.2 方法

本試驗采用美國護理協(xié)會承認的護理結(jié)局分類（NOC）中的心理社會調(diào)整（生活變化）及生活質(zhì)量量表，在臨床實習初期及實習結(jié)束前，對103名大、中專護生的心理狀況進行調(diào)查。NOC是一種個體、家庭或社區(qū)的狀態(tài)、行為或感知，可以在一個連續(xù)體上進行測量，并應對護理措施。真正的結(jié)局是在實施護理措施后所看到的結(jié)局得分變化[3]。心理社會調(diào)整（生活變化）量表由14個問題（包括設定現(xiàn)實的目標、保持自尊、保持生產(chǎn)力、表示感覺自己有用、對現(xiàn)狀表示樂觀、對未來表示樂觀、表示感覺自己有力、確定各種應對策略、應用有效的應對策略、應用有效經(jīng)濟管理、表示感覺融入社會、表達對生活滿意、應用現(xiàn)有的社會支持、參加休閑活動）組成，主要測量個體對生活中的重要變化在心理社會方面做出調(diào)整性的反應，每項從未顯示到始終顯示分1～5級進行評分（從未顯示1分、極少顯示2分、有時顯示3分、經(jīng)常顯示4分、始終顯示5分）。生活質(zhì)量量表由11個問題（包括健康狀態(tài)、社會環(huán)境、自然環(huán)境、經(jīng)濟狀況、教育水平、職業(yè)、近親關(guān)系、生活目標的實現(xiàn)、應對能力、自我概念、通常的心境）組成，主要測量對目前生活環(huán)境持樂觀感知的程度，每項從完全不滿意到完全滿意分1～5級進行評分，得分越高，表明心理健康狀況越好。通過各因子得分情況得出即將實習的大、中專護生的心理健康狀況。調(diào)查采用同一指導語在同一時間發(fā)放量表，以不記名方式填寫，當場收回。實習初期發(fā)放103份，實際回收100份，有效回收率97%；實習結(jié)束前，對103名護生心理健康狀況進行問卷測評，并進行統(tǒng)計分析。

1.3 結(jié)果

實習初期生活質(zhì)量量表結(jié)局目標平均得分為36分，對職業(yè)、經(jīng)濟狀況、自然環(huán)境不滿意較多，通過采取相應對策，平均得分達到40分，生活目標的實現(xiàn)、教育水平、通常的心境滿意率提高了10%。

實習初期心理社會調(diào)整（生活變化）量表結(jié)局目標平均得分為49分，對設定現(xiàn)實的生活目標、確定各種應對策略、表示感覺融入社會從未顯示較多，通過采取相應對策，平均得分達到54分，設定現(xiàn)實的生活目標、對未來表示樂觀、表示感覺融入社會顯示率提高了9%。

2 對策

2.1 重視心理健康教育，完善崗前培訓

護生的心理特點是存在興奮、恐懼、緊張心理，缺乏自信心，對挫折的承受能力差，實習松懈。針對護生常見的心理特點，重視心理健康教育，做好崗前培訓。

2.1.1 護理部制訂了詳細的崗前培訓計劃 以幻燈片的形式介紹醫(yī)院文化，使護生能夠感受醫(yī)院對實習的重視以及自身在醫(yī)院的歸屬感。同時講解如何盡快適應護士角色，融入護理工作中，并結(jié)合自身興趣特點，主觀上對自己的實習做出合理安排[4]。加強職業(yè)道德教育，講解典型事例，促使護生樹立良好的職業(yè)道德和救死扶傷的信念，具有責任感、事業(yè)感和同情心。

2.1.2組織護士長講解護患溝通技巧 針對當前臨床上護患間缺乏信任和理解、溝通不夠的現(xiàn)象，講解語言與非語言交流溝通技巧，建立護患間互相信任的橋梁，并通過情景模擬，組織護生進行護患溝通技巧訓練，樹立以患者為中心，提供人性化服務，建立良好護患關(guān)系的理念。

2.1.3 組織護理部人員講解護理文書書寫規(guī)范 護理文書既是護士記錄病情的依據(jù)，又能體現(xiàn)護士的專業(yè)特點、學術(shù)發(fā)展和護理內(nèi)涵。在醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛中，護理文書是辨明是非、判明責任的證據(jù)。通過講解如何規(guī)范書寫各種護理文書，使護生掌握各種護理文書書寫的相關(guān)要求，明確其重要性，加強護生的法律意識，增強其責任感。

2.1.4 組織護士長講授臨床操作技能 臨床操作技能訓練是實習生崗前培訓的重要內(nèi)容之一，采用講解、演示、技能操作訓練等方法，主要針對靜脈輸液、鋪床、皮試、基礎護理等內(nèi)容進行系統(tǒng)培訓。臨床技能培訓不僅能提高護生的業(yè)務素質(zhì)和業(yè)務水平，確保醫(yī)療護理安全，而且能規(guī)范護生的行為，提高護理質(zhì)量。

2.1.5 組織醫(yī)院感染科護士長講解醫(yī)院感染的預防知識 醫(yī)院感染的防治教育是護生崗前培訓中不可缺少的內(nèi)容。醫(yī)院是患者密集的場所，醫(yī)院環(huán)境最容易被病源微生物污染。作為一名即將參加護理工作的護生必須學習《醫(yī)院感染管理手冊》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，提高傳染病防治法律意識，掌握操作規(guī)范，做好職業(yè)防護，保障身心健康。

2.2 加強管理，消除護生的恐懼心理，帶教教師樹立愛崗敬業(yè)的榜樣

2.2.1 加強管理，消除護生恐懼心理 護理部制定帶教教師工作職責，規(guī)范帶教教師行為，并定期組織護生給帶教教師量化打分，形成好的傳幫帶氛圍。臨床實習階段是護生掌握實踐技能并向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)[5]。帶教教師要幫助護生增強自信心，當他們做錯時，要耐心教導，不能因為一次失誤而否定他們的努力。鼓勵護生積極提出問題并解決問題，使她們盡快適應科室工作環(huán)境及工作流程，從而消除恐懼心理。

2.2.2 帶教教師樹立愛崗敬業(yè)的好榜樣 帶教教師應以身作則，自覺遵守各項規(guī)章制度，規(guī)范操作，以良好的禮儀服務態(tài)度和職業(yè)道德、飽滿的工作熱情和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L及責任感去帶動和感化學生；將自己的工作經(jīng)驗，根據(jù)護生的不同性格，采用多種方法傳授給她們，讓護生看到護理工作的成效，體驗護理工作的崇高，從而提高學習積極性。護生通過教師的言傳身教，不斷獲取書本中沒有的知識，在潛移默化中培養(yǎng)自己良好的學習習慣。

2.3 積極鼓勵，耐心進行業(yè)務指導

護理部年初制訂講課計劃，每月對護生進行授課（包括理論和操作）。講授醫(yī)院的規(guī)章制度、基礎護理知識、病歷書寫規(guī)范、法律法規(guī)、臨床常用基本護理技術(shù)操作等，講解、演示等結(jié)合，使護生掌握更多的臨床知識，為今后工作打下良好基礎。

在臨床工作中，護理部實行“一對一”帶教，帶教教師能及時發(fā)現(xiàn)問題，隨時指導學生，并迅速得到反饋。帶教教師除常規(guī)護理操作訓練護生做到穩(wěn)、準、快外，還應對其進行專科護理和急救技術(shù)的培訓。讓護生對患者進行評估、診斷、治療，不斷加深對整體護理的認識，促其形成自覺、主動、創(chuàng)造性的學習習慣[6]。在實施基礎護理操作時，將“以患者為中心”的服務宗旨始終貫穿于操作過程中，隨時觀察病情變化，主動詢問患者的感受，滿足其合理需求，主動解決護理問題，防止并發(fā)癥的發(fā)生。帶教教師要正確指導，加強監(jiān)督，耐心教育，做到放手不放眼，不斷提高臨床護理帶教水平[7]。

2.4 密切師生關(guān)系，定期收集意見，培養(yǎng)護生心理適應能力

2.4.1 密切師生關(guān)系，營造和諧的工作氛圍 營造良好的工作氣氛，學習情境，尊重、接受和信任護生，站在護生的角度思考問題。用真誠的態(tài)度對待護生，努力與護生溝通，平等交換意見；關(guān)心護生的學習與生活，幫助她們分析所遇到的問題，進行相關(guān)的提示，逐漸培養(yǎng)護生的觀察能力與獨立思考能力，并將自己的工作方法、經(jīng)驗、學習體會提供給護生做參考，構(gòu)建和諧的師生關(guān)系。

2.4.2 定期收集意見，培養(yǎng)護生心理適應能力 每年組織護生召開新年聯(lián)誼會，由科室護士長、帶教教師和護生參加。聯(lián)誼會上，護生代表暢談在我院實習生活的體會，并提出建議和意見，科室護士長及帶教教師對護生提出要求和希望。每月理論及技能授課時，收集護生與帶教教師的意見，了解護生的思想動態(tài)，針對在實習中遇到或出現(xiàn)的問題，及時制定相應的改進措施，并由護理部督促落實，使帶教工作有的放矢，從而幫助護生進一步轉(zhuǎn)變角色，培養(yǎng)良好的心理適應能力。

3 效果

通過采取以上對策，繼續(xù)采用NOC對在臨床實習結(jié)束的103名大、中專護生的心理健康狀況進行問卷測評。生活質(zhì)量量表結(jié)局目標平均得分達40分，生活目標的實現(xiàn)、教育水平、通常的心境滿意率提高了10%。心理社會調(diào)整（生活變化）量表結(jié)局目標平均得分達54分，設定現(xiàn)實的生活目標、對未來表示樂觀、表示感覺融入社會顯示率提高了9%。

護生的心理健康教育是系統(tǒng)工程，需要學校、醫(yī)院和護生三方面有機結(jié)合，采取積極、有效的措施，共同提高護生的心理健康水平。還需要我們進一步加大力度，不斷探索新的方式和內(nèi)容，提高護生的綜合素質(zhì)。采取有效措施改變護生不良心態(tài)，加強心理引導和職業(yè)道德教育，創(chuàng)建一個有利于護生身心健康成長的良好環(huán)境[8]。

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1671-1246（2012）01-0115-03