完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的實(shí)踐探索
——基于福建省泉州市18個(gè)行政村的調(diào)查報(bào)告

陳彩珍

（中共泉州市委黨校，福建泉州362000）

完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的實(shí)踐探索
——基于福建省泉州市18個(gè)行政村的調(diào)查報(bào)告

陳彩珍

（中共泉州市委黨校，福建泉州362000）

雖然泉州市農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)存在許多有利條件，但在建設(shè)過程中仍然面臨一些困難，包括：農(nóng)村老年人口增長(zhǎng)速度快，養(yǎng)老壓力逐年增大；農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施落后，老人看病難、看病貴的現(xiàn)象依然存在；家庭養(yǎng)老功能弱化，老人照料護(hù)理問題尤為突出；等等。完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系可采取以下措施：鞏固和發(fā)展以家庭養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)的農(nóng)村養(yǎng)老；因地制宜加大投入，逐步提高農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)保障水平；建立農(nóng)村失能老人長(zhǎng)期照料制度；整合資源，建立和完善新型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；發(fā)展老年協(xié)會(huì)，使之成為農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的重要補(bǔ)充。

泉州市；農(nóng)村養(yǎng)老保障體系；實(shí)踐探索；困難；對(duì)策建議

泉州市地處我國(guó)東南沿海，是著名的僑鄉(xiāng)，人多地少。全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，泉州市全市常住人口達(dá)812.85萬人。至2010年底，全市戶籍人口681.94萬人，老年戶籍人口74.76萬人，占全市人口總數(shù)的10.96%；其中農(nóng)村老年戶籍人口55.19萬人，占全市老年人口的73.82%。預(yù)計(jì)到2030年，全市老人將激增為170多萬，約占全市人口總數(shù)的25%左右。養(yǎng)老問題已成為民生的一個(gè)突出問題，尤其是農(nóng)村老人絕大部分靠家庭和土地養(yǎng)老，是社會(huì)養(yǎng)老保障的薄弱環(huán)節(jié)，養(yǎng)老狀況總體不容樂觀，其中失能老人的護(hù)理照料問題尤為突出，因此，完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系已成為穩(wěn)步推進(jìn)泉州市老齡事業(yè)發(fā)展的一個(gè)不容忽視的問題，也是泉州市“十二五”規(guī)劃中解決民生問題的主要內(nèi)容之一。2011年4月至6月，筆者參加了泉州市老齡委辦公室、市老年學(xué)學(xué)會(huì)聯(lián)合組成的調(diào)研組，對(duì)泉州市農(nóng)村養(yǎng)老問題進(jìn)行了一次深入的調(diào)研。此次調(diào)研選擇在晉江市、南安市和安溪縣的18個(gè)行政村進(jìn)行，其中在每個(gè)縣（市、區(qū)）抽取經(jīng)濟(jì)條件好、中、差各兩個(gè)村進(jìn)行調(diào)研。此次調(diào)研，共發(fā)放《泉州市農(nóng)村養(yǎng)老情況調(diào)查問卷》5945份，收回5945份，問卷合格率為100%；發(fā)放《泉州市農(nóng)村失能老人調(diào)查問卷》128份，收回合格問卷124份，問卷有效率為96.5%。筆者在認(rèn)真分析有效問卷的基礎(chǔ)上，對(duì)泉州市農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)面臨的困難進(jìn)行了總結(jié)，并就如何健全農(nóng)村養(yǎng)老保障體系提出了自己的幾點(diǎn)建議。

一、當(dāng)前泉州市農(nóng)村養(yǎng)老保障現(xiàn)狀分析

第一，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)情況。泉州屬于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的沿海城市，經(jīng)濟(jì)總量連續(xù)20年位居福建省第一。2010年全市國(guó)民生產(chǎn)總值達(dá)3564.76億元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為25155元，農(nóng)民人均純收入為9296元。但通過此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不少農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)收入不高，生活拮據(jù)。在接受調(diào)查的5945位老人中，72%以上的老人月收入500元以下，收入1500元以上的老人僅占總數(shù)的5%。從供養(yǎng)方式看，65.7%的老人靠子孫供養(yǎng)，靠退休金和自己勞動(dòng)獲得經(jīng)濟(jì)收入的占28.6%，靠政府的五保、低保供養(yǎng)和親友資助的占5.7%。另一項(xiàng)對(duì)124位失能老人的調(diào)查顯示，他們的生活費(fèi)用主要由子孫提供，月平均300元。實(shí)行“新農(nóng)?！焙螅先嗣吭驴梢灶I(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金55元，部分老人有失地農(nóng)民養(yǎng)老金95元，其余部分由子孫補(bǔ)貼。僅有6.45%的失能老人平日家庭收入略有結(jié)余，58.87%的失能老人家庭日常收支平衡，34.68%的失能老人家庭入不敷出，其中有借貸的失能老年人有17個(gè)，占參加調(diào)查失能老年人總數(shù)的13.71%。

第二，醫(yī)療保障情況。大部分老人身體健康狀況良好，醫(yī)療費(fèi)用有一定的保障。調(diào)查結(jié)果顯示，健康老人占32.1%，基本健康老人占42.4%，兩項(xiàng)合計(jì)74.5%；不健康老人只占老年人總數(shù)的25.5%，其中失能老人124人，占老人總數(shù)的2%。從醫(yī)療支出看，2010年有64.8%的老人醫(yī)療費(fèi)支出在200元以下，醫(yī)療費(fèi)用在3000元以上的僅270人，占4.6%。實(shí)行新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，有5543人參加保險(xiǎn)，參保率為93.2%，每人每年交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)30元，根據(jù)福建省相關(guān)規(guī)定，參保農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償封頂線為7萬元（晉江提高到10萬元），一年內(nèi)住院累計(jì)獲得大病住院補(bǔ)償?shù)淖罡呦揞~為20萬元。經(jīng)走訪了解，50%的老人家庭有經(jīng)濟(jì)能力治病，沒有經(jīng)濟(jì)能力治病的占老人總數(shù)的17.7%，治病負(fù)債的有166人，占老人總數(shù)的2.8%。

第三，生活照料情況。健康老人生活自理，失能和半失能老人的日常生活照料主要依靠家庭，社區(qū)和政府提供的服務(wù)相當(dāng)有限。統(tǒng)計(jì)顯示，78.4%的老人生活能自理，在需要他人照料的1284位老人中，90.2%的老人由子孫照料，126人需要親戚、鄰里或社區(qū)提供照料服務(wù)，占總數(shù)的0.98%。18個(gè)村中只有1個(gè)村辦養(yǎng)老服務(wù)站。

第四，精神生活情況?？傮w而言，老年人得到的關(guān)愛較少，精神生活比較貧乏。調(diào)查結(jié)果顯示，雖然99.4%的老人都認(rèn)為子女孝順和基本孝順，但實(shí)際上由于子女長(zhǎng)期外出打工，老人受到的關(guān)心和關(guān)愛較少。有43.7%的老人子女外出打工，一年只能回家探望一兩次，長(zhǎng)期不回家探望的有46人。有8個(gè)老人與子女分開居住后長(zhǎng)期互不來往，被子女遺棄的有1人。我們?cè)谧咴L中發(fā)現(xiàn)，相對(duì)而言，失能老人反而能得到更多的照顧和關(guān)愛。有89.52%的失能老人與子女同住一個(gè)社區(qū)，在多子女家庭中，只有12.9%的老年人有部分子女長(zhǎng)期外出謀生；44.35%的失能老人認(rèn)為子孫很孝順，55.65%的老人認(rèn)為子孫一般孝順，沒有老人表示子孫不孝順。另一項(xiàng)關(guān)于老年人文化生活情況的調(diào)查顯示：18個(gè)村有15所老年學(xué)校，參加活動(dòng)的學(xué)員有2463人，占老人總數(shù)的41.4%。大部分老人的主要文化生活還是表現(xiàn)為在家看電視或閱讀自訂報(bào)刊。

二、泉州市農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)面臨的困難

首先，農(nóng)村老年人口增長(zhǎng)速度快，養(yǎng)老壓力逐年增大。泉州市農(nóng)村老年人口占全市老年人口總數(shù)的73.82%，數(shù)量龐大，且增長(zhǎng)速度快，預(yù)計(jì)到2030年泉州農(nóng)村老年人口將達(dá)到125萬。急速增長(zhǎng)的農(nóng)村老年人口對(duì)進(jìn)一步健全農(nóng)村養(yǎng)老保障體系提出了挑戰(zhàn)。農(nóng)村老人收入低，49.2%的老人月收入在300元以下，月收入在500元以下的則占72%。老年人省吃儉用，僅有的一些積蓄也基本上用于子女嫁娶和必要的生活開支，多數(shù)沒有積余。特別是農(nóng)村女性老人，大多從事家務(wù)勞動(dòng)，沒有經(jīng)濟(jì)收入。尤其是農(nóng)村改革后，耕地不斷減少，子女大量外出，家庭養(yǎng)老功能弱化。大部分村沒有集體經(jīng)濟(jì)，無力為老人提供養(yǎng)老支持，未來農(nóng)村養(yǎng)老壓力將非常大。

其次，農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施落后，老人看病難、看病貴的現(xiàn)象依然存在。接受調(diào)查的18個(gè)行政村都沒有正規(guī)的衛(wèi)生所，每個(gè)村只有一兩個(gè)私人診所，坐診的大多是鄉(xiāng)村醫(yī)生，僅能對(duì)小病做一些簡(jiǎn)單治療，對(duì)老年疾病無能無力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總體上設(shè)備簡(jiǎn)陋、床位較少，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)也很有限，大部分農(nóng)民有病只能到縣（市）醫(yī)院治療。失能老人行動(dòng)不便，看病更是一個(gè)大難題?！靶罗r(nóng)合”在實(shí)際操作中存在諸多問題，對(duì)農(nóng)村老年人特別是失能老人看病就醫(yī)所起到的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如預(yù)期：一是參加“新農(nóng)合”登記和報(bào)銷程序較繁瑣，農(nóng)民的滿意度低；二是“新農(nóng)合”是以大病統(tǒng)籌、兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，小病、常見病、多發(fā)病并不屬于該保險(xiǎn)的范圍，對(duì)農(nóng)民就醫(yī)保障力度不足，農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)依然較大。調(diào)查顯示，仍有近18%的老人因家庭經(jīng)濟(jì)能力有限不能及時(shí)就醫(yī)。

再次，家庭養(yǎng)老功能弱化，老人照料護(hù)理問題尤為突出。隨著城市化的推進(jìn)以及勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)與人口結(jié)構(gòu)的變化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式遇到了越來越嚴(yán)重的困難與挑戰(zhàn)。調(diào)查結(jié)果顯示，嚴(yán)重失能老人占老人總數(shù)的2.09%，他們急需護(hù)理照料；另有25.55%的老人處于不健康狀態(tài)，這些老人在不久的將來也有護(hù)理需求。按照這個(gè)比例推算，泉州市農(nóng)村將有1.1萬失能老人和14.1萬不健康的老人需要照料服務(wù)。盡管失能老人所需生活費(fèi)用不高，但是其子女既要打工掙錢，又要照料他們，承受著經(jīng)濟(jì)和精力的雙重壓力，往往力不從心，一旦處理不當(dāng)，很容易引發(fā)家庭矛盾。所以，單純依靠家庭成員來完成失能老人護(hù)理照料的辦法已經(jīng)難以為繼。

最后，居家養(yǎng)老服務(wù)范圍有限，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后。從2009年起，泉州市全面發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，部分農(nóng)村設(shè)立了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，但我們調(diào)查的18個(gè)村中只有1個(gè)村設(shè)有村辦養(yǎng)老服務(wù)站，為3名老人提供鐘點(diǎn)服務(wù)，幫扶項(xiàng)目主要集中在家務(wù)勞動(dòng)、開辦老年人食堂等最基本的日常生活照料上，對(duì)失能老人及失能老人家庭極其需要的專業(yè)化生活照料護(hù)理無法保障。社會(huì)化養(yǎng)老方面，全市現(xiàn)有農(nóng)村敬老院45家，各類社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)10家，總床位數(shù)2207張，占老年人總數(shù)的比例為3.1‰，這一比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)8.6‰甚至全省4.5‰的平均水平。在走訪中我們得知124名失能老人沒有一個(gè)入住農(nóng)村敬老院或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。原因有三點(diǎn)：一是不符合“五?！睒?biāo)準(zhǔn)，難以入住敬老院。二是經(jīng)濟(jì)上無力負(fù)擔(dān)私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在失能老人照料方面收費(fèi)較高，而失能老人家庭一般來說經(jīng)濟(jì)狀況較差，往往負(fù)擔(dān)不起這項(xiàng)費(fèi)用。三是敬老院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員缺乏，無力承擔(dān)失能老人的護(hù)理工作。受資金限制，絕大多數(shù)敬老院幾乎沒有護(hù)理人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員也經(jīng)常由于工資低、社會(huì)地位不高而出現(xiàn)流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)。

三、完善泉州市農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的對(duì)策建議

農(nóng)村養(yǎng)老保障是整個(gè)社會(huì)保障的重中之重。加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老工作，必須充分發(fā)揮政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人的作用，建立以“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社會(huì)服務(wù)相結(jié)合，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作補(bǔ)充”的新型養(yǎng)老模式，進(jìn)一步完善農(nóng)村養(yǎng)老保障體系。

第一，鞏固和發(fā)展以家庭養(yǎng)老模式為基礎(chǔ)的農(nóng)村養(yǎng)老。當(dāng)前，雖然傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式正在經(jīng)受前所未有的挑戰(zhàn)，從家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)移也成為一種必然趨勢(shì)，但是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式能使老年人更多地得到情感上的滿足，這是其他任何社會(huì)保障機(jī)制無法替代的。特別是在農(nóng)村，受家族、鄉(xiāng)土觀念的影響，傳統(tǒng)孝道的概念已深深印刻在人們的頭腦中，社會(huì)輿論與道德的無形力量使人們無法心安理得地為老人選擇家庭養(yǎng)老模式外的其他養(yǎng)老模式，這點(diǎn)在傳統(tǒng)文化積淀較深的泉州仍很突出。泉州屬于經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，大部分農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，且有多個(gè)子女，家庭養(yǎng)老仍將是泉州廣大農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的主要方式。因此，一方面，各級(jí)政府和有關(guān)部門要加大宣傳力度，營(yíng)造濃厚的養(yǎng)老敬老氛圍，積極探索鞏固家庭養(yǎng)老模式的措施，要讓家庭成員認(rèn)識(shí)到贍養(yǎng)和照顧父母不僅是一種親情，更是一種社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。另一方面，各基層老齡部門、老年協(xié)會(huì)要認(rèn)真維護(hù)老年人權(quán)益，積極開展“一訪（走訪老年人家庭）四查（查看老年人的吃、住、穿、醫(yī)情況）”活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)解矛盾，要對(duì)虐老、棄老、不養(yǎng)老的行為進(jìn)行曝光，對(duì)不盡贍養(yǎng)義務(wù)的家庭、子孫進(jìn)行批評(píng)教育，責(zé)令其改正，必要時(shí)要訴諸法律，依法追究其法律責(zé)任。

第二，因地制宜加大投入，逐步提高農(nóng)村老人的經(jīng)濟(jì)保障水平。養(yǎng)老模式的形成是由生產(chǎn)力發(fā)展水平、社會(huì)結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)決定的。就目前的調(diào)研情況看，泉州各縣市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，應(yīng)根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r因地制宜、循序漸進(jìn)地在不同區(qū)域推進(jìn)和完善新型農(nóng)村養(yǎng)老保障制度。在發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村，農(nóng)民收入較高，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)實(shí)力比較雄厚，地方政府財(cái)力充裕，可以根據(jù)具體情況，提高養(yǎng)老保障標(biāo)準(zhǔn)。如通過提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)、增加“新農(nóng)保”繳費(fèi)檔次選擇和政府補(bǔ)貼、適當(dāng)提高醫(yī)療報(bào)銷比例等，或者通過股份合作制鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中的年齡股和集體股來實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)村老年人口的經(jīng)濟(jì)保障，還可以根據(jù)有地農(nóng)民和失地農(nóng)民兩種情況分別處理，建立政府和集體支持的社會(huì)養(yǎng)老保障制度體系。在加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老保障作用的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)行城鄉(xiāng)一體化的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。實(shí)現(xiàn)“以家庭保障為基礎(chǔ)，社區(qū)保障為核心，商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充”的模式，為農(nóng)村老人提供較好的經(jīng)濟(jì)保障。在此基礎(chǔ)上，還必須發(fā)揮家庭、社區(qū)及社會(huì)的服務(wù)保障功能。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的農(nóng)村，老人經(jīng)濟(jì)收入少，集體經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，因而針對(duì)貧困老人的經(jīng)濟(jì)保障是關(guān)鍵，政府的主導(dǎo)作用是根本。要加大財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度，為農(nóng)村養(yǎng)老體系撥付更高比例的款項(xiàng)，支持農(nóng)村養(yǎng)老保障體系建設(shè)，必須使用于老人事業(yè)的這部分社會(huì)支付隨國(guó)民收入的增長(zhǎng)而同步增長(zhǎng)，并采取看得見、摸得著的具體措施，使老人感到自身福利確實(shí)是與時(shí)俱進(jìn)的，自己確實(shí)是在分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展成果。

第三，建立農(nóng)村失能老人長(zhǎng)期照料制度。首先，要充分發(fā)揮政府職能，做好制度規(guī)劃?？煞秩阶撸旱谝徊绞且M快建立失能老人家庭照料制度?？蓪?shí)行由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村（居）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，定期上門為失能老人提供健康體檢、疾病診斷、康復(fù)治療、精神陪護(hù)等服務(wù)，逐步建立失能老人家庭護(hù)理制度。第二步是要努力完善社區(qū)、村（居）衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，為失能老人提供快捷、方便、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。調(diào)查顯示，失能老人患慢性病比例高，慢性病醫(yī)療需求巨大?？赏ㄟ^社區(qū)、村（居）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向老年人普及健康知識(shí)，進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)慢性病的防治。第三步是要規(guī)劃建立失能老人長(zhǎng)期照料補(bǔ)助制度。內(nèi)容包括失能老人護(hù)理的評(píng)估分級(jí)、護(hù)理補(bǔ)貼的審核程序和發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)的補(bǔ)貼形式等。建議按老人失能程度分級(jí)，每個(gè)月為其補(bǔ)貼100元至300元，資金保障實(shí)行由市一級(jí)主導(dǎo)、縣（市、區(qū)）配套安排的兩級(jí)補(bǔ)貼政策。其次，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)要更多地向失能老人傾斜，為失能老人提供較多的服務(wù)補(bǔ)貼，重點(diǎn)解決家庭中失能老人的醫(yī)療護(hù)理問題。再次，要打造失能老人照料護(hù)理專業(yè)化隊(duì)伍。失能老人護(hù)理對(duì)服務(wù)人員要求較高，要求護(hù)理人員具有基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)和專業(yè)護(hù)理技能。一是目前農(nóng)村失能老人的照護(hù)者主要為其家庭成員，建議有針對(duì)性地對(duì)失能老人家庭成員進(jìn)行基本的照護(hù)服務(wù)技能培訓(xùn)，使其掌握失能老人護(hù)理技巧，能有效對(duì)失能老人進(jìn)行精神慰藉及康復(fù)訓(xùn)練。二是要加強(qiáng)失能老人護(hù)理機(jī)構(gòu)人員的專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)已從業(yè)人員增加失能老人專業(yè)護(hù)理技能培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)質(zhì)量?？梢杂杏?jì)劃地通過大專院校培養(yǎng)一批專業(yè)護(hù)理人員，實(shí)行持證上崗制度，提高護(hù)理人員層次。三是要建立失能老人照護(hù)者表彰機(jī)制，穩(wěn)定失能老人照料服務(wù)隊(duì)伍。四是要建立完善社區(qū)、村（居）志愿者隊(duì)伍，鼓勵(lì)志愿者利用業(yè)余時(shí)間，就近就地為失能老人提供日常性照料服務(wù)。

第四，整合資源，建立和完善新型農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。要改變農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后的現(xiàn)狀，對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建、改造、擴(kuò)建進(jìn)行扶持，鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)，倡導(dǎo)多元化養(yǎng)老模式，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向普惠型、綜合服務(wù)型發(fā)展。一要加強(qiáng)農(nóng)村敬老院硬件設(shè)施建設(shè)和規(guī)范化管理。農(nóng)村敬老院應(yīng)以“五?！?、“三無”老人供養(yǎng)為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔。要增加財(cái)政投入，加快改造和完善農(nóng)村敬老院的基礎(chǔ)配套設(shè)施，增加現(xiàn)有敬老院的床位，提高集中供養(yǎng)的比例。二要依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照就地就近、小型簡(jiǎn)便的原則建設(shè)小型老年護(hù)理院，以長(zhǎng)期照料護(hù)理為基本服務(wù)內(nèi)容，吸收當(dāng)?shù)責(zé)o子女照料或子女無暇照料的失能老人。老年護(hù)理院可采取有償服務(wù)與無償服務(wù)相結(jié)合的方式，收取的費(fèi)用視入住老人的經(jīng)濟(jì)狀況而定，由政府和社會(huì)力量給予相應(yīng)的補(bǔ)貼。三要重點(diǎn)建設(shè)具有護(hù)理功能的養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)。要在市一級(jí)甚至包括縣（市、區(qū)）一級(jí)建立專業(yè)化養(yǎng)老護(hù)理康復(fù)機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)的康復(fù)設(shè)施及護(hù)理人員，集中力量為失能老人提供專業(yè)化的護(hù)理、康復(fù)服務(wù)。

第五，發(fā)展老年協(xié)會(huì)，使之成為農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的重要補(bǔ)充。老年協(xié)會(huì)是一種主要由老年人自發(fā)組織、參加、自治的群眾性組織，是農(nóng)村老人加強(qiáng)彼此聯(lián)系的組織，也是黨委、政府聯(lián)系農(nóng)村老年人的橋梁和紐帶。老年協(xié)會(huì)在農(nóng)村可提供多樣化的養(yǎng)老保障內(nèi)容，尤其注重老人的精神保障，應(yīng)該成為新時(shí)期農(nóng)村多元化養(yǎng)老保障體系的重要補(bǔ)充。農(nóng)村老年協(xié)會(huì)可以經(jīng)常組織老年人一起學(xué)習(xí)交流，舉辦各類適合老年人參加的娛樂、體育活動(dòng)，通過協(xié)會(huì)舉辦的各類活動(dòng)，把有著共同時(shí)代背景、生活習(xí)慣、興趣愛好的老年人匯聚在一起，組成“大家庭”，這樣可以消除老年人的孤獨(dú)感，使其找到精神和情感歸宿。農(nóng)村老年協(xié)會(huì)還可以在配合村兩委開展尊老愛幼教育、簽訂贍養(yǎng)協(xié)議、調(diào)節(jié)家庭贍養(yǎng)糾紛、落實(shí)老年保障政策等方面發(fā)揮積極作用。一是各級(jí)政府應(yīng)該明確老年人協(xié)會(huì)這種民間組織在農(nóng)村養(yǎng)老保障體系中發(fā)揮著重要作用，是多元化農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的一個(gè)主體，能夠極大地增強(qiáng)農(nóng)村老年人的“自我養(yǎng)老”意識(shí)。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會(huì)要對(duì)老年協(xié)會(huì)工作予以熱情支持和必要的人力、物力、財(cái)力方面的幫助，使老年協(xié)會(huì)工作的開展更加方便、有可持續(xù)性。三是要加強(qiáng)老年協(xié)會(huì)自身建設(shè)，如邀請(qǐng)和動(dòng)員熱心老齡事業(yè)的退休干部、教師、醫(yī)生等加入老年協(xié)會(huì)，并對(duì)老年協(xié)會(huì)的工作予以指導(dǎo)和建言獻(xiàn)策，使老年協(xié)會(huì)活動(dòng)組織更科學(xué)、更有號(hào)召力；要積極組織會(huì)員學(xué)習(xí)，不斷提高會(huì)員的思想覺悟；開展有益身心的活動(dòng)，豐富和活躍老人生活；組織老年人開展“一幫一”活動(dòng)，年輕健康老人與體弱多病老人結(jié)對(duì)幫扶等。

〔1〕姚成林.我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老問題面臨的困境與解決對(duì)策〔J〕.理論學(xué)習(xí)，2011（11）.

〔2〕申群喜，王世斌.沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化養(yǎng)老體系探索〔J〕.鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)，2009（1）.

〔3〕李青臨.老年人協(xié)會(huì)——我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的補(bǔ)充〔J〕.經(jīng)營(yíng)管理者，2011（15）.

〔4〕王全美.我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的ERG需要理論分析〔J〕.農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)，2011（6）.

F328

A

1009-1203（2012）04-0060-04

2012-05-20

陳彩珍（1964-），女，福建建甌人，中共泉州市委黨校哲學(xué)教研室主任，副教授。

責(zé)任編輯 梁華林