我校老師辦公室電腦鍵盤(pán)所攜細(xì)菌的藥物敏感性分析①

何靜妹 朱占蘭 馬善源 殷海波 陳玉萍 沈蘭鳳 王 斌

1.徐州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院（指導(dǎo)老師），江蘇徐州 221004；2.徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)08級(jí)檢驗(yàn)班，江蘇徐州 221004

隨著科技的發(fā)展，電腦走入了人們的生活和工作，豐富了生活，方便了學(xué)習(xí)，提高了工作效率，人們通過(guò)人機(jī)對(duì)話(huà)，消除了時(shí)空界限。在生活和工作中，越來(lái)越多的人自覺(jué)離不開(kāi)電腦。而人們使用電腦主要是通過(guò)雙手手指敲擊鍵盤(pán)來(lái)獲得信息或工作，因此，一旦鍵盤(pán)攜帶細(xì)菌，尤其是致病菌或危險(xiǎn)菌（耐藥菌或多重耐藥菌），可以通過(guò)手-鍵盤(pán)-手的方式，造成交叉感染或環(huán)境污染。作為大學(xué)的專(zhuān)職教師自然辦公離不開(kāi)電腦，離不開(kāi)敲擊鍵盤(pán)，本次研究選取本校專(zhuān)職教師辦公用電腦鍵盤(pán)，原因在于醫(yī)學(xué)院校老師衛(wèi)生意識(shí)強(qiáng)，而且辦公室電腦作為學(xué)校公共資產(chǎn)，可以在小范圍內(nèi)互相使用，這就存在交叉感染或污染的潛在可能，那么，鍵盤(pán)上所攜細(xì)菌對(duì)抗生素的敏感性如何？是否存在危險(xiǎn)菌即致病菌或耐藥菌甚至多重耐菌？以提醒人們要衛(wèi)生用電腦和健康用電腦。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年7 月19 ～23 日，隨機(jī)抽樣分析我校專(zhuān)職教師辦公室電腦鍵盤(pán)50個(gè)，無(wú)菌采集每個(gè)鍵盤(pán)的空格鍵、大鍵盤(pán)的回車(chē)鍵（Enter）、刪除鍵（Delete）、鼠標(biāo)左鍵、Esc 鍵、小鍵盤(pán)的小數(shù)點(diǎn)鍵和F7鍵上的標(biāo)本。

1.2 方法

無(wú)菌采樣的標(biāo)本，進(jìn)行人工分離培養(yǎng)與鑒定。首先，在實(shí)驗(yàn)室超凈工作臺(tái)中，將標(biāo)本接種于普通瓊脂培養(yǎng)，37℃孵育18～24h，觀察細(xì)菌生長(zhǎng)情況，進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)，革蘭染色，并進(jìn)行增菌培養(yǎng)，以期進(jìn)一步做生化鑒定。采用的細(xì)菌微量生化試管及氧化酶試紙/試劑等均購(gòu)置于杭州微生物試劑有限公司。查閱《醫(yī)學(xué)細(xì)菌生化試驗(yàn)鑒定手冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容[1]鑒定出菌種。對(duì)分離的398株細(xì)菌進(jìn)行抗菌藥物敏感性分析，選用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控菌株金黃色葡萄球菌ATC25923和大腸埃希菌ATC25922。采用紙片瓊脂擴(kuò)散法即 Kirby-Bauer（K-B）K-B 法，37℃孵育 18～24h，準(zhǔn)確讀取抑菌圈直徑，依據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（NCCLS）標(biāo)準(zhǔn)和解釋?zhuān)鞒觥懊舾小保╯usceptible，S）、“耐藥”（resistant，R）、“中介”（intermediate，I）的判斷。選擇實(shí)驗(yàn)室常用抗生素藥敏紙片，有丁胺卡那霉素(AN)30ug/mL，慶大霉素(GM)10ug/mL，氨芐青霉素(AM)10ug/mL，鏈霉素(S)10ug/mL。藥敏紙片購(gòu)置于溫州市康泰生物有限公司。均在有效期內(nèi)。

2 結(jié)果

2.1 分離的細(xì)菌情況

采集50個(gè)鍵盤(pán)共400個(gè)鍵，其中，常用鍵：空格鍵、退格鍵（Backspace）大鍵盤(pán)的回車(chē)鍵（Enter）、刪除鍵（Delete）、鼠標(biāo)左鍵，菌落計(jì)數(shù)共計(jì)約1.2×106 cfu/mL；不常用鍵：Esc鍵、小鍵盤(pán)的小數(shù)點(diǎn)鍵和F7鍵，合計(jì)菌落計(jì)數(shù)約6.9×105 cfu/mL；每個(gè)鍵盤(pán)上平均檢出約3～7種不同的細(xì)菌。表1為50個(gè)鍵盤(pán)采樣所分離的細(xì)菌情況。

表1 50個(gè)鍵盤(pán)采樣所分離的細(xì)菌情況

2.2 分離細(xì)菌的藥物敏感結(jié)果

400 個(gè)鍵盤(pán)分離菌量排前5位的細(xì)菌的對(duì)AN、GM、AM和S的藥敏結(jié)果，見(jiàn)表2。本次實(shí)驗(yàn)共對(duì)分離的398株細(xì)菌進(jìn)行抗菌藥物敏感性分析，結(jié)果：398株細(xì)菌對(duì)丁胺卡那霉素（AN）有387株敏感，5株中介，6株耐藥；對(duì)慶大霉素（GM）398株均敏感，不存在耐藥株或中介株；對(duì)氨芐青霉素（AM）有317株敏感，22株中介，59株耐藥；對(duì)鏈霉素（S）有 349株敏感，13株中介，36株耐藥。 平均耐藥率約為 6.34%(（6+0+59+36）/4/398)，平均中介率為2.51%(（5+0+22+13）/4/398)，平均敏感率為 91.14%(（387+398+317+349）/4/398)。多重藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果：有20株細(xì)菌同時(shí)對(duì)兩種或三種抗生素表現(xiàn)耐藥或中介。其中，同時(shí)耐AM和S的細(xì)菌為：球形芽胞桿菌、粘質(zhì)沙雷菌、嗜熱脂肪芽胞桿菌、假白喉棒狀桿菌、側(cè)孢芽胞桿菌和塵埃芽胞桿菌共分離10株；同時(shí)耐AN和AM的細(xì)菌有短形芽胞桿菌1株；檢查出一株表皮葡萄球菌同時(shí)耐AM、AN和S；一株球形芽胞桿菌同時(shí)耐AN、S和對(duì)AM中介。

表2 分離菌量排前5位細(xì)菌的藥敏結(jié)果

3 討論

本次研究隨機(jī)抽樣我校專(zhuān)職教師辦公室電腦鍵盤(pán)50個(gè)，無(wú)菌采樣400個(gè)鍵，分離培養(yǎng)出的細(xì)菌主要為球形芽胞桿菌、表皮葡萄球菌、塵埃芽胞桿菌、藤黃微球菌、枯草桿菌、假白候棒狀桿菌、干燥棒狀桿菌、嗜熱脂肪桿菌、蠟樣芽胞桿菌、巨大芽胞桿菌、干燥棒狀桿菌等，分離到霉菌共111株，占分離率的28%，分離出一株金黃色葡萄球菌。在分離的細(xì)菌中以革蘭陽(yáng)性菌為主，尤其是芽胞桿菌，如球形芽胞桿菌、塵埃芽胞桿菌、枯草桿菌、嗜熱脂肪桿菌、蠟樣芽胞桿菌、巨大芽胞桿菌等。芽胞對(duì)外界的理化因素有強(qiáng)大的抵抗力，再加上電腦鍵盤(pán)上相對(duì)干燥，對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求較高的細(xì)菌如乙型溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌等往往不利于長(zhǎng)期存活，而對(duì)營(yíng)養(yǎng)要求不高的腸道桿菌，如大腸埃希菌、志賀菌或沙門(mén)菌等因抵抗力弱，也不利于在鍵盤(pán)上長(zhǎng)期存活。除非像一些公共網(wǎng)吧，個(gè)別人邊操作電腦邊進(jìn)食，鍵盤(pán)上會(huì)留有食物殘?jiān)?、水分，利于?xì)菌生長(zhǎng)繁殖，發(fā)現(xiàn)存在革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等[2-3]。我們?cè)趯?duì)教師電腦鍵盤(pán)采樣時(shí)，發(fā)現(xiàn)我校專(zhuān)職教師辦公室用的電腦鍵盤(pán)普遍都比較干凈，不潮濕，沒(méi)有食物殘?jiān)?，有些鍵因長(zhǎng)期不注意有些浮塵，總之，給我們留下較好的印象，不愧為是醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)職教師，有較強(qiáng)的衛(wèi)生意識(shí)。但即使是這樣一群人使用的電腦鍵盤(pán)，我們也從分離出了一些致病菌，如金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌等，其他大多為條件致病菌。值得重視的是鍵盤(pán)上所攜帶的細(xì)菌中存在耐藥菌，盡管比例不高，但絕不能視而不見(jiàn)，尤其是還存在多重耐藥菌的問(wèn)題，一旦造成感染，給臨床治療往帶來(lái)極大困難[4]。如果人們不加重視，不注意衛(wèi)生用電腦和健康用電腦，往往會(huì)因多人使用同一臺(tái)電腦，通過(guò)手-鍵盤(pán)-手的方式感染鍵盤(pán)上的細(xì)菌，并可以通過(guò)其他方式在人群中互相傳播，一旦機(jī)體抵抗力下降所致的感染，往往用藥是個(gè)麻煩，難于控制感染，甚至?xí)Z取生命。

本次研究藥敏試驗(yàn)所選用的抗生素，氨芐青霉素為廣譜青霉素類(lèi)，抗菌作用于干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖合成，細(xì)菌主要依靠細(xì)胞壁維持菌體固有形態(tài)，并保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲環(huán)境。所以，氨芐青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有殺菌作用，為繁殖期殺菌劑；而慶大霉素、鏈霉素和丁胺卡那霉素都屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，作用于細(xì)菌唯一的細(xì)胞器——核糖體，通過(guò)干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成起殺菌作用，為靜止期殺菌劑。這些抗生素也是人們感染最常常使用的抗生素。本次研究我們?cè)卺t(yī)學(xué)院校老師辦公室電腦鍵盤(pán)上發(fā)現(xiàn)存在致病菌、耐藥菌及多重耐藥菌，盡管量不驚人，但提醒人們?cè)陔娔X給我們帶來(lái)豐富多彩的生活和工作的同時(shí)，不要忽視其中存在的潛在危險(xiǎn)，要做到衛(wèi)生用電腦，健康用電腦，定期清潔和消毒電腦鍵盤(pán)；廠(chǎng)家可以考慮生產(chǎn)出帶消毒功能的鍵盤(pán)來(lái)，通過(guò)多方努力營(yíng)造安全使用電腦的氛圍。

[1]J.F.麥克法丁[英].醫(yī)學(xué)細(xì)菌生化試驗(yàn)鑒定手冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1985.

[2]張莉霞，王大靖，瞿秀玲.醫(yī)院使用中電腦鍵盤(pán)微生物污染情況調(diào)查[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2005，7：52.

[3]孫同瑞.網(wǎng)吧電腦微生物生物污染與消毒方法研究現(xiàn)狀[J].安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（1）：47.

[4]胡必杰，陳雪華，倪才妹，等.醫(yī)院感染菌對(duì)12種抗菌藥物藥敏結(jié)果與評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，1999，9（2）：118-120.