• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同性別、年齡活體供腎代償能力的比較

    2012-07-09 09:06:56劉龍山吳秀川王長(zhǎng)希
    腎臟病與透析腎移植雜志 2012年1期
    關(guān)鍵詞:供者活體受者

    孝 晨 傅 茜 劉龍山 李 軍 吳秀川 彭 偉 王長(zhǎng)希

    目前,各國(guó)等待移植患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)使腎源緊張的壓力進(jìn)一步擴(kuò)大,更多非親屬和活體邊緣供腎用于腎移植[1-4],國(guó)內(nèi)也存在類似趨勢(shì)。Alexander等[5]研究發(fā)現(xiàn),邊緣供腎質(zhì)量對(duì)移植后效果有明顯影響,其中普遍認(rèn)為年齡>50歲的老年尸體和活體供腎移植后臨床預(yù)后較差。有觀點(diǎn)認(rèn)為女性活體供腎平均體積、重量相對(duì)小于男性供腎,腎單位相對(duì)較少,因此不宜用于男性受體,但其供腎代償能力的問(wèn)題和老年供腎一樣目前仍無(wú)明確答案[6-11]。

    以往研究多使用估算活體供者總體腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)的方法,評(píng)估供腎術(shù)前功能狀況,但活體供腎移植后功能代償情況研究較少,也很少單獨(dú)估算供腎單側(cè)GFR。即使術(shù)前使用核素法評(píng)估單側(cè)GFR,術(shù)后也很難再用該法長(zhǎng)期跟蹤評(píng)估受者GFR,而是采用eGFR評(píng)估移植腎功能的方法,研究移植前后活體供腎功能的變化。有研究發(fā)現(xiàn),以血清肌酐(SCr)為基礎(chǔ)的MDRD公式算出的eGFR優(yōu)于Cockroft-Gault公式計(jì)算eGFR[12],可用于移植腎功能長(zhǎng)期隨訪。

    本研究擬采用MDRD-eGFR公式評(píng)估供腎移植前后功能變化,觀察不同年齡和性別的活體供腎移植后GFR代償能力,以便更準(zhǔn)確地評(píng)估活體供腎預(yù)后。為排除移植腎功能延遲恢復(fù)(DGF)和移植腎急性排斥反應(yīng)對(duì)受者術(shù)后eGFR水平可能的影響,本研究不包括術(shù)后發(fā)生DGF或急性排斥反應(yīng)者。

    對(duì)象和方法

    一般情況2007年2月至2008年6月共行84例活體腎移植,按供者年齡分為A組(>50歲,n=25)和B組(19~50歲,n=59);按供者性別分為女性組(n=30)和男性組(n=54)。受者男性69例,女性15例,平均年齡32.63±9.89歲(表1)。

    供、受者關(guān)系分別為:母→子/女22例,父→子/女16例,兄弟30例,姐妹→兄弟5例,兄弟→姐妹8例,姐妹2例,妻夫1例。供受者ABO血型相同者76例,相容者8例。

    表1 供受者一般情況和供腎eGFR變化

    供腎功能評(píng)估和比較記錄全部活體供者性別,年齡,術(shù)前體重及SCr。用99mTC-DTPA法分別測(cè)定供者雙側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)。供腎GFR占雙側(cè)總GFR的比例(i)計(jì)算方法為:

    i= 供腎GFR/雙腎總GFR。

    根據(jù)aMDRD公式計(jì)算術(shù)前供者總體腎小球?yàn)V過(guò)率(TeGFR)=186×[SCr(mg/dl)]-1.154×年齡-0.203×(0.742,女性)。

    供腎術(shù)前eGFR=i×TeGFR

    術(shù)后定期復(fù)查受者SCr,同樣根據(jù)受者性別、年齡及術(shù)后1年內(nèi)最低SCr值,用aMDRD公式計(jì)算移植術(shù)后1年內(nèi)供腎最高eGFR。將各組術(shù)后供腎最高eGFR與術(shù)前供腎eGFR比較,得出供腎移植后eGFR代償率(%)=(供腎術(shù)后最高eGFR-供腎術(shù)前eGFR)/供腎術(shù)前eGFR×100。

    比較各組供腎eGFR移植前后水平及移植后eGFR代償率,了解與移植后eGFR水平及eGFR代償率相關(guān)的因素。

    配型情況HLA配型:0錯(cuò)配6例,1位點(diǎn)錯(cuò)配11例,2位點(diǎn)錯(cuò)配24例,3位點(diǎn)錯(cuò)配30例,4位點(diǎn)錯(cuò)配8例,5位點(diǎn)錯(cuò)配4例,6位點(diǎn)錯(cuò)配1例。淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)全部陰性 (表1)。

    手術(shù)情況全部采用開(kāi)放手術(shù)取腎。受者手術(shù)方式均為移植腎動(dòng)脈和受者髂外動(dòng)脈端側(cè)吻合,移植腎靜脈和受者髂外靜脈端側(cè)吻合,移植腎輸尿管與受者膀胱頂行抗反流吻合。供腎熱缺血時(shí)間1~5 min,冷缺血時(shí)間1~2h。

    免疫抑制方案59例在術(shù)中及術(shù)后2d,靜脈滴注甲潑尼龍500 mg/d和抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白(ATG) 50 mg/d;15例術(shù)前3d開(kāi)始口服他克莫司加霉酚酸酯,未用ATG誘導(dǎo)治療。術(shù)后第2 天 起采用環(huán)孢素A或他克莫司聯(lián)合霉酚酸酯及潑尼松預(yù)防排斥反應(yīng)。環(huán)孢素A起始劑量為4~6 mg/(kg·d),1年內(nèi)目標(biāo)濃150~250 ng/ml。他克莫司的起始劑量0.1 mg/(kg·d),1年內(nèi)目標(biāo)濃度5~12 ng/ml。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)各組計(jì)量變量先進(jìn)行單樣本、Kolmogorov-Smirnov正態(tài)性分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,均數(shù)比較用成組t檢驗(yàn)(方差齊)或校正t檢驗(yàn)(方差不齊),方差齊的計(jì)量變量表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,組間均數(shù)表示為進(jìn)行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布表示為中位數(shù)(四分位數(shù)),兩組獨(dú)立樣本間行非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)變量行卡方檢驗(yàn)。相關(guān)性進(jìn)行雙變量相關(guān)性分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    總體狀況術(shù)前供腎TeGFR為(54.78±13.50) ml/(min·1.73m2),術(shù)后供腎TeGRF為(76.68±32.23) ml/(min·1.73m2),代償率(47.16±66.13)%,供腎代償率與其術(shù)前eGFR水平及受體年齡負(fù)相關(guān)(圖1)。

    圖1 總體eGFR代償率與術(shù)前eGFR及受者年齡負(fù)相關(guān)

    年齡對(duì)移植前后供腎eGFR的影響A組活體供腎術(shù)前平均eGFR低于B組。A組移植后平均eGFR也低于B組。兩組患者移植后供腎eGFR均有明顯升高(P<0.001),兩組代償率組相近(P>0.05)(表1)。

    A組供腎移植后eGFR代償率與其術(shù)前eGFR水平負(fù)相關(guān);與移植后eGFR水平顯著正相關(guān);與供、受者年齡與性別相關(guān)性不顯著。供腎移植后eGFR水平與供者年齡負(fù)相關(guān);與供者性別,術(shù)前eGFR水平相關(guān)性不顯著。B組中供腎移植后eGFR水平,eGFR代償率均與受者年齡負(fù)相關(guān)(表2)。

    性別對(duì)移植前后供腎eGFR的影響男性與女性組活體供腎術(shù)前平均eGFR及移植后平均eGFR均無(wú)明顯差異(P>0.05)。兩組移植后供腎eGFR均顯著升高(P<0.01),兩組eGFR代償率無(wú)明顯差異(P>0.05)(表1)。

    表2 供腎eGFR狀況與各相關(guān)因素分析

    男性組與女性組供腎移植后eGFR水平均與供者年齡負(fù)相關(guān);與eGFR代償率顯著正相關(guān);男性組供腎術(shù)后eGFR還與術(shù)前eGFR正相關(guān)。兩組供腎移植后eGFR代償率與其術(shù)前eGFR水平及受者年齡負(fù)相關(guān)(表2)。

    討 論

    供體術(shù)前評(píng)估在活體腎移植過(guò)程中極為重要,術(shù)前供腎的功能可能直接影響術(shù)后移植腎功能的表現(xiàn)。許多文獻(xiàn)報(bào)告老年供腎雖然擴(kuò)大了供腎來(lái)源,但是與移植物存活率較低和移植后SCr水平較高相關(guān)[14]。移植腎存活率較低可能與腎臟老化導(dǎo)致的GFR下降[15,16,32],局灶硬化[17-19]等因素相關(guān)。已有文獻(xiàn)證實(shí)在非老年供者一側(cè)供腎切除后殘余腎會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng)30%~40%的強(qiáng)大代償能力[20-30]。老年供者殘余腎代償能力似乎較低,但是老年供者的代謝水平較低可能會(huì)使我們低估老年供腎移植后的代償能力。女性供腎也有類似情況。因此面對(duì)潛在老年或女性活體腎移植供者究竟是應(yīng)該以其年齡或性別為選擇指征還是應(yīng)該有更為個(gè)體化,更科學(xué)的指征值得進(jìn)行探討??紤]到各種年齡,性別供腎基礎(chǔ)腎功能水平或基礎(chǔ)腎功能減退程度存在個(gè)體差,以及受者對(duì)供腎功能表現(xiàn)的影響,單純以供腎移植后整體腎功能狀況比較去分析供腎質(zhì)量可能不全面。我們認(rèn)為供腎移植后腎功能代償能力是判斷供腎質(zhì)量的重要指標(biāo),應(yīng)加以考慮,這需要了解供腎移植前功能并與移植后進(jìn)行對(duì)比,從而評(píng)估其代償能力。其中eGFR增加值,eGFR代償率是反映供腎代償能力的指標(biāo),尤其eGFR代償率較為重要。本文對(duì)比老年和非老年供腎,女性和男性供腎移植前后腎功能變化發(fā)現(xiàn),移植后供腎功能代償能力應(yīng)作為供腎選擇的重要指標(biāo),并發(fā)現(xiàn)老年供腎和女性供腎均有較好的代償能力。

    從整體情況看,供腎eGFR移植后平均代償率為(47.16±66.13)%,說(shuō)明移植后供腎eGFR明顯增加,但個(gè)體差異較大。移植后eGFR水平與供腎年齡與受者年齡負(fù)相關(guān),因此老年供腎和老年受者移植后eGFR總體水平會(huì)較低。但是供腎代償率與其術(shù)前eGFR水平及受者年齡負(fù)相關(guān),而與供者年齡,性別相關(guān)性不顯著。說(shuō)明老年和女性供腎的代償能力未必較差,而且供腎功能代償能力并非穩(wěn)定不變,受到受者需求影響,術(shù)前eGFR水平較低的供腎為適應(yīng)受者需求可有較高的代償率,其受者術(shù)后eGFR水平未必較低(圖1)。

    A組供腎移植前、后eGFR水平均低于B組供患者,但兩組術(shù)后eGFR均有顯著代償性增高,而且兩組eGFR增加值和代償率相近,即兩組供腎適應(yīng)高濾過(guò)狀態(tài)的程度相近[1]。同時(shí),A組移植后供腎eGFR水平與供者年齡呈負(fù)相關(guān),而B(niǎo)組無(wú)此相關(guān)性。B組供腎移植后eGFR水平,eGFR增加值,eGFR代償率均只與受者年齡負(fù)相關(guān)。因此A組腎移植前eGFR水平偏低可能并不僅是腎臟老化所致,而是與供者本身代謝水平下降有關(guān),因其在高濾過(guò)狀況下的代償能力并未隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)明顯下降。但是A組供腎術(shù)前eGFR水平較低,要使術(shù)后eGFR達(dá)到B組水平,則需體現(xiàn)更高的代償率,而本組數(shù)據(jù)中兩組eGFR增加值和代償率相近。因此我們認(rèn)為A組供腎代償率水平已經(jīng)接近其最大代償率,其代償能力無(wú)法隨受體需求進(jìn)一步提升。我們?cè)谶x擇老年供腎時(shí)應(yīng)該同時(shí)注意其基礎(chǔ)eGFR水平和受體年齡。如老年供腎術(shù)前eGFR水平與非老年供腎相近,則其移植后腎功能表現(xiàn)也可達(dá)到非老年供腎水平。因此老年供腎給老年受者將會(huì)有更好的臨床預(yù)后。

    有報(bào)告顯示女性供腎平均體積和重量較男性小17%,供腎平均腎小球數(shù)量與腎臟重量密切相關(guān),從而影響移植腎功能表現(xiàn)[31]。但是,上述研究多未比較不同術(shù)前eGFR水平女性供腎術(shù)后的差異。本研究顯示女性供腎術(shù)前平均eGFR略低于男性供腎,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。兩組供腎移植后eGFR均顯著代償性增高,且女性組術(shù)后供腎eGFR增加值和代償率稍高于男性組,因此兩組供腎移植后eGFR水平相近。兩組供腎移植后eGFR水平主要與供者年齡負(fù)相關(guān)。移植后eGFR增加值,eGFR代償率均與受者年齡負(fù)相關(guān)。因此,女性活體供腎選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與男性供者相同,而無(wú)需較高術(shù)前eGFR水平。

    總之,老年供腎和女性供腎移植前eGFR水平較低,可能與供者本身代謝水平較低有關(guān),但其移植后代償能力并不低。供腎功能代償能力受到受者需求影響,為適應(yīng)受者需求術(shù)前eGFR水平較低的供腎可有較高的代償率,其受者術(shù)后eGFR水平未必低。但是老年供腎代償率水平可能已經(jīng)接近其最大代償率,代償能力無(wú)法隨受者需求進(jìn)一步提升,因此術(shù)后eGFR水平較低。選擇選擇老年供腎時(shí)應(yīng)該同時(shí)注意其基礎(chǔ)eGFR水平和受者年齡。女性活體供腎選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與男性供者相同。

    1 Saxena AB,Myers BD,Derby G,et al.Adaptive hyperfiltration in the aging kidney after contra lateral nephrectomy.Am J Physiol Renal Physiol,2006,291(3):F629-634.

    2 Baski-Bey ES,Kremers W,Stegall MD,et al.United Network for Organ Sharing’s expanded criteria donors:is stratification useful?Clin Transplant,2005,19(3):406-412.

    3 Terasaki PI,Cecka JM,Gjertson DW,et al.Spousal and other living renal donor transplants.Clin Transpl,1997:269-284.

    4 Terasaki PI,Cecka JM,Gjertson DW,et al.High survival rates of kidney transplants from spousal and living unrelated donors.N Engl J Med,1995,333(6):333-336.

    5 Alexander JW,Bennett LE,Breen TJ.Effect of donor age on outcome of kidney transplantation.Transplantation,1994,57(6):871-876.

    6 Snoeijs MG,Schaefer S,Christiaans MH,et al.Kidney transplantation using elderly non-heart-beating donors:A single-center experience.Am J Transplant,2006,6(5 Pt 1):1066-1071.

    7 Andrés A,Morales JM,Herrero JC,et al.Double versus single renal allografts from aged donors.Transplantation,2000,69(10):2060-2066.

    8 Solá R,Guirado L,López Navidad A,et al.Renal transplantation with limit donors:To what should the good results obtained be attributed?Transplantation,1998,66(9):1159-1163.

    9 Stratta RJ,Rohr MS,Sundberg AK,et al.Intermediate-term outcomes with expanded criteria deceased donors in kidney transplantation:A spectrum or specter of quality?Ann Surg,2006,243(5):594-601.

    10 Tesi RJ,Elkhammas EA,Davies EA,et al.Pulsatile kidney perfusion for evaluation of high-risk kidney donors safely expands the donor pool.Clin Transplant,1994,8(2 Pt 1):134-138.

    11 Matsuno N,Konno O,Mejit A et al.Application of machine perfusion preservation as a viability test for marginal kidney graft.Transplantation,2006,82(11):1425-1428.

    12 Snoeijs MG,Buurman WA,Christiaans MH,et al.Histological Assessment of Preimplantation Biopsies May Improve Selection of Kidneys from Old Donors After Cardiac Death.Am J Transplant,2008,8(9):1844-1851.

    13 Gera M,Slezak JM,Rule AD,et al.Assessment of changes in kidney allograft function using creatinine-based estimates of glomerular filtration rate.Am J Transplant,2007,7(4):880-887.

    14 Carter JT,Lee CM,Weinstein RJ,et al.Evaluation of the older cadaveric kidney donor:the impact of donor hypertension and creatinine clearance on graft performance and survival.Transplantation,2000,70(5):765-771.

    15 Davies DF,Shock NW.Age changes in glomerular filtration rate,effective renal plasma flow,and tubular excretory capacity in adult males.J Clin Invest,1949,29(5):496-507.

    16 Hollenberg NK,Adams DF,Solomon HS,et al.Senescence and the renal vasculature in normal man.Circ Res,1974,34(3):309-316.

    17 Kappel B,Olsen S.Cortical interstitial tissue and sclerosed glomeruli in the normal human kidney,related to age and sex.Virchows Arch A Pathol Anat Histol,1980,387(3):271-277.

    18 Kasiske BL.Relationship between vascular disease and age-associated changes in the human kidney.Kidney Int,1987,31(5):1153-1159.

    19 Nyengaard JR,Bendtsen TF.Glomerular number and size in relation to age,kidney weight,and body surface in normal man.Anat Rec,1992,232(2):194-201.

    20 Boner G,Shelp WD,Newton M,et al.Factors influencing the increase in glomerular filtration rate in the remaining kidney of transplant donors.Am J Med,1973,55(2):169-174.

    21 Edgren J,Laasonen L,Kock B,et al.Kidney function and compensatory growth of the kidney in living kidney donors.Scand J Urol Nephrol,1976,10(2):134-136.

    22 Ewald J,Aurell M.Renal function studies after donor nephrectomy.Scand J Urol Nephral,1975,(29 Suppl):121-124.

    23 Flanigan WJ,Burns RO,Takacs FJ,et al.Serial studies of glomerular filtration rate and renal plasma flow in kidney transplant donors,identical twins,and allograft recipients.Am J Surg,1968,116(5):788-794.

    24 Krohn AG,Ogden DA,Holmes JH.Renal function in 29 healthy adults before and after nephrectomy.JAMA,1966,196(4):322-324.

    25 Ogden DA.Donor and recipient function 2 to 4 years after renal homotransplantation.A paired study of 28 cases.Ann Intern Med,1967,67(5):998-1006.

    26 Olander R,Gelin LE,Hood B.The living donor in renal transplantation.Availability,preoperative and postoperative renal function.Scand J Urol Nephrol,1968,2(1):25-30.

    27 Pabico RC,McKenna BA,Freeman RB.Renal function before and after unilateral nephrectomy in renal donors.Kidney Int,1975,8(3):166-175.

    28 Slack TK,Wilson DM.Normal renal function:CIN and CPAH in healthy donors before and after nephrectomy.Mayo Clin Proc,1976,51(5):296-300.

    29 Velosa JA,Griffin MD,Larson TS,et al.Can a transplanted living donor kidney function equivalently to its native partner?Am J Transplant,2002,2(3):252-259.

    30 Velosa JA,Offord KP,Schroeder DR.Effect of age,sex,and glomerular filtration rate on renal function outcome of living kidney donors.Transplantation,1995,60(12):1618-1621.

    31 Kwon OJ,Kwak JY,Kang CM.The impact of gender and age matching for long-term graft survival in living donor renal transplantation.Transplant Proc,2005,37(2):726-728.

    32 Rook M,van der Heide JJ,Navis G.Significant negative association with age and both GFR and ERPF in male and female living kidney donors.Nephrol Dial Transplant,2007,22(1):283.

    猜你喜歡
    供者活體受者
    心理護(hù)理干預(yù)對(duì)首次干細(xì)胞捐獻(xiàn)者不良反應(yīng)預(yù)防作用的效果分析
    張帆:肝穿刺活體組織學(xué)檢查
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:08
    讓活體肝移植研究走上世界前沿
    活體器官移植,你怎么看?
    腎移植受者早期外周血CD4+ CD25+ FoxP3+ T細(xì)胞、Th17細(xì)胞表達(dá)變化
    親屬腎移植供者的遠(yuǎn)期預(yù)后與年齡選擇
    活體腎移植供者的長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)
    “汪星人”要打“飛的”——話說(shuō)活體空運(yùn)
    從“受者”心理角度分析《中國(guó)好聲音》的成功之道
    新聞傳播(2015年10期)2015-07-18 11:05:40
    美國(guó)活體肝移植受者的終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)
    免费黄色在线免费观看| 久久97久久精品| 91aial.com中文字幕在线观看| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久99久视频精品免费| 一级二级三级毛片免费看| 美女主播在线视频| 国产乱来视频区| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产探花极品一区二区| 老女人水多毛片| 欧美3d第一页| 久久久色成人| 成人特级av手机在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 身体一侧抽搐| 日韩在线高清观看一区二区三区| 嘟嘟电影网在线观看| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩强制内射视频| 欧美bdsm另类| 精品国产露脸久久av麻豆 | 国产精品一区www在线观看| 美女黄网站色视频| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产午夜精品论理片| 成年免费大片在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 一区二区三区四区激情视频| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产探花极品一区二区| 精品久久久噜噜| 嘟嘟电影网在线观看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 天美传媒精品一区二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 麻豆成人av视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲综合精品二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久国产一区二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美潮喷喷水| 国产精品一二三区在线看| 久久韩国三级中文字幕| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久人人爽人人爽人人片va| 精品久久久久久久久亚洲| 男的添女的下面高潮视频| 欧美日本视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产综合精华液| 日韩三级伦理在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日本熟妇午夜| 午夜免费男女啪啪视频观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 91精品国产九色| 午夜爱爱视频在线播放| 国产亚洲精品久久久com| 欧美激情在线99| 国国产精品蜜臀av免费| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲电影在线观看av| 国产男女超爽视频在线观看| 特级一级黄色大片| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| a级一级毛片免费在线观看| 欧美高清性xxxxhd video| 一级av片app| 好男人在线观看高清免费视频| av卡一久久| 成人特级av手机在线观看| 国产av不卡久久| 97在线视频观看| 97在线视频观看| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲经典国产精华液单| 国产黄色小视频在线观看| 夫妻午夜视频| 97超视频在线观看视频| 草草在线视频免费看| 1000部很黄的大片| 天天一区二区日本电影三级| 联通29元200g的流量卡| 天堂影院成人在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 51国产日韩欧美| 禁无遮挡网站| 欧美性感艳星| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产成年人精品一区二区| 国产av在哪里看| 永久免费av网站大全| 大香蕉久久网| 亚洲,欧美,日韩| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲不卡免费看| 在线免费观看不下载黄p国产| 大香蕉97超碰在线| 精品久久久久久久末码| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品精品国产色婷婷| 国产黄色小视频在线观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲欧洲日产国产| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产av不卡久久| 亚洲自偷自拍三级| 久久久国产一区二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 日韩大片免费观看网站| 精品久久久久久电影网| 美女黄网站色视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 国产伦精品一区二区三区视频9| 99久久精品热视频| 久久久久久伊人网av| 精品久久久久久电影网| 亚洲国产av新网站| 精品久久久久久久久亚洲| 少妇丰满av| 久久精品人妻少妇| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产高潮美女av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲精品自拍成人| 成人毛片60女人毛片免费| ponron亚洲| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 精品酒店卫生间| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美三级亚洲精品| 我的老师免费观看完整版| 1000部很黄的大片| 久久久午夜欧美精品| 91av网一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲国产av新网站| 99热网站在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产成年人精品一区二区| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲精品国产成人久久av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 91久久精品国产一区二区成人| 好男人视频免费观看在线| 婷婷色综合www| 一本一本综合久久| 午夜爱爱视频在线播放| 插逼视频在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲欧美精品自产自拍| 波多野结衣巨乳人妻| 伦精品一区二区三区| 国产毛片a区久久久久| 黄色一级大片看看| 特级一级黄色大片| 成年版毛片免费区| 亚洲电影在线观看av| 婷婷色麻豆天堂久久| 2022亚洲国产成人精品| 国产av在哪里看| 美女主播在线视频| 免费av毛片视频| 亚洲精品成人久久久久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲av不卡在线观看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产午夜福利久久久久久| 免费看光身美女| 日韩 亚洲 欧美在线| 天堂俺去俺来也www色官网 | 少妇人妻精品综合一区二区| 在线 av 中文字幕| 欧美丝袜亚洲另类| 午夜精品国产一区二区电影 | 午夜福利视频1000在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 国产69精品久久久久777片| 国产成人a区在线观看| 亚洲精品一二三| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲18禁久久av| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美成人一区二区免费高清观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产亚洲91精品色在线| 日日啪夜夜爽| 日韩欧美精品v在线| 午夜精品在线福利| av天堂中文字幕网| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品久久久噜噜| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产黄色视频一区二区在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品国产三级专区第一集| 欧美成人a在线观看| 免费看不卡的av| 一级毛片 在线播放| 成年免费大片在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| av卡一久久| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 天堂√8在线中文| 中文字幕免费在线视频6| av网站免费在线观看视频 | 亚洲无线观看免费| 色哟哟·www| 欧美成人午夜免费资源| 少妇人妻一区二区三区视频| 一级黄片播放器| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品女同一区二区软件| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产成人精品婷婷| 丝袜喷水一区| 久久久成人免费电影| 免费在线观看成人毛片| 成人毛片60女人毛片免费| 免费观看无遮挡的男女| 尾随美女入室| 国产精品日韩av在线免费观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费看av在线观看网站| 久久久午夜欧美精品| 禁无遮挡网站| 精品不卡国产一区二区三区| 午夜福利视频精品| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久久久久国产a免费观看| 天堂影院成人在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 永久免费av网站大全| 亚洲精品影视一区二区三区av| 青春草视频在线免费观看| 亚洲精品成人久久久久久| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 久久这里有精品视频免费| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费黄频网站在线观看国产| 男女边摸边吃奶| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产日韩欧美在线精品| 男人舔奶头视频| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲av成人精品一区久久| av在线蜜桃| 九色成人免费人妻av| av黄色大香蕉| 欧美精品一区二区大全| 校园人妻丝袜中文字幕| 97超碰精品成人国产| 免费观看a级毛片全部| av卡一久久| 国产精品蜜桃在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 中文字幕亚洲精品专区| 91aial.com中文字幕在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 高清在线视频一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲国产最新在线播放| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产一区二区在线观看日韩| 国产69精品久久久久777片| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 99热这里只有精品一区| 国产成人精品久久久久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲精品久久午夜乱码| 欧美潮喷喷水| 少妇人妻一区二区三区视频| 日韩一区二区三区影片| h日本视频在线播放| www.色视频.com| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 在线天堂最新版资源| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲综合精品二区| 黄色配什么色好看| 国产 亚洲一区二区三区 | 男女国产视频网站| 少妇的逼水好多| 精华霜和精华液先用哪个| 六月丁香七月| 久久久精品免费免费高清| 97超视频在线观看视频| 人妻系列 视频| 亚洲最大成人中文| 嫩草影院精品99| 中文字幕制服av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美精品国产亚洲| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久久欧美国产精品| 国产 一区精品| 免费看美女性在线毛片视频| 91精品一卡2卡3卡4卡| 欧美bdsm另类| 乱系列少妇在线播放| 免费观看av网站的网址| 超碰av人人做人人爽久久| 中文字幕久久专区| 国产精品一区二区三区四区久久| 十八禁国产超污无遮挡网站| 久久热精品热| 水蜜桃什么品种好| 一个人看视频在线观看www免费| 欧美日韩在线观看h| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美人与善性xxx| 最新中文字幕久久久久| 女人被狂操c到高潮| 国产精品1区2区在线观看.| xxx大片免费视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产黄片美女视频| 高清av免费在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 日日啪夜夜爽| 免费av毛片视频| 99久久精品国产国产毛片| 日韩电影二区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 51国产日韩欧美| 99re6热这里在线精品视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 三级国产精品欧美在线观看| 色播亚洲综合网| 伦理电影大哥的女人| 国产精品人妻久久久影院| a级毛色黄片| 欧美区成人在线视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| av在线播放精品| 亚洲无线观看免费| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品视频女| 一级a做视频免费观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| .国产精品久久| 欧美成人一区二区免费高清观看| 可以在线观看毛片的网站| 女性生殖器流出的白浆| xxxhd国产人妻xxx| 日韩欧美一区视频在线观看| 日本wwww免费看| 伊人久久国产一区二区| 波多野结衣一区麻豆| 中文字幕精品免费在线观看视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 国产又色又爽无遮挡免| 美女主播在线视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久女婷五月综合色啪小说| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 18+在线观看网站| 亚洲美女视频黄频| 亚洲四区av| 精品亚洲成国产av| 欧美精品一区二区免费开放| 超碰成人久久| 欧美+日韩+精品| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 日韩视频在线欧美| 又大又黄又爽视频免费| 欧美人与性动交α欧美软件| 满18在线观看网站| 91精品国产国语对白视频| 国产精品久久久av美女十八| 男女边吃奶边做爰视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 又大又黄又爽视频免费| 日本91视频免费播放| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲av日韩在线播放| 黄色毛片三级朝国网站| 国产欧美亚洲国产| 午夜免费鲁丝| 在线观看免费视频网站a站| 2018国产大陆天天弄谢| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品无大码| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩一本色道免费dvd| 99九九在线精品视频| 香蕉丝袜av| 久久影院123| 久久久国产欧美日韩av| xxx大片免费视频| 国产乱人偷精品视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 嫩草影院入口| av有码第一页| 黄片播放在线免费| 亚洲成人一二三区av| 日韩中字成人| 美女国产高潮福利片在线看| 边亲边吃奶的免费视频| 性色avwww在线观看| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲伊人色综图| 国产成人精品久久二区二区91 | av片东京热男人的天堂| 成人二区视频| 1024视频免费在线观看| 久热久热在线精品观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲精品在线美女| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 下体分泌物呈黄色| 午夜福利在线免费观看网站| 久久久久久久精品精品| 18+在线观看网站| 啦啦啦中文免费视频观看日本| av视频免费观看在线观看| 欧美另类一区| 美女午夜性视频免费| 精品国产一区二区久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 成人亚洲精品一区在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 久久国产精品大桥未久av| 我的亚洲天堂| 国产在线免费精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 精品国产一区二区三区四区第35| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 69精品国产乱码久久久| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品第二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 秋霞在线观看毛片| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久精品久久久久久久性| 久久久久久久久久久久大奶| 久久精品久久久久久久性| 视频在线观看一区二区三区| 久久久久久人妻| 亚洲av欧美aⅴ国产| 成人二区视频| 亚洲人成电影观看| 亚洲精品一区蜜桃| 亚洲欧洲日产国产| 久久这里有精品视频免费| 日本av手机在线免费观看| 国产毛片在线视频| 人妻人人澡人人爽人人| 色网站视频免费| 热99国产精品久久久久久7| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 少妇人妻精品综合一区二区| 制服丝袜香蕉在线| a级毛片黄视频| 国产精品一国产av| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产av一区二区精品久久| 亚洲色图综合在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 女人久久www免费人成看片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 中文天堂在线官网| 亚洲精品国产av蜜桃| 90打野战视频偷拍视频| 亚洲成人手机| 美女大奶头黄色视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 视频在线观看一区二区三区| 黄色视频在线播放观看不卡| 最新的欧美精品一区二区| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美精品一区二区大全| av电影中文网址| 久久人妻熟女aⅴ| 久久久精品区二区三区| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲伊人久久精品综合| 成年女人在线观看亚洲视频| av网站在线播放免费| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲精品一二三| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产成人精品福利久久| 国产激情久久老熟女| 国产成人精品福利久久| 久久97久久精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 日本欧美国产在线视频| 欧美日韩视频精品一区| 国产亚洲一区二区精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 九九爱精品视频在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 桃花免费在线播放| 久久亚洲国产成人精品v| 久久久久人妻精品一区果冻| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 9191精品国产免费久久| 色网站视频免费| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 最新的欧美精品一区二区| 国产在线一区二区三区精| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲国产看品久久| 国产精品三级大全| 亚洲欧美色中文字幕在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品酒店卫生间| 国产黄色视频一区二区在线观看| 天天操日日干夜夜撸| 国产精品蜜桃在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 97精品久久久久久久久久精品| 精品一区二区免费观看| 韩国精品一区二区三区| 国产精品一区二区在线不卡| 熟女av电影| av不卡在线播放| 成人毛片a级毛片在线播放| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲综合色惰| 欧美+日韩+精品| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久影院123| 亚洲欧美成人精品一区二区| 我要看黄色一级片免费的| 在线天堂最新版资源| 久久精品夜色国产| 午夜av观看不卡| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产成人精品婷婷| 久久精品人人爽人人爽视色| av电影中文网址| 一区在线观看完整版| 男人添女人高潮全过程视频| 国产精品三级大全| 欧美日韩综合久久久久久| 九色亚洲精品在线播放| 香蕉国产在线看| 成年女人在线观看亚洲视频| 午夜激情久久久久久久| av有码第一页| 亚洲精品第二区| 美女主播在线视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久影院123| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久久久久人妻| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 高清av免费在线| 免费在线观看完整版高清| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久久久久久久久久久大奶| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久精品久久精品一区二区三区| av有码第一页| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 日韩电影二区| 咕卡用的链子| 国产精品av久久久久免费| 国产成人aa在线观看| 国产精品亚洲av一区麻豆 | av视频免费观看在线观看| 一级毛片我不卡| 亚洲成人av在线免费| 超碰97精品在线观看| 欧美bdsm另类| 免费在线观看完整版高清| 久久 成人 亚洲|