• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同性別、年齡活體供腎代償能力的比較

    2012-07-09 09:06:56劉龍山吳秀川王長(zhǎng)希
    腎臟病與透析腎移植雜志 2012年1期
    關(guān)鍵詞:供者活體受者

    孝 晨 傅 茜 劉龍山 李 軍 吳秀川 彭 偉 王長(zhǎng)希

    目前,各國(guó)等待移植患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)使腎源緊張的壓力進(jìn)一步擴(kuò)大,更多非親屬和活體邊緣供腎用于腎移植[1-4],國(guó)內(nèi)也存在類似趨勢(shì)。Alexander等[5]研究發(fā)現(xiàn),邊緣供腎質(zhì)量對(duì)移植后效果有明顯影響,其中普遍認(rèn)為年齡>50歲的老年尸體和活體供腎移植后臨床預(yù)后較差。有觀點(diǎn)認(rèn)為女性活體供腎平均體積、重量相對(duì)小于男性供腎,腎單位相對(duì)較少,因此不宜用于男性受體,但其供腎代償能力的問(wèn)題和老年供腎一樣目前仍無(wú)明確答案[6-11]。

    以往研究多使用估算活體供者總體腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR)的方法,評(píng)估供腎術(shù)前功能狀況,但活體供腎移植后功能代償情況研究較少,也很少單獨(dú)估算供腎單側(cè)GFR。即使術(shù)前使用核素法評(píng)估單側(cè)GFR,術(shù)后也很難再用該法長(zhǎng)期跟蹤評(píng)估受者GFR,而是采用eGFR評(píng)估移植腎功能的方法,研究移植前后活體供腎功能的變化。有研究發(fā)現(xiàn),以血清肌酐(SCr)為基礎(chǔ)的MDRD公式算出的eGFR優(yōu)于Cockroft-Gault公式計(jì)算eGFR[12],可用于移植腎功能長(zhǎng)期隨訪。

    本研究擬采用MDRD-eGFR公式評(píng)估供腎移植前后功能變化,觀察不同年齡和性別的活體供腎移植后GFR代償能力,以便更準(zhǔn)確地評(píng)估活體供腎預(yù)后。為排除移植腎功能延遲恢復(fù)(DGF)和移植腎急性排斥反應(yīng)對(duì)受者術(shù)后eGFR水平可能的影響,本研究不包括術(shù)后發(fā)生DGF或急性排斥反應(yīng)者。

    對(duì)象和方法

    一般情況2007年2月至2008年6月共行84例活體腎移植,按供者年齡分為A組(>50歲,n=25)和B組(19~50歲,n=59);按供者性別分為女性組(n=30)和男性組(n=54)。受者男性69例,女性15例,平均年齡32.63±9.89歲(表1)。

    供、受者關(guān)系分別為:母→子/女22例,父→子/女16例,兄弟30例,姐妹→兄弟5例,兄弟→姐妹8例,姐妹2例,妻夫1例。供受者ABO血型相同者76例,相容者8例。

    表1 供受者一般情況和供腎eGFR變化

    供腎功能評(píng)估和比較記錄全部活體供者性別,年齡,術(shù)前體重及SCr。用99mTC-DTPA法分別測(cè)定供者雙側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)。供腎GFR占雙側(cè)總GFR的比例(i)計(jì)算方法為:

    i= 供腎GFR/雙腎總GFR。

    根據(jù)aMDRD公式計(jì)算術(shù)前供者總體腎小球?yàn)V過(guò)率(TeGFR)=186×[SCr(mg/dl)]-1.154×年齡-0.203×(0.742,女性)。

    供腎術(shù)前eGFR=i×TeGFR

    術(shù)后定期復(fù)查受者SCr,同樣根據(jù)受者性別、年齡及術(shù)后1年內(nèi)最低SCr值,用aMDRD公式計(jì)算移植術(shù)后1年內(nèi)供腎最高eGFR。將各組術(shù)后供腎最高eGFR與術(shù)前供腎eGFR比較,得出供腎移植后eGFR代償率(%)=(供腎術(shù)后最高eGFR-供腎術(shù)前eGFR)/供腎術(shù)前eGFR×100。

    比較各組供腎eGFR移植前后水平及移植后eGFR代償率,了解與移植后eGFR水平及eGFR代償率相關(guān)的因素。

    配型情況HLA配型:0錯(cuò)配6例,1位點(diǎn)錯(cuò)配11例,2位點(diǎn)錯(cuò)配24例,3位點(diǎn)錯(cuò)配30例,4位點(diǎn)錯(cuò)配8例,5位點(diǎn)錯(cuò)配4例,6位點(diǎn)錯(cuò)配1例。淋巴細(xì)胞毒交叉配合試驗(yàn)全部陰性 (表1)。

    手術(shù)情況全部采用開(kāi)放手術(shù)取腎。受者手術(shù)方式均為移植腎動(dòng)脈和受者髂外動(dòng)脈端側(cè)吻合,移植腎靜脈和受者髂外靜脈端側(cè)吻合,移植腎輸尿管與受者膀胱頂行抗反流吻合。供腎熱缺血時(shí)間1~5 min,冷缺血時(shí)間1~2h。

    免疫抑制方案59例在術(shù)中及術(shù)后2d,靜脈滴注甲潑尼龍500 mg/d和抗人胸腺細(xì)胞免疫球蛋白(ATG) 50 mg/d;15例術(shù)前3d開(kāi)始口服他克莫司加霉酚酸酯,未用ATG誘導(dǎo)治療。術(shù)后第2 天 起采用環(huán)孢素A或他克莫司聯(lián)合霉酚酸酯及潑尼松預(yù)防排斥反應(yīng)。環(huán)孢素A起始劑量為4~6 mg/(kg·d),1年內(nèi)目標(biāo)濃150~250 ng/ml。他克莫司的起始劑量0.1 mg/(kg·d),1年內(nèi)目標(biāo)濃度5~12 ng/ml。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)各組計(jì)量變量先進(jìn)行單樣本、Kolmogorov-Smirnov正態(tài)性分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,均數(shù)比較用成組t檢驗(yàn)(方差齊)或校正t檢驗(yàn)(方差不齊),方差齊的計(jì)量變量表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差,組間均數(shù)表示為進(jìn)行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布表示為中位數(shù)(四分位數(shù)),兩組獨(dú)立樣本間行非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)變量行卡方檢驗(yàn)。相關(guān)性進(jìn)行雙變量相關(guān)性分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    總體狀況術(shù)前供腎TeGFR為(54.78±13.50) ml/(min·1.73m2),術(shù)后供腎TeGRF為(76.68±32.23) ml/(min·1.73m2),代償率(47.16±66.13)%,供腎代償率與其術(shù)前eGFR水平及受體年齡負(fù)相關(guān)(圖1)。

    圖1 總體eGFR代償率與術(shù)前eGFR及受者年齡負(fù)相關(guān)

    年齡對(duì)移植前后供腎eGFR的影響A組活體供腎術(shù)前平均eGFR低于B組。A組移植后平均eGFR也低于B組。兩組患者移植后供腎eGFR均有明顯升高(P<0.001),兩組代償率組相近(P>0.05)(表1)。

    A組供腎移植后eGFR代償率與其術(shù)前eGFR水平負(fù)相關(guān);與移植后eGFR水平顯著正相關(guān);與供、受者年齡與性別相關(guān)性不顯著。供腎移植后eGFR水平與供者年齡負(fù)相關(guān);與供者性別,術(shù)前eGFR水平相關(guān)性不顯著。B組中供腎移植后eGFR水平,eGFR代償率均與受者年齡負(fù)相關(guān)(表2)。

    性別對(duì)移植前后供腎eGFR的影響男性與女性組活體供腎術(shù)前平均eGFR及移植后平均eGFR均無(wú)明顯差異(P>0.05)。兩組移植后供腎eGFR均顯著升高(P<0.01),兩組eGFR代償率無(wú)明顯差異(P>0.05)(表1)。

    表2 供腎eGFR狀況與各相關(guān)因素分析

    男性組與女性組供腎移植后eGFR水平均與供者年齡負(fù)相關(guān);與eGFR代償率顯著正相關(guān);男性組供腎術(shù)后eGFR還與術(shù)前eGFR正相關(guān)。兩組供腎移植后eGFR代償率與其術(shù)前eGFR水平及受者年齡負(fù)相關(guān)(表2)。

    討 論

    供體術(shù)前評(píng)估在活體腎移植過(guò)程中極為重要,術(shù)前供腎的功能可能直接影響術(shù)后移植腎功能的表現(xiàn)。許多文獻(xiàn)報(bào)告老年供腎雖然擴(kuò)大了供腎來(lái)源,但是與移植物存活率較低和移植后SCr水平較高相關(guān)[14]。移植腎存活率較低可能與腎臟老化導(dǎo)致的GFR下降[15,16,32],局灶硬化[17-19]等因素相關(guān)。已有文獻(xiàn)證實(shí)在非老年供者一側(cè)供腎切除后殘余腎會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng)30%~40%的強(qiáng)大代償能力[20-30]。老年供者殘余腎代償能力似乎較低,但是老年供者的代謝水平較低可能會(huì)使我們低估老年供腎移植后的代償能力。女性供腎也有類似情況。因此面對(duì)潛在老年或女性活體腎移植供者究竟是應(yīng)該以其年齡或性別為選擇指征還是應(yīng)該有更為個(gè)體化,更科學(xué)的指征值得進(jìn)行探討??紤]到各種年齡,性別供腎基礎(chǔ)腎功能水平或基礎(chǔ)腎功能減退程度存在個(gè)體差,以及受者對(duì)供腎功能表現(xiàn)的影響,單純以供腎移植后整體腎功能狀況比較去分析供腎質(zhì)量可能不全面。我們認(rèn)為供腎移植后腎功能代償能力是判斷供腎質(zhì)量的重要指標(biāo),應(yīng)加以考慮,這需要了解供腎移植前功能并與移植后進(jìn)行對(duì)比,從而評(píng)估其代償能力。其中eGFR增加值,eGFR代償率是反映供腎代償能力的指標(biāo),尤其eGFR代償率較為重要。本文對(duì)比老年和非老年供腎,女性和男性供腎移植前后腎功能變化發(fā)現(xiàn),移植后供腎功能代償能力應(yīng)作為供腎選擇的重要指標(biāo),并發(fā)現(xiàn)老年供腎和女性供腎均有較好的代償能力。

    從整體情況看,供腎eGFR移植后平均代償率為(47.16±66.13)%,說(shuō)明移植后供腎eGFR明顯增加,但個(gè)體差異較大。移植后eGFR水平與供腎年齡與受者年齡負(fù)相關(guān),因此老年供腎和老年受者移植后eGFR總體水平會(huì)較低。但是供腎代償率與其術(shù)前eGFR水平及受者年齡負(fù)相關(guān),而與供者年齡,性別相關(guān)性不顯著。說(shuō)明老年和女性供腎的代償能力未必較差,而且供腎功能代償能力并非穩(wěn)定不變,受到受者需求影響,術(shù)前eGFR水平較低的供腎為適應(yīng)受者需求可有較高的代償率,其受者術(shù)后eGFR水平未必較低(圖1)。

    A組供腎移植前、后eGFR水平均低于B組供患者,但兩組術(shù)后eGFR均有顯著代償性增高,而且兩組eGFR增加值和代償率相近,即兩組供腎適應(yīng)高濾過(guò)狀態(tài)的程度相近[1]。同時(shí),A組移植后供腎eGFR水平與供者年齡呈負(fù)相關(guān),而B(niǎo)組無(wú)此相關(guān)性。B組供腎移植后eGFR水平,eGFR增加值,eGFR代償率均只與受者年齡負(fù)相關(guān)。因此A組腎移植前eGFR水平偏低可能并不僅是腎臟老化所致,而是與供者本身代謝水平下降有關(guān),因其在高濾過(guò)狀況下的代償能力并未隨年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)明顯下降。但是A組供腎術(shù)前eGFR水平較低,要使術(shù)后eGFR達(dá)到B組水平,則需體現(xiàn)更高的代償率,而本組數(shù)據(jù)中兩組eGFR增加值和代償率相近。因此我們認(rèn)為A組供腎代償率水平已經(jīng)接近其最大代償率,其代償能力無(wú)法隨受體需求進(jìn)一步提升。我們?cè)谶x擇老年供腎時(shí)應(yīng)該同時(shí)注意其基礎(chǔ)eGFR水平和受體年齡。如老年供腎術(shù)前eGFR水平與非老年供腎相近,則其移植后腎功能表現(xiàn)也可達(dá)到非老年供腎水平。因此老年供腎給老年受者將會(huì)有更好的臨床預(yù)后。

    有報(bào)告顯示女性供腎平均體積和重量較男性小17%,供腎平均腎小球數(shù)量與腎臟重量密切相關(guān),從而影響移植腎功能表現(xiàn)[31]。但是,上述研究多未比較不同術(shù)前eGFR水平女性供腎術(shù)后的差異。本研究顯示女性供腎術(shù)前平均eGFR略低于男性供腎,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義。兩組供腎移植后eGFR均顯著代償性增高,且女性組術(shù)后供腎eGFR增加值和代償率稍高于男性組,因此兩組供腎移植后eGFR水平相近。兩組供腎移植后eGFR水平主要與供者年齡負(fù)相關(guān)。移植后eGFR增加值,eGFR代償率均與受者年齡負(fù)相關(guān)。因此,女性活體供腎選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與男性供者相同,而無(wú)需較高術(shù)前eGFR水平。

    總之,老年供腎和女性供腎移植前eGFR水平較低,可能與供者本身代謝水平較低有關(guān),但其移植后代償能力并不低。供腎功能代償能力受到受者需求影響,為適應(yīng)受者需求術(shù)前eGFR水平較低的供腎可有較高的代償率,其受者術(shù)后eGFR水平未必低。但是老年供腎代償率水平可能已經(jīng)接近其最大代償率,代償能力無(wú)法隨受者需求進(jìn)一步提升,因此術(shù)后eGFR水平較低。選擇選擇老年供腎時(shí)應(yīng)該同時(shí)注意其基礎(chǔ)eGFR水平和受者年齡。女性活體供腎選擇標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與男性供者相同。

    1 Saxena AB,Myers BD,Derby G,et al.Adaptive hyperfiltration in the aging kidney after contra lateral nephrectomy.Am J Physiol Renal Physiol,2006,291(3):F629-634.

    2 Baski-Bey ES,Kremers W,Stegall MD,et al.United Network for Organ Sharing’s expanded criteria donors:is stratification useful?Clin Transplant,2005,19(3):406-412.

    3 Terasaki PI,Cecka JM,Gjertson DW,et al.Spousal and other living renal donor transplants.Clin Transpl,1997:269-284.

    4 Terasaki PI,Cecka JM,Gjertson DW,et al.High survival rates of kidney transplants from spousal and living unrelated donors.N Engl J Med,1995,333(6):333-336.

    5 Alexander JW,Bennett LE,Breen TJ.Effect of donor age on outcome of kidney transplantation.Transplantation,1994,57(6):871-876.

    6 Snoeijs MG,Schaefer S,Christiaans MH,et al.Kidney transplantation using elderly non-heart-beating donors:A single-center experience.Am J Transplant,2006,6(5 Pt 1):1066-1071.

    7 Andrés A,Morales JM,Herrero JC,et al.Double versus single renal allografts from aged donors.Transplantation,2000,69(10):2060-2066.

    8 Solá R,Guirado L,López Navidad A,et al.Renal transplantation with limit donors:To what should the good results obtained be attributed?Transplantation,1998,66(9):1159-1163.

    9 Stratta RJ,Rohr MS,Sundberg AK,et al.Intermediate-term outcomes with expanded criteria deceased donors in kidney transplantation:A spectrum or specter of quality?Ann Surg,2006,243(5):594-601.

    10 Tesi RJ,Elkhammas EA,Davies EA,et al.Pulsatile kidney perfusion for evaluation of high-risk kidney donors safely expands the donor pool.Clin Transplant,1994,8(2 Pt 1):134-138.

    11 Matsuno N,Konno O,Mejit A et al.Application of machine perfusion preservation as a viability test for marginal kidney graft.Transplantation,2006,82(11):1425-1428.

    12 Snoeijs MG,Buurman WA,Christiaans MH,et al.Histological Assessment of Preimplantation Biopsies May Improve Selection of Kidneys from Old Donors After Cardiac Death.Am J Transplant,2008,8(9):1844-1851.

    13 Gera M,Slezak JM,Rule AD,et al.Assessment of changes in kidney allograft function using creatinine-based estimates of glomerular filtration rate.Am J Transplant,2007,7(4):880-887.

    14 Carter JT,Lee CM,Weinstein RJ,et al.Evaluation of the older cadaveric kidney donor:the impact of donor hypertension and creatinine clearance on graft performance and survival.Transplantation,2000,70(5):765-771.

    15 Davies DF,Shock NW.Age changes in glomerular filtration rate,effective renal plasma flow,and tubular excretory capacity in adult males.J Clin Invest,1949,29(5):496-507.

    16 Hollenberg NK,Adams DF,Solomon HS,et al.Senescence and the renal vasculature in normal man.Circ Res,1974,34(3):309-316.

    17 Kappel B,Olsen S.Cortical interstitial tissue and sclerosed glomeruli in the normal human kidney,related to age and sex.Virchows Arch A Pathol Anat Histol,1980,387(3):271-277.

    18 Kasiske BL.Relationship between vascular disease and age-associated changes in the human kidney.Kidney Int,1987,31(5):1153-1159.

    19 Nyengaard JR,Bendtsen TF.Glomerular number and size in relation to age,kidney weight,and body surface in normal man.Anat Rec,1992,232(2):194-201.

    20 Boner G,Shelp WD,Newton M,et al.Factors influencing the increase in glomerular filtration rate in the remaining kidney of transplant donors.Am J Med,1973,55(2):169-174.

    21 Edgren J,Laasonen L,Kock B,et al.Kidney function and compensatory growth of the kidney in living kidney donors.Scand J Urol Nephrol,1976,10(2):134-136.

    22 Ewald J,Aurell M.Renal function studies after donor nephrectomy.Scand J Urol Nephral,1975,(29 Suppl):121-124.

    23 Flanigan WJ,Burns RO,Takacs FJ,et al.Serial studies of glomerular filtration rate and renal plasma flow in kidney transplant donors,identical twins,and allograft recipients.Am J Surg,1968,116(5):788-794.

    24 Krohn AG,Ogden DA,Holmes JH.Renal function in 29 healthy adults before and after nephrectomy.JAMA,1966,196(4):322-324.

    25 Ogden DA.Donor and recipient function 2 to 4 years after renal homotransplantation.A paired study of 28 cases.Ann Intern Med,1967,67(5):998-1006.

    26 Olander R,Gelin LE,Hood B.The living donor in renal transplantation.Availability,preoperative and postoperative renal function.Scand J Urol Nephrol,1968,2(1):25-30.

    27 Pabico RC,McKenna BA,Freeman RB.Renal function before and after unilateral nephrectomy in renal donors.Kidney Int,1975,8(3):166-175.

    28 Slack TK,Wilson DM.Normal renal function:CIN and CPAH in healthy donors before and after nephrectomy.Mayo Clin Proc,1976,51(5):296-300.

    29 Velosa JA,Griffin MD,Larson TS,et al.Can a transplanted living donor kidney function equivalently to its native partner?Am J Transplant,2002,2(3):252-259.

    30 Velosa JA,Offord KP,Schroeder DR.Effect of age,sex,and glomerular filtration rate on renal function outcome of living kidney donors.Transplantation,1995,60(12):1618-1621.

    31 Kwon OJ,Kwak JY,Kang CM.The impact of gender and age matching for long-term graft survival in living donor renal transplantation.Transplant Proc,2005,37(2):726-728.

    32 Rook M,van der Heide JJ,Navis G.Significant negative association with age and both GFR and ERPF in male and female living kidney donors.Nephrol Dial Transplant,2007,22(1):283.

    猜你喜歡
    供者活體受者
    心理護(hù)理干預(yù)對(duì)首次干細(xì)胞捐獻(xiàn)者不良反應(yīng)預(yù)防作用的效果分析
    張帆:肝穿刺活體組織學(xué)檢查
    肝博士(2021年1期)2021-03-29 02:32:08
    讓活體肝移植研究走上世界前沿
    活體器官移植,你怎么看?
    腎移植受者早期外周血CD4+ CD25+ FoxP3+ T細(xì)胞、Th17細(xì)胞表達(dá)變化
    親屬腎移植供者的遠(yuǎn)期預(yù)后與年齡選擇
    活體腎移植供者的長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)
    “汪星人”要打“飛的”——話說(shuō)活體空運(yùn)
    從“受者”心理角度分析《中國(guó)好聲音》的成功之道
    新聞傳播(2015年10期)2015-07-18 11:05:40
    美國(guó)活體肝移植受者的終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)
    最新的欧美精品一区二区| 一区二区三区激情视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久香蕉激情| 精品国产一区二区久久| 国产97色在线日韩免费| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 亚洲伊人久久精品综合| 免费不卡黄色视频| 国产一区二区在线观看av| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品视频人人做人人爽| 在线观看一区二区三区激情| 日韩免费av在线播放| 午夜精品国产一区二区电影| 色老头精品视频在线观看| 久久久久网色| 黄色成人免费大全| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 黄色成人免费大全| 亚洲精品国产区一区二| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产av一区二区精品久久| 国产在线免费精品| 男女下面插进去视频免费观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 这个男人来自地球电影免费观看| 91国产中文字幕| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久网色| 美女视频免费永久观看网站| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲五月色婷婷综合| 美女视频免费永久观看网站| 新久久久久国产一级毛片| 午夜免费成人在线视频| 亚洲国产看品久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 黄色视频,在线免费观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| av又黄又爽大尺度在线免费看| 国产高清videossex| 9色porny在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 国产一区二区 视频在线| 色视频在线一区二区三区| 日日爽夜夜爽网站| 丰满少妇做爰视频| 免费日韩欧美在线观看| 麻豆成人av在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 免费在线观看影片大全网站| 丝袜在线中文字幕| 国产一区有黄有色的免费视频| 一个人免费看片子| 午夜福利乱码中文字幕| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲久久久国产精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 狠狠狠狠99中文字幕| 桃红色精品国产亚洲av| 最新的欧美精品一区二区| 国产麻豆69| av一本久久久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 在线观看www视频免费| 91成人精品电影| 国产精品二区激情视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 成年人免费黄色播放视频| 黄频高清免费视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 人成视频在线观看免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 极品人妻少妇av视频| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲色图综合在线观看| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 成人特级黄色片久久久久久久 | 另类精品久久| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 天堂动漫精品| 久久99一区二区三区| 欧美乱妇无乱码| 人人妻人人澡人人看| 一级毛片电影观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 无限看片的www在线观看| 日本黄色视频三级网站网址 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 他把我摸到了高潮在线观看 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲av成人一区二区三| 美女福利国产在线| 一本大道久久a久久精品| 一级黄色大片毛片| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 日韩视频在线欧美| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 999久久久精品免费观看国产| videos熟女内射| 亚洲,欧美精品.| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 中文欧美无线码| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产99久久九九免费精品| 美女国产高潮福利片在线看| 美女视频免费永久观看网站| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 国产精品一区二区在线观看99| 两性夫妻黄色片| 欧美中文综合在线视频| 国产免费视频播放在线视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| www.自偷自拍.com| 一区二区日韩欧美中文字幕| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产片内射在线| 亚洲情色 制服丝袜| 黄色成人免费大全| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精品粉嫩美女一区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 精品视频人人做人人爽| 日韩视频在线欧美| 天天影视国产精品| 精品久久久久久久毛片微露脸| a在线观看视频网站| 亚洲,欧美精品.| 不卡一级毛片| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 99riav亚洲国产免费| 他把我摸到了高潮在线观看 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 天堂8中文在线网| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一边摸一边做爽爽视频免费| 捣出白浆h1v1| 欧美日韩黄片免| 国产精品一区二区在线不卡| 久久免费观看电影| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 大香蕉久久成人网| 国产伦理片在线播放av一区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| svipshipincom国产片| 免费观看人在逋| 午夜福利视频在线观看免费| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 极品教师在线免费播放| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美乱码精品一区二区三区| 成人国语在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 中国美女看黄片| 亚洲成国产人片在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 亚洲精品中文字幕一二三四区 | 久久香蕉激情| 国产精品.久久久| av线在线观看网站| 精品卡一卡二卡四卡免费| av片东京热男人的天堂| 天天添夜夜摸| 国产日韩欧美在线精品| 不卡av一区二区三区| 亚洲欧洲日产国产| 麻豆av在线久日| 亚洲,欧美精品.| 中文字幕制服av| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲国产av新网站| 精品国产乱码久久久久久男人| 波多野结衣av一区二区av| www日本在线高清视频| 欧美国产精品一级二级三级| 久久性视频一级片| 亚洲综合色网址| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 高清毛片免费观看视频网站 | 日韩欧美免费精品| 精品亚洲成国产av| 欧美日韩av久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产国语露脸激情在线看| 天天添夜夜摸| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 美女视频免费永久观看网站| 国产日韩欧美视频二区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 久久这里只有精品19| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 午夜日韩欧美国产| 动漫黄色视频在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 欧美黑人精品巨大| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 少妇精品久久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 激情视频va一区二区三区| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 人人妻人人澡人人看| 母亲3免费完整高清在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品高清国产在线一区| 一级毛片电影观看| 精品久久久久久电影网| a级毛片在线看网站| 国产精品.久久久| av在线播放免费不卡| 美女视频免费永久观看网站| 在线 av 中文字幕| 日日爽夜夜爽网站| 国产精品欧美亚洲77777| 日本wwww免费看| 中国美女看黄片| 丝袜美腿诱惑在线| 精品乱码久久久久久99久播| 极品少妇高潮喷水抽搐| 天堂俺去俺来也www色官网| 9191精品国产免费久久| 正在播放国产对白刺激| 国产区一区二久久| 国产色视频综合| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲精品美女久久av网站| av欧美777| 亚洲少妇的诱惑av| 国产精品亚洲一级av第二区| 美女福利国产在线| 搡老乐熟女国产| 日韩中文字幕视频在线看片| 精品熟女少妇八av免费久了| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 一区福利在线观看| 日本五十路高清| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 青草久久国产| 国产精品 国内视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲中文av在线| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 午夜成年电影在线免费观看| 99精品久久久久人妻精品| 多毛熟女@视频| 免费在线观看黄色视频的| 高清毛片免费观看视频网站 | 一级片免费观看大全| 久久久水蜜桃国产精品网| kizo精华| 日韩欧美一区视频在线观看| tube8黄色片| 18禁观看日本| 久热爱精品视频在线9| 欧美精品啪啪一区二区三区| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美大码av| 亚洲国产中文字幕在线视频| av片东京热男人的天堂| 国产极品粉嫩免费观看在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美乱妇无乱码| 亚洲色图综合在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 黄频高清免费视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久精品人人爽人人爽视色| 黄色视频不卡| 久久久水蜜桃国产精品网| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久av网站| 黄片小视频在线播放| 91国产中文字幕| 高清av免费在线| 美国免费a级毛片| 中文字幕制服av| 亚洲第一青青草原| 亚洲国产欧美一区二区综合| 最新在线观看一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久影院123| 国产在线精品亚洲第一网站| 人人澡人人妻人| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 91av网站免费观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 51午夜福利影视在线观看| 老司机午夜福利在线观看视频 | 香蕉久久夜色| 老司机深夜福利视频在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 满18在线观看网站| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美人与性动交α欧美软件| 91成人精品电影| 99精国产麻豆久久婷婷| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 免费少妇av软件| 国产男女超爽视频在线观看| 后天国语完整版免费观看| 制服人妻中文乱码| 国产精品免费视频内射| 国产又爽黄色视频| 在线看a的网站| 中国美女看黄片| 99精品久久久久人妻精品| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲综合色网址| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲情色 制服丝袜| 午夜福利视频精品| 成人永久免费在线观看视频 | 久久久水蜜桃国产精品网| 精品久久久久久久毛片微露脸| 黄频高清免费视频| 男女边摸边吃奶| 久久香蕉激情| 少妇的丰满在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 久久久久久久久免费视频了| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 老司机在亚洲福利影院| 一二三四在线观看免费中文在| 999精品在线视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | 色在线成人网| 国产不卡一卡二| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲av电影在线进入| 免费观看av网站的网址| 久久免费观看电影| 免费观看a级毛片全部| 久久青草综合色| 亚洲中文日韩欧美视频| 曰老女人黄片| 12—13女人毛片做爰片一| 日韩免费av在线播放| 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品国产av在线观看| 五月开心婷婷网| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品成人在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 青青草视频在线视频观看| 91九色精品人成在线观看| 麻豆成人av在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| av欧美777| 成人免费观看视频高清| 亚洲黑人精品在线| 久9热在线精品视频| 91麻豆av在线| 精品国内亚洲2022精品成人 | 天天操日日干夜夜撸| 最黄视频免费看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 91老司机精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 日本黄色视频三级网站网址 | 美女国产高潮福利片在线看| 飞空精品影院首页| 午夜福利乱码中文字幕| 一个人免费在线观看的高清视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久精品94久久精品| 丝袜美足系列| 在线观看免费视频日本深夜| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久热这里只有精品99| 国产av精品麻豆| 后天国语完整版免费观看| 成人三级做爰电影| 国产1区2区3区精品| av免费在线观看网站| 久久精品国产a三级三级三级| 两个人免费观看高清视频| 久久久国产精品麻豆| 桃红色精品国产亚洲av| 91麻豆av在线| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲五月色婷婷综合| 丁香欧美五月| 国产在线免费精品| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 国产伦人伦偷精品视频| 男人操女人黄网站| 少妇的丰满在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲专区国产一区二区| 精品人妻1区二区| 欧美黑人欧美精品刺激| 交换朋友夫妻互换小说| av福利片在线| 在线播放国产精品三级| 一本大道久久a久久精品| 亚洲 国产 在线| 精品乱码久久久久久99久播| av网站免费在线观看视频| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 怎么达到女性高潮| 男女午夜视频在线观看| 91av网站免费观看| av天堂久久9| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产精品 国内视频| 欧美国产精品一级二级三级| 激情在线观看视频在线高清 | 国产亚洲av高清不卡| 一本色道久久久久久精品综合| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 水蜜桃什么品种好| 高清视频免费观看一区二区| 两人在一起打扑克的视频| 一二三四在线观看免费中文在| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲人成电影免费在线| 日日夜夜操网爽| 悠悠久久av| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 午夜精品久久久久久毛片777| 最近最新免费中文字幕在线| 色婷婷av一区二区三区视频| 中文字幕高清在线视频| 亚洲欧美激情在线| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 99精品久久久久人妻精品| 精品一区二区三区av网在线观看 | 欧美+亚洲+日韩+国产| av有码第一页| 青草久久国产| 欧美久久黑人一区二区| 成人特级黄色片久久久久久久 | 天天添夜夜摸| 桃花免费在线播放| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品亚洲成a人片在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 麻豆国产av国片精品| 免费在线观看日本一区| 妹子高潮喷水视频| 99国产精品免费福利视频| 在线观看免费日韩欧美大片| svipshipincom国产片| 久久国产精品影院| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲精品自拍成人| 2018国产大陆天天弄谢| 蜜桃国产av成人99| av网站免费在线观看视频| 一本久久精品| www.999成人在线观看| 日韩大片免费观看网站| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品av久久久久免费| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美成人免费av一区二区三区 | 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 午夜福利,免费看| 操出白浆在线播放| 午夜福利影视在线免费观看| 国产日韩欧美在线精品| 一边摸一边抽搐一进一小说 | e午夜精品久久久久久久| a级毛片黄视频| 欧美午夜高清在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 国精品久久久久久国模美| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产激情久久老熟女| 韩国精品一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 一区二区三区国产精品乱码| 国产欧美日韩一区二区三| 夜夜夜夜夜久久久久| 男人舔女人的私密视频| 大香蕉久久成人网| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品九九99| 欧美中文综合在线视频| 老司机靠b影院| 中国美女看黄片| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 99在线人妻在线中文字幕 | 男人操女人黄网站| 一本久久精品| 国产av一区二区精品久久| 亚洲人成电影免费在线| www日本在线高清视频| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产欧美日韩一区二区三| 午夜老司机福利片| 五月天丁香电影| 欧美黑人欧美精品刺激| 十分钟在线观看高清视频www| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 欧美变态另类bdsm刘玥| 久久久水蜜桃国产精品网| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲成人国产一区在线观看| 1024视频免费在线观看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美成人午夜精品| 高清视频免费观看一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9 | 成人精品一区二区免费| tube8黄色片| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 不卡av一区二区三区| 国产在线视频一区二区| 国产亚洲欧美精品永久| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 中国美女看黄片| 一本久久精品| 十八禁网站免费在线| 一级片'在线观看视频| 亚洲全国av大片| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久ye,这里只有精品| 91成人精品电影| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| www.精华液| 乱人伦中国视频| 日本av免费视频播放| 下体分泌物呈黄色| 99国产综合亚洲精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费少妇av软件| 国产国语露脸激情在线看| 中文亚洲av片在线观看爽 | 国产不卡av网站在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 九色亚洲精品在线播放| 天天添夜夜摸| 国产精品电影一区二区三区 | 免费在线观看影片大全网站| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美人与性动交α欧美软件| 大香蕉久久网| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久亚洲精品不卡| 国产一区二区在线观看av| 不卡一级毛片| 久久久久国内视频| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 日日夜夜操网爽| 亚洲男人天堂网一区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲天堂av无毛| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲欧美一区二区三区久久| 岛国毛片在线播放| 天堂8中文在线网| 一区福利在线观看| 777米奇影视久久| 十八禁高潮呻吟视频| 操出白浆在线播放| a级毛片黄视频|