認(rèn)知行為療法對網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生的干預(yù)效果評估*

王慶志

(湖北理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北黃石435003)

隨著電腦的普及和社會網(wǎng)絡(luò)化的發(fā)展，人們充分享受到了網(wǎng)絡(luò)帶來的方便和快捷，與此同時，由網(wǎng)絡(luò)誘發(fā)的網(wǎng)絡(luò)成癮等一系列的心理問題以及隨之而來的社會問題也日益嚴(yán)重。我國是世界上網(wǎng)民數(shù)量最多的國家之一，網(wǎng)絡(luò)已成為人們?nèi)粘Ｉ畹闹匾M成部分。我國網(wǎng)民的構(gòu)成以年輕網(wǎng)民為主，大學(xué)生是接觸網(wǎng)絡(luò)的主要人群[1]。網(wǎng)絡(luò)成癮(internet addition disorder，簡稱IAD)是指在無成癮物質(zhì)條件下的上網(wǎng)行為沖動失控現(xiàn)象，它主要表現(xiàn)為由于過度和不當(dāng)?shù)氖褂镁W(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致個體明顯的社會、心理功能的損害，并伴隨有和上網(wǎng)有關(guān)的耐受性、戒斷反應(yīng)以及強迫性行為等[2]。有文獻(xiàn)報到，網(wǎng)絡(luò)成癮在大學(xué)生中發(fā)病率為4%～13%[3]，這些都說明網(wǎng)絡(luò)成癮誘發(fā)的心理問題已成為一個社會問題。對大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)治療也備受社會的廣泛關(guān)注。作為高校心理咨詢工作者更加有責(zé)任和義務(wù)對網(wǎng)絡(luò)成癮的大學(xué)生進(jìn)行有效的干預(yù)治療，為我國大學(xué)生的身心健康成長提供有力幫助。

認(rèn)知行為療法(cognitive behavior therapy，CBT)是美國學(xué)者貝克創(chuàng)立的一種心理治療方法，包括認(rèn)知和行為的成分，通常是使患者暴露于刺激的環(huán)境中，挑戰(zhàn)不適應(yīng)性認(rèn)知，并訓(xùn)練大腦以不同的方式思考。在治療過程中，患者要接受心理醫(yī)生教給他的理性觀念和行為，并反復(fù)加以練習(xí)，使其建立新的積極的認(rèn)知和行為[4-5]。

1 研究對象

1.1 網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用美國匹茲堡大學(xué) K.S.Young教授的診斷標(biāo)準(zhǔn)。Young是較早研究網(wǎng)絡(luò)成癮的專家，她參照《美國精神疾病分類診斷手冊》(DSM-IV)，并結(jié)合對網(wǎng)絡(luò)成癮的實踐研究，編制出網(wǎng)絡(luò)成癮的自測量表。該表一共10個條目，含是與否2個選項，滿分10分，網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)為:總分大于5分即為網(wǎng)絡(luò)成癮，總分小于或等于5分排除網(wǎng)絡(luò)成癮。

1.2 研究對象

選取黃石某高校網(wǎng)絡(luò)成癮的大學(xué)生72名(均符合上述網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn))并隨機(jī)分為實驗組和對照組各36名，實驗組進(jìn)行認(rèn)知行為療法治療;對照組采用一般訪談法。實驗組干預(yù)前總分(7.42±1.11)與對照組干預(yù)前總分(7.44±0.77)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.1，P＞0.05)。另選取 36 名心理健康的學(xué)生作比較。

2 干預(yù)治療方法

實驗組應(yīng)用認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)治療，干預(yù)治療每周2次，每次30 min，療程為3個月。治療分為2個階段:第1階段，明確靶目標(biāo)，即了解網(wǎng)絡(luò)成癮者存在的心理問題及問題的發(fā)生、發(fā)展，同時了解其生活環(huán)境、社會支持、應(yīng)對方式等情況，并使其認(rèn)識到認(rèn)知過程是行為產(chǎn)生的主要原因;第2階段，幫助網(wǎng)絡(luò)成癮者樹立信心、建立合理的觀念、改變不合理的觀念，使其認(rèn)知更接近實際情況，幫助其樹立積極的信念并接受有效的應(yīng)對方式，最終擺脫網(wǎng)絡(luò)成癮的困擾。對照組采用一般訪談法，每2周訪談1次，療程為3個月。正常組不采取任何措施。療程結(jié)束后重新使用美國匹茲堡大學(xué)K.S.Young教授的自測量表進(jìn)行評定。

統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)以(±s)表示，組間差異采用t檢驗。

3 結(jié)果

1)干預(yù)前后各組評分的比較結(jié)果如表1所示。

表1 干預(yù)前后各組評分的比較( ±s)

表1 干預(yù)前后各組評分的比較( ±s)

組別 干預(yù)前總分 干預(yù)后總分 t值P實驗組(n=36)7.42 ±1.11 4.56 ±1.68 10.62 ＜0.01對照組(n=36)7.44 ±0.77 6.47 ±1.46 3.81 ＞0.05正常組(n=36) 3.97 ±1.26 - -

2)各組治療情況對比結(jié)果如表2、3、4所示。

表2 治療后實驗組與對照組結(jié)果比較( ±s)

表2 治療后實驗組與對照組結(jié)果比較( ±s)

實驗組干預(yù)后總分 對照組干預(yù)后總分 t值P 4.56 ±1.68 6.47 ±1.46 5.51 ＜0.01

表3 治療后實驗組與正常組結(jié)果比較( ±s)

表3 治療后實驗組與正常組結(jié)果比較( ±s)

實驗組干預(yù)后總分 正常組總分 t值P 4.56 ±1.68 3.97 ±1.26 1.68 ＞0.05

表4 治療后對照組與正常組結(jié)果比較( ±s)

表4 治療后對照組與正常組結(jié)果比較( ±s)

對照組干預(yù)后總分 正常組總分 t值P 6.47 ±1.46 3.97 ±1.26 7.78 ＜0.01

4 討論

網(wǎng)絡(luò)的到來給人們帶來了一系列的心理和行為問題，網(wǎng)絡(luò)成癮已成為當(dāng)今社會不可忽視的心理問題之一。在我國，大學(xué)生是接觸網(wǎng)絡(luò)的主要人群，文獻(xiàn)顯示網(wǎng)絡(luò)成癮在大學(xué)生中發(fā)生率為4%～13% ，其發(fā)生率相對而言較高。大學(xué)生作為受高等教育的群體，其身體體能、心理調(diào)試能力、社交能力等綜合素質(zhì)均應(yīng)表現(xiàn)出較高的水平，但是依然有如此之多的大學(xué)生受到網(wǎng)絡(luò)的嚴(yán)重影響，表明我國大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)狀較為嚴(yán)峻。這就要求各高校應(yīng)積極開展科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)心理教育，加強對大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的心理干預(yù)，加強有效應(yīng)對方式的培養(yǎng)，以維護(hù)大學(xué)生的身心健康。因此，對于網(wǎng)絡(luò)成癮的防治已經(jīng)成為擺在我們面前的首要問題。

目前世界對于網(wǎng)絡(luò)成癮的防治尚處于研究探索階段，認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。認(rèn)知行為療法憑著治療理念清晰、易于接受、療程短、見效快的特點，得到廣泛應(yīng)用。在本研究中，經(jīng)過認(rèn)知行為療法治療后，實驗組網(wǎng)絡(luò)成癮大學(xué)生量表評分從 7.42±1.11下降到4.56±1.68，取得了比較理想的效果。我們亦可發(fā)現(xiàn)，實驗組經(jīng)過治療后評分值雖然有了明顯下降，但依然高于正常對照組，這可能與網(wǎng)絡(luò)成癮治療困難、易于復(fù)發(fā)的特點有關(guān)。經(jīng)過3個月的認(rèn)知行為治療，雖然取得了一定的治療效果，但治療時間較短，若停止治療可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。所以對網(wǎng)絡(luò)成癮者的治療應(yīng)該保持長時間的隨訪治療，以取得更好的治療效果，防止復(fù)發(fā)。

此外，認(rèn)知行為療法雖然正在被廣泛應(yīng)用，但是我們不得不思考這樣一個問題，認(rèn)知療法是西方治療模式在中國的應(yīng)用，在特定的文化基礎(chǔ)下可能會產(chǎn)生一些矛盾，在不同背景下，認(rèn)知行為療法該如何發(fā)展，使其適合于中國本地傳統(tǒng)文化，這是值得我們深思的問題。

5 預(yù)防

網(wǎng)絡(luò)如一陣熱浪，推開了人類文明的閘門，帶動了社會的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的增長，是知識信息時代的一種智能超越，是高新技術(shù)的優(yōu)秀產(chǎn)物。它經(jīng)歷了從產(chǎn)生到席卷全球的過程，正以一種全新、全方位的視角，影響、改變著人們的生活。一種新鮮事物的到來，必然要經(jīng)過從陌生到熟悉，從不成熟到成熟，從不完善到逐步完善的過程，網(wǎng)絡(luò)也是一樣，有其有利的一面，也有其不利的一面。對大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的干預(yù)主要體現(xiàn)在家庭教育、學(xué)校教育、社會教育及自我調(diào)節(jié)控制四方面。具體參考措施為:①積極引導(dǎo)和發(fā)揮大學(xué)生的主動性，幫助學(xué)生樹立正確的思想觀念;②建設(shè)能夠滿足大學(xué)生心理需要的家庭、學(xué)校、社會環(huán)境，引導(dǎo)大學(xué)生尋求健康途徑以滿足自身需求;③提高大學(xué)生的意志力，結(jié)合實際促使他們認(rèn)識到網(wǎng)癮問題的嚴(yán)重性，正確把握和調(diào)控上網(wǎng)的度;④構(gòu)建多元化心理教育體系，為學(xué)生的全面發(fā)展提供有力的支持;⑤凈化網(wǎng)絡(luò)資源環(huán)境[6]。

[1]華道云，李義丹，楊燕.大學(xué)生迷戀網(wǎng)絡(luò)問題的調(diào)查[J].高等教育研究，2006(4):88-89

[2]潘瓊，肖水源.病理性互聯(lián)網(wǎng)使用研究進(jìn)展[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2002，10(3):237-239

[3]周軍，鄭日昌，劉佳因.因特網(wǎng)使用與心理健康[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2002，16(10):685-687

[4]Davis RA.A cognitive behavioral model of pathological internet use[J].Computers in human Behavior，2001，17(2):187-195

[5]Engelberg E，Sjoberg L.Internet use，social skills，and adjustment[J].CyberPsychology ＆ Behavior，2004，7(1)，41-47

[6]崔麗娟，劉琳.互聯(lián)網(wǎng)對大學(xué)生社會性發(fā)展的影響[J].心理科學(xué)，2003，26(1):64-66