惡性腫瘤患者癌因性疲乏的相關(guān)因素及其護理干預分析

代福蘭 胡小莉

湖北省遠安縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北宜昌 444200

癌因性疲乏（Cancer Related Fatigue，CRF）是由癌癥本身或者相關(guān)的治療所引起的一種主觀的勞累感，具有持續(xù)時間長、通過休息或睡眠無法緩解的特點[1]。因此采取有效的干預措施來緩解患者的癌因性疲乏，對于腫瘤的治療具有積極意義。為了探討惡性腫瘤患者癌因性疲乏發(fā)生的原因以及護理干預對于癌因性疲乏的影響，筆者收集2010年6月—2011年5月期間在該院就診的120例惡性腫瘤患者的臨床資料進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者中男性73例，女性47例，年齡23～78歲，平均（53.2±11.7）歲，所有患者均根據(jù)相應(yīng)的癥狀、體征、輔助檢查以及病理活檢確診，其中胃癌23例、結(jié)腸癌14例、直腸癌16例、肺癌24例、肝癌13例、乳腺癌18例、甲狀腺癌12例。排除精神系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的患者以及存在認知功能障礙的患者。

1.2 分組方法

使用美國癌癥中心疼痛研究小組制訂的簡易疲乏量表（Brief Fatigue Index，BFI）對癌因性疲乏進行評估[2]，BFI采用 10 分制，0分為無疲乏，1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。進一步根據(jù)護理方式不同將120例癌因性疲乏組患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組60名給予護理干預、對照組給予常規(guī)護理。

1.3 護理干預方法

1.3.1 健康教育 定期進行健康知識講座、發(fā)放健康知識手冊，讓患者及家屬對疾病的發(fā)生發(fā)展、癥狀體征及治療方法有一定的認識，以消除治療過程中的疑慮和困惑情緒。

1.3.2 疼痛護理 腫瘤患者會出現(xiàn)不同程度的疼痛，進而引起癌因性疲乏的發(fā)生。對此護理人員應(yīng)仔細觀察、耐心傾聽，并用言語鼓勵患者正確面對疾病。

1.4 觀察指標

護理前采用VAS量表評價患者的疼痛情況、HAMD量表評價患者的抑郁情緒、HAMA量表評價患者的焦慮情緒，以分析癌因性疼痛的原因。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗或方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 癌因性疼痛相關(guān)因素分析

根據(jù)統(tǒng)計學分析，疲乏組化療例數(shù)、放療例數(shù)以及VAS評分、HAMD評分、HAMA評分均大于無疲乏組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 癌因性疲乏組和無癌因性疲乏組相關(guān)因素比較（±s）

表1 癌因性疲乏組和無癌因性疲乏組相關(guān)因素比較（±s）

組別 總例數(shù) 放療例數(shù)化療例數(shù)VAS評分HAMD評分HAMA評分無疲乏組疲乏組t值/χ2值P值23 97 68 64 15.128＜0.01 70 12.528＜0.01 7.89±1.08 4.93±0.54 12.374＜0.01 45.23±5.93 25.82±3.07 10.384＜0.01 39.28±4.31 24.39±2.63 9752＜0.01

2.2 治療后BFI評分和疲乏例數(shù)

經(jīng)統(tǒng)計學分析，護理干預后觀察組BFI評分和疲乏例數(shù)均明顯小于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 治療后兩組BFI評分和疲乏例數(shù)比較[（±s）,n(%)]

表2 治療后兩組BFI評分和疲乏例數(shù)比較[（±s）,n(%)]

組別 總例數(shù)BFI評分 癌因性疲乏例數(shù)觀察組對照組t值χ2值P值60 60 2.83±0.37 4.91±0.69 6.128 5（8.33）15（25.00）＜0.05 8.528＜0.05

3 討論

惡性腫瘤的發(fā)生會引起患者出現(xiàn)生理、心理的變化。其中，腫瘤患者受到疼痛、焦慮、抑郁等情緒的困擾，癌因性疲乏的發(fā)生率較高，主要表現(xiàn)為長時間的乏力、虛弱、嗜睡、情緒低落，且經(jīng)過休息和睡眠后無法緩解[3]。癌因性疲乏的發(fā)生會進一步加重患者的病情以及負面情緒，使患者的全身情況惡化，對于疾病的治療和預后均有不利影響[4]。

該研究顯示，疲乏組化療例數(shù)、放療例數(shù)以及VAS評分、HAMD評分、HAMA評分均大于無疲乏組。由此我們可以推測，放化療、疼痛以及焦慮、抑郁情緒是惡性腫瘤患者出現(xiàn)癌因性疲乏的相關(guān)因素。針對上述幾點導致癌因性疲乏的因素，我們給予了相應(yīng)的護理干預措施。其中，健康教育有助于緩解患者疑惑、焦慮和抑郁的情緒，疼痛護理有助于治療過程中對于疼痛的控制。在采用護理干預后，觀察組BFI評分為（2.83±0.37）、存在疲乏5例，均明顯小于對照組。這就說明通過護理干預能夠有效緩解患者的癌因性疲乏。

綜上所述，放化療、疼痛以及焦慮、抑郁情緒是腫瘤患者出現(xiàn)癌因性疲乏的重要原因，針對性地給予護理干預有助于緩解患者的癌因性疲乏，對于癌因性疲乏癥狀的改善具有積極意義。

[1]ZHONG Biqin，PENG Lijun.Effet and evaluation of family nursing intervention on patients of cancer related fatigue[J].Nursing practice and research，2011，8（5）：12-14.

[2]胡婷婷，陳嘉莉，許章英.護理干預對癌因性疲乏患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護理雜志，2008，43（6）：509-510.

[3]陳秀云，陸燕瓊，李財枝.綜合護理干預對大腸癌患者癌因性疲乏的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（20）：3384-3386.

[4]李艷，袁長蓉，徐燕.癌因性疲乏的相關(guān)因素及其機制[J].解放軍護理雜志，2008，25（5）：31-33.