厄貝沙坦氫氯噻嗪與卡托普利對原發(fā)性高血壓療效的比較分析

王洪強 胡崧

原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱為高血壓。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。原發(fā)性高血壓是臨床常見病、多發(fā)病，近年來發(fā)病有進一步增高的趨勢，臨床治療原發(fā)性高血壓病的藥物較多，使用也比較混亂，因此選擇一種有效的藥物進行規(guī)范治療就顯得非常重要。筆者自2010年1月～2011年10月采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療50例原發(fā)性高血病患者，療效滿意，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)研究需要選擇2010年1月～2011年10月在我院心血管科門診或住院治療的100例原發(fā)性高血壓患者為觀察對象，采用數(shù)字隨機表法分為兩組。觀察組50例，性別：男28例，女22例；年齡：最小25歲，最大84歲，平均(48.3±5.4)歲；病程：最短3個月，最長2年，平均(11.8±1.8)個月；臨床分級［1］：1級28例，2級15例，3級7例。對照組50例，性別：男27例，女23例；年齡：最小28歲，最大83歲，平均(47.7±5.8)歲；病程：最短3個月，最長2年，平均(12.2±1.5)個月；臨床分級：1級28例，2級16例，3級6例。性別、年齡、病程、臨床分級等臨床資料兩組相比均衡性尚可（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合《內(nèi)科學(xué)》［2］的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床分級屬1～3級；③均為原發(fā)性；④均符合知情同意原則。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；②排除治療期間使用其他影響療效的藥物者；③排除不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；④排除中途退出或臨床資料收集不完整者。

1.3 治療方法 治療組采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療，1片/次，1次/d，餐前口服。對照組采用卡托普利片治療，2片/次，2次/d，餐前口服。兩組均以治療1個月為1個療程，觀察治療前后血壓變化、并發(fā)癥及臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1，3-4］顯效：血壓下降至正常（120/80mmHg）。有效：血壓明顯下降，但未達正常標(biāo)準(zhǔn)。無效：血壓下降不明顯甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t、Y檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 顯效率治療組為80.00%，對照組為64.00%，兩組相比有明顯差異(P＜0.05)?？傆行视^察組為96.00%，對照組為82.00%。兩組相比有明顯差異(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［例（%）］

2.2 兩組治療前后血壓比較 兩組血壓治療后下降均較明顯(P＜0.05)，但觀察組下降較對照組更為明顯(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血壓比較（mmHg）

3 討論

原發(fā)性高血壓病，是一種獨立的疾病，有著自己的病因、發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和臨床表現(xiàn)。其發(fā)病機理尚未完全明了。晚期常導(dǎo)致心、腦、腎等臟器受累，易發(fā)生高血壓心臟病及心力衰竭、腎功能障礙、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥［1，3-4］。厄貝沙坦氫氯噻嗪片是一種強力的、口服有效的選擇性血管緊張素-II受體(ATl亞型)拮抗劑［5-8］，降壓緩慢，6～8周達最大作用。本研究表明，其對原發(fā)性高血壓具有較好的治療作用。顯效率治療組為80.00%，對照組為64.00%，兩組相比有明顯差異(P＜0.05)?？傆行视^察組為96.00%，對照組為82.00%，兩組相比有明顯差異(P＜0.05)。兩組血壓治療后下降均較明顯(P＜0.05)，但觀察組下降較對照組更為明顯(P＜0.05)。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓與卡托普利相比療效更顯著。

［1］L Lin，W E Phillips，R D Manning.Intrarenal angiotensinII is asscoiated with inlfammation，renal damage and dysfunction in Dalai saltsensitive hypertension［J］.Joumal of the American society of hypertension，2009，3(5)：306-314.

［2］葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：325－331.

［3］GLeoncini，F(xiàn) Viazzi.Pontremoli.Chronic kidney disease and albuminuria in arterial hypertension［J］.Current hypertension repotrs，2010，12(5)：335-341.

［4］The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group.Major outcomes in moderately hypercholesterolemic,hypertens ive patients randomized to pravastatin vs usual care. The Antihypertensive and Lipid-Lowing Treatment to Prevent Heart Attack Trial(ALLHAT-LLT)［J］.JAMA，2002，288:2998-3007.

［5］紀(jì)鵬大.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)物應(yīng)用，2009，3（1）：12－123.

［6］李莉.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（2）：234－235.

［7］鄧俊義，林玉蘭.厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方片治療高血壓病76例療效觀察［J］.海峽醫(yī)學(xué)，2009，21（3）：130－131.

［8］彭銀魚.國產(chǎn)纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009,15（7）:126.