食管癌術后吻合口狹窄的臨床護理體會

曹延平

食管癌術后吻合口狹窄是食管癌治療之后的常見并發(fā)癥［1］，主要的形成因素就是吻合口處有殘余癌細胞，導致腫瘤復發(fā)或是瘢痕組織形成造成狹窄，而無論是那種情況，都會對患者的生活和身體健康造成一定的影響。特別是腫瘤復發(fā)，會給患者的心理造成巨大的沖擊，且食管癌術后吻合口狹窄會影響到患者的食管情況，影響到患者的進食，導致患者的營養(yǎng)得不到足夠的補給。在臨床護理過程中，食管癌術后吻合口狹窄不僅需要對患者的病情進行治療護理，同時必須加強對患者的營養(yǎng)護理及心理護理，提高患者的治療信心［2］。本文回顧性分析了我院收治的11例食管癌術后吻合口狹窄患者的臨床資料，對臨床護理進行了統(tǒng)計分析，探討食管癌術后吻合口狹窄的有效護理方法以及常規(guī)護理與心理護理對患者的幫助和影響，具有一定的借鑒意義，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年1月我院收治的11例食管癌術后吻合口狹窄患者為研究對象，其中，男6例，女5例，年齡34～62歲，吻合口狹窄發(fā)生時間為術后1個月內(nèi)7例，3個月內(nèi)4例，經(jīng)過檢查，吻合口處有殘余癌細胞，導致腫瘤復發(fā)患者3例；瘢痕組織形成造成狹窄8例。

1.2 方法

所有患者經(jīng)過電化學介入配合粒子支架治療，消融腫瘤，打通食管，改善進食情況，殺滅抑制癌細胞治療之后，同步進行常規(guī)護理和心理護理，對患者的身體、營養(yǎng)、心理等方面進行護理干預。

1.2.1 常規(guī)護理 囑患者取半臥位,抬高床頭30～40°,防止液體反流對吻合口產(chǎn)生張力；用胸帶固定切口,必要時給予止痛劑。

1.2.2 營養(yǎng)護理 根據(jù)患者的身體情況，按照患者營養(yǎng)攝入需求，為患者提供營養(yǎng)支持，包括靜脈點滴和一定量的流質(zhì)食物。

1.2.3 心理護理 食管癌術后吻合口狹窄患者擔心癌癥復發(fā)加上食管的阻塞等造成的進食困難，會對患者造成消極的悲觀心理，這種心理狀態(tài)不利于患者的恢復和治療，在臨床護理過程中，可以從患者的心理切入，為患者講解食管癌術后吻合口狹窄的發(fā)生機制，并借鑒大量治療成功的例子，樹立患者的治療信心，鼓勵患者的就診信心，通過各種談話方式真誠的幫助患者走出心理陰影，最大限度地緩解患者的消極狀態(tài)［3］。

2 結果

通過臨床治療和護理，11例患者均已治愈，出院后隨訪半年，11例患者均無復發(fā)情況，已恢復正常生活。在護理過程中，所有患者的心理狀態(tài)情況良好，在臨床治療過程中患者均可以積極的面對治療，在患者的回訪中，患者對臨床護理的滿意度非常高。

3 討論

食管癌術后吻合口狹窄是食管癌預后過程中的一種常見并發(fā)癥，在臨床治療過程中，通過支架可以有效地緩解患者的病情，吻合口狹窄可以造成患者進食困難和極大的心理影響，在護理的過程中，需要充分的考慮患者的身體恢復及心理狀況［4］。在常規(guī)護理過程中，需要注意患者的切口情況及患者的營養(yǎng)補充，在此基礎上，本研究中應用心理護理在很大程度上提高了患者的護理效果?；颊甙l(fā)生吻合口狹窄之后，極易產(chǎn)生煩躁、暴躁、消極的情緒，心理護理可以有效地平穩(wěn)患者的情緒，堅定患者的治療信心。本研究中，我們發(fā)現(xiàn)，使用常規(guī)護理合并心理護理的護理方式對11例食管癌術后吻合口狹窄患者的護理效果非常明顯，患者對護理效果非常滿意。

在患者發(fā)生食管癌術后吻合口狹窄的時候，需要及時對患者的情況進行確診，確定狹窄的形成原因，同時進行有效的治療，在最短的時間內(nèi)對腫瘤及癌細胞進行清除，協(xié)同身體護理和心理護理，恢復患者的身體健康［5］。

綜上所述，在食管癌術后吻合口狹窄的臨床護理過程中，除了要根據(jù)患者的病情進行有效的治療護理之外，還要充分考慮食管癌術后吻合口狹窄對患者造成的心理影響，及時進行指導和心理護理可以有效地提高患者的心理狀態(tài)，積極的面對生活，與病魔進行斗爭，延長患者的存活時間，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］郝立群,靳同孝,李蘭金.球囊擴張及內(nèi)支架置入對食管癌術后吻合口狹窄的治療分析［J］.當代醫(yī)學,2009,15(17):293-294.

［2］陳秋云.食管癌患者心理健康狀況及相關因素的調(diào)查與護理對策［J］.護理與康復,2007,6(11):730.

［3］陳龍奇.制定2009第七版食管癌TNM分期標準［J］.中國胸心血管外科臨床雜志,2008,15(1):55.

［4］龔春蘭.肺切除術后患者有效排痰方法的實踐［J］.中華護理雜志,2005,40(6):435-436.

［5］李淑君,劉淑麗,劉德蓮,等.食管癌根治胃代食管頸部吻合術230例臨床觀察與護理［J］.中國誤診學雜志,2008,8(5):1163.