腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的護(hù)理分析

楊素娟,周黎華,李 梅

(江蘇省泰興市中醫(yī)院手術(shù)室,江蘇泰興,225400)

目前在臨床上異位妊娠是一種婦科的常見(jiàn)病例,在婦科急腹癥中居于首要位置,具有很高的發(fā)病率,并且正呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)。雖然過(guò)去一直認(rèn)為對(duì)休克型異位妊娠進(jìn)行治療的最佳方案為開(kāi)腹手術(shù)[1],但由于目前腹腔鏡技術(shù)得到了很大的改進(jìn)并且麻醉技術(shù)也得到了很好的提高,加之腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、腹部不會(huì)有明顯的疤痕遺留等特點(diǎn),最近幾年腹腔鏡手術(shù)正不斷地被應(yīng)用到休克型異位妊娠的治療[2]。在本次研究中,對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療休克型異位妊娠的護(hù)理狀況進(jìn)行分析與探討為目的,隨機(jī)抽取在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)本院收治的休克型異位妊娠患者,并將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組,在采用腹腔鏡手術(shù)治療后分別予以一般手術(shù)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)措施,最后對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

在本次研究中所調(diào)查的對(duì)象均為本院收治的患有異位妊娠的患者病例,共76例,將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組,每組38例。對(duì)照組中38例患者的年齡均在20～42歲,患者的平均年齡36歲,已婚21例,未婚17例;觀(guān)察組患者年齡19～43歲,平均34歲,已婚20例,未婚18例。以上資料均不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。76例患者在就診時(shí)均神志清晰,存在有不同程度的頭暈、心悸、口渴等癥狀,所有患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療之前均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查與確診。

采取隨機(jī)抽樣的方法抽取 2009年1月～2012年1月時(shí)間段內(nèi)收治的休克型異位妊娠患者76病例,將其平均分成2組,每組38例。其中一組作為對(duì)照組對(duì)其予以一般手術(shù)護(hù)理,另一組作為觀(guān)察組,對(duì)其在進(jìn)行一般手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。2組患者均采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療,將2組患者的治療情況與護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。

2 結(jié) 果

在本次研究中,所接受治療的患者均獲得了良好的治療效果,術(shù)后3～7 d內(nèi)痊愈出院,術(shù)后均未發(fā)生任何的不良反應(yīng)與嚴(yán)重并發(fā)癥。通過(guò)對(duì)2組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析,觀(guān)察組患者的有效率顯著高于對(duì)照組,且具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。表1。

表1 2組患者的治理效果比較情況(例)

3 討 論

對(duì)患有休克型異位妊娠的患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療后采取的護(hù)理措施主要包括以下幾點(diǎn):①一般護(hù)理。全麻意識(shí)還沒(méi)有完全清醒的患者應(yīng)盡量采取去枕平臥的體位,頭向一側(cè)偏,使呼吸道保持通暢。對(duì)患者進(jìn)行24 h常規(guī)心電監(jiān)護(hù),并鼓勵(lì)患者早下床活動(dòng),同時(shí)對(duì)病情變化予以密切觀(guān)察,一旦有異常狀況發(fā)生及時(shí)通知醫(yī)生處理[3]。②尿管護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后尿管應(yīng)保持通暢、清潔,盡量不要發(fā)生扭曲。每天給患者會(huì)陰擦洗2次,盡量縮短尿管留置的時(shí)間,減少更換尿管的次數(shù)。定時(shí)開(kāi)放期間掌握好放尿引流時(shí)間[4]。③引流管護(hù)理。在放置引流管的患者意識(shí)清醒后需要采取半坐臥的體位,保持引流袋的位置比造瘺口平面略低些,同時(shí)對(duì)術(shù)后引流液的顏色和量進(jìn)行觀(guān)察,并做好詳細(xì)的記錄[5]。④腹部傷口護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后對(duì)腹部傷口上是否存在滲血以及滲液等現(xiàn)象予以24 h密切觀(guān)察。若是切口處發(fā)現(xiàn)有滲血、滲液等現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,并且及時(shí)予以換藥處理。如果患者發(fā)生嘔吐現(xiàn)象,應(yīng)采用止吐劑對(duì)癥狀進(jìn)行抑制,同時(shí)在腹部使用腹帶實(shí)現(xiàn)減低腹壓的效果[6]。⑤心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋并告知另一側(cè)輸卵管功能正常者仍能夠懷孕[7]。⑥飲食護(hù)理?；颊咭庾R(shí)清醒6 h后可以進(jìn)行少量多次的飲水,并且可以給予患者少量的米湯、面湯等流質(zhì)食物,但切忌食用甜飲、雞蛋以及牛奶等。肛門(mén)排氣之后可以適量食用一些魚(yú)、肉末稀飯或者面條等細(xì)軟、容易消化的半流質(zhì)食物。⑦出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)應(yīng)囑咐患者要多注意增加營(yíng)養(yǎng),盡量食用含有高熱量、高蛋白、高維生素的食物,出院后要注意休息,同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,1個(gè)月內(nèi)禁止過(guò)性生活,并按時(shí)到門(mén)診進(jìn)行復(fù)查[8]。

[1]李力成,唐紅明,劉澎州,等.腹腔鏡治療異位妊娠伴失血性休克療效分析[J].右江醫(yī)學(xué)雜志,2008,36(21):374.

[2]姜 雯.腹腔鏡治療休克型異位妊娠56例的觀(guān)察與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(17):867.

[3]韓 軍,馮 濤,王新榮.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠 60例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,26(23):196.

[4]蘇雪紅,黃秀群,梁如霞.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,16(10):289.

[5]劉 艷.異位妊娠保守治療現(xiàn)狀與護(hù)理展望[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,23(11):439.

[6]肖 艷.異位妊娠保守治療的觀(guān)察與護(hù)理[J].漣鋼科技與管理,2009,32(22):431.

[7]程 紅.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕探討與護(hù)理體會(huì)[J].安慶醫(yī)學(xué),2008,22(12):563.

[8]涂林波.經(jīng)陰道彩超在早期異位妊娠中的應(yīng)用[J].柳州醫(yī)學(xué),2008,32(12):379.