音樂(lè)在自閉癥兒童行為認(rèn)證功能改善中的作用

音樂(lè)自遠(yuǎn)古時(shí)就已經(jīng)產(chǎn)生，在史前時(shí)期的人們相信音樂(lè)可以影響到精神和身體的健康。音樂(lè)通常是與大自然的超神靈相聯(lián)系的。例如，在人生病時(shí)通常要請(qǐng)法師作法除病，在儀式前法師通常會(huì)用鈴鐺、鼓等器樂(lè)來(lái)表演音樂(lè)歌舞，來(lái)給病患者提供精神和情緒的支持。隨著社會(huì)文明的進(jìn)步和科技的發(fā)展，生理、心理科學(xué)的發(fā)展，“音樂(lè)治療(Music Therapy)”的概念開(kāi)始出現(xiàn)，其作為獨(dú)立的學(xué)科最早在美國(guó)創(chuàng)建。并成立了美國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)(AMTA)。在中國(guó)最早出現(xiàn)音樂(lè)治療概念是在20世紀(jì)80年代后期，1980年美國(guó)亞利桑那州州立大學(xué)華裔音樂(lè)治療教授劉邦瑞在中央音樂(lè)學(xué)院進(jìn)行音樂(lè)治療講座，此舉成為音樂(lè)治療在中國(guó)的催化劑。1989年美國(guó)Temple大學(xué)教授布魯夏在他的《音樂(lè)治療定義》一書(shū)中對(duì)音樂(lè)治療所做的定義如下：“音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，治療師利用音樂(lè)體驗(yàn)的各種形式，以及在治療過(guò)程中發(fā)展起來(lái)的，作為治療的動(dòng)力的治療關(guān)系來(lái)幫助治療者達(dá)到健康的目的?！?(高天，音樂(lè)治療導(dǎo)論世界圖書(shū)出版公司，2008：19.)此定義總結(jié)出了音樂(lè)治療是一個(gè)系統(tǒng)的干預(yù)過(guò)程，治療過(guò)程必須是使用一切與音樂(lè)有關(guān)的方法來(lái)給患者進(jìn)行治療。 音樂(lè)治療被認(rèn)為是一門(mén)集音樂(lè)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等為一體的交叉邊緣學(xué)科。目前音樂(lè)治療作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科已經(jīng)在各個(gè)領(lǐng)域逐漸展開(kāi)工作，包括：醫(yī)院、養(yǎng)老院、療養(yǎng)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、心理診所、監(jiān)獄等。涉及的門(mén)類(lèi)也很多，含蓋帕金森綜合癥、雷特氏綜合癥、臨終關(guān)懷、音樂(lè)家舞臺(tái)緊張矯正、語(yǔ)言障礙等，音樂(lè)治療在以上領(lǐng)域中都取得了顯著的療效。音樂(lè)涉及面最多的群體亦為兒童，在這些兒童中又充斥著許許多多特殊兒童。這些特殊兒童群體中又分很多種類(lèi)，比如：自閉癥、孤獨(dú)癥、學(xué)習(xí)障礙、語(yǔ)言遲滯、兒童心理創(chuàng)傷等。目前音樂(lè)治療正作為一種手段，逐漸滲入到其中，并幫其改善。

一、自閉癥兒童與音樂(lè)治療

目前，中國(guó)的家庭大多數(shù)都為獨(dú)生子女，一個(gè)家庭將所有的希望、關(guān)懷、愛(ài)都寄托在了下一代身上。可有的孩子出生后被診斷為有自閉病癥的特殊兒童，其父母及家庭都深受打擊。父母為了患有自閉癥孩子的健康成長(zhǎng)，尋找一切有可能的方法。目前，音樂(lè)治療作為一種獨(dú)特的方法介入到特殊兒童群體中，幫助其改善其癥狀。

(一)什么是自閉癥兒童

自閉癥兒童屬于孤獨(dú)癥兒童的一部分，兒童孤獨(dú)癥是一種因神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致社會(huì)交往、行為反應(yīng)、溝通出現(xiàn)異常的一種嚴(yán)重的精神疾病，約每1萬(wàn)名兒童中有2至4例。本癥多見(jiàn)于男性，男女比例為5：1。目前，自閉癥兒童還以上升的趨勢(shì)呈現(xiàn)。筆者就自己在治療中所遇見(jiàn)的自閉癥兒童的常見(jiàn)特征歸納如下： 1、缺乏情感交流：最為明顯的表現(xiàn)為不對(duì)親人微笑、不與母親產(chǎn)生親昵行為；對(duì)周邊事物漠不關(guān)心，沉溺與自己的世界中。 2、語(yǔ)言發(fā)育障礙：大多數(shù)患者少言寡語(yǔ)，只會(huì)用有限的幾個(gè)詞匯，甚至可能終生不語(yǔ)：不愿與人交流，經(jīng)常性小聲自言自語(yǔ)或經(jīng)常性大聲喊叫。 3、刻板性行為：患者會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)間里專(zhuān)注于某幾件事情，例如每天要上幾節(jié)課，要幾點(diǎn)回家。還有的患者會(huì)持續(xù)喜歡一件東西，比如衛(wèi)生紙等，亦有患者經(jīng)常漫無(wú)目的的活動(dòng)，如轉(zhuǎn)圈、跑步等。 4、對(duì)環(huán)境奇特的反映：自閉癥兒童對(duì)周邊環(huán)境的要求非?？量?，如他們上課的教室、老師等任何東西發(fā)生細(xì)微的變化，例如：凳子的擺放、教室的光線、周?chē)说闹b等，都會(huì)引起他們的反應(yīng)。 在1992年世界衛(wèi)生組織編寫(xiě)的《國(guó)際疾病分類(lèi)法》(ICD.10，1992)中提出了有關(guān)孤獨(dú)癥兒童的鑒別標(biāo)準(zhǔn)4大點(diǎn)(王冰，兒童音樂(lè)治療理論與實(shí)務(wù)技術(shù)[M].中央民族大學(xué)出版社，2010：38.)，對(duì)其給予了一套詳細(xì)的診斷方法。目前各大特教機(jī)構(gòu)、醫(yī)院都遵循著這一鑒別標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷來(lái)訪者是否為自閉癥患兒。 (二)音樂(lè)治療對(duì)自閉癥兒童的介入 目前，在中國(guó)對(duì)自閉癥兒童的關(guān)注也在逐漸擴(kuò)大，各個(gè)市級(jí)城市幾乎都有了自己的自閉癥兒童特教機(jī)構(gòu)。在中國(guó)針對(duì)自閉癥兒童的治療方法中最常用的是：醫(yī)藥治療；感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練；高頻音樂(lè)療法：激活大腦的特殊教育方式；感應(yīng)治療：目前在廣州還有了一種‘海豚音治療’。但目前還沒(méi)有一例自閉兒童痊愈的個(gè)案出現(xiàn)。 人們通過(guò)大量的研究及數(shù)據(jù)已經(jīng)表明，自閉癥兒童對(duì)音樂(lè)有一種先天的感受力，并且已經(jīng)證明音樂(lè)的介入對(duì)其取得了顯著的效果。音樂(lè)可以在以下的幾個(gè)方面對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練：交流能力的訓(xùn)練：語(yǔ)言能力的訓(xùn)練：促進(jìn)社會(huì)交往能力的訓(xùn)練；提供情緒表達(dá)。(王冰，兒童音樂(lè)治療理論與實(shí)務(wù)技術(shù)[M].中央民族大學(xué)出版社，2010：39.)在音樂(lè)治療中可以通過(guò)音響的力量、音樂(lè)舞蹈律動(dòng)、器樂(lè)活動(dòng)等作為切入點(diǎn)來(lái)給患兒們進(jìn)行治療。比如在音樂(lè)治療中使用音樂(lè)舞蹈律動(dòng)可以很好的觀察出孩子在交流、社會(huì)交往等方面的優(yōu)劣性。在音樂(lè)治療中使用器樂(lè)活動(dòng)時(shí)，通過(guò)患兒在敲擊樂(lè)器的發(fā)生音量中可以看出自閉兒童的內(nèi)在情緒反應(yīng)。例如通過(guò)器樂(lè)活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，可以讓大聲演奏樂(lè)器的患兒學(xué)會(huì)小聲演奏，讓不敢敲擊樂(lè)器的患兒嘗試敲擊樂(lè)器，讓無(wú)法安靜坐在凳子上的患兒能夠安靜坐在凳子上，并參與到集體音樂(lè)活動(dòng)中來(lái)等。通過(guò)以上這些活動(dòng)來(lái)達(dá)到治療師所設(shè)定的治療目標(biāo)，使患兒改變自己的行為，能夠很好的融入到周邊的環(huán)境當(dāng)中。

二、奧爾夫音樂(lè)對(duì)自閉癥兒童行為認(rèn)知功能的改善 在此要先說(shuō)明一下奧爾夫音樂(lè)的理念。奧爾夫(1895—1982)德國(guó)偉大的作曲家及教育家。奧爾夫本人在他的音樂(lè)作品及教育理念中一直貫穿著“原本性音樂(lè)”，這一概念?！拘砸魳?lè)’的教育理念一直在強(qiáng)調(diào)音樂(lè)不只是單純的音樂(lè)，而是將肢體動(dòng)作、舞蹈、語(yǔ)言等緊密結(jié)合在一起的，并多為即興式的演奏。而且人們是要作為表演者完完全全參與進(jìn)來(lái)，而不只是作為旁觀者在一旁。奧爾夫在他的音樂(lè)理念中還刻意強(qiáng)調(diào)了節(jié)奏的重要性，因此在他的音樂(lè)作品中大量突出了以節(jié)奏為主要風(fēng)格的特點(diǎn)。并且在他的教學(xué)中也大量采用了節(jié)奏性樂(lè)器，將歐洲、亞洲、非中的各個(gè)時(shí)代的打擊樂(lè)器進(jìn)行改良，并被稱(chēng)為‘奧爾夫樂(lè)器’。 人們?cè)谝淮未蔚膰L試中發(fā)現(xiàn)奧爾夫音樂(lè)的教學(xué)理念，在特殊兒童群體中的介入能起到較好的效果。于是，正式將奧爾夫音樂(lè)教育的理念與音樂(lè)治療相結(jié)合，總結(jié)了一套較為系統(tǒng)的理論。以聲音訓(xùn)練、肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、器樂(lè)訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等來(lái)改善自閉患兒的社會(huì)、交流、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知能力等。當(dāng)然，在這些訓(xùn)練中每一種方式方法都不是獨(dú)立的，他們是相互支持、相互影響著的。比如：通過(guò)歌唱和樂(lè)器演奏的方式與患兒互動(dòng)來(lái)進(jìn)行交流能力的訓(xùn)練；通過(guò)歌曲演唱來(lái)進(jìn)行語(yǔ)言能力的訓(xùn)練；通過(guò)歌曲演唱、器樂(lè)演奏、歌曲演唱來(lái)促進(jìn)患兒的社會(huì)交往能力。在以上所有的方法中，貫穿中心的是‘節(jié)奏’，節(jié)奏是所有音樂(lè)要素中的力量和整合的因素，(高天，音樂(lè)治療學(xué)基礎(chǔ)理論[M].世界圖書(shū)出版社，2007：166.)節(jié)奏訓(xùn)練是使患兒癥狀趨于好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。在整個(gè)治療中，節(jié)奏的訓(xùn)練要跟隨著患兒的程度發(fā)展而定，從簡(jiǎn)單的說(shuō)話到朗誦、從無(wú)節(jié)拍到有很強(qiáng)的節(jié)奏性、從自由的運(yùn)動(dòng)到伴奏性的運(yùn)動(dòng)再到節(jié)奏性的運(yùn)動(dòng)。在整個(gè)治療過(guò)程中，都要將節(jié)奏的訓(xùn)練貫穿其中，已達(dá)到更好的療效。在奧爾夫音樂(lè)治療中更加強(qiáng)調(diào)的是活動(dòng)中的‘即興性’。即興性不是指治療沒(méi)有規(guī)劃，而是要在有詳細(xì)的治療計(jì)劃時(shí)治療師采用較靈活的手段來(lái)完成治療。即興性有四大特點(diǎn)：更新觀念，突破創(chuàng)新；激發(fā)想象，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維；回歸音樂(lè)原本，采用創(chuàng)造性的表演；溶入實(shí)踐，創(chuàng)造音樂(lè)。在奧爾夫音樂(lè)治療的過(guò)程中，要將即興性的四大點(diǎn)完全的貫穿在治療之中，作為治療師不能將自己的主觀因素強(qiáng)加在患兒的身上，要讓患兒們?nèi)ビ米约旱闹饔^能力來(lái)創(chuàng)造音樂(lè)，用自己豐富的想象力來(lái)完善音樂(lè)。即興性可以很好的讓患兒的情感體驗(yàn)參與進(jìn)來(lái)。治療師在小組中對(duì)于即興性的掌握尤為重要，在小組中，治療環(huán)境的復(fù)雜，個(gè)體情況的差異，這就要求治療師能夠采用較靈活的方法來(lái)達(dá)到治療的效果。并且要求治療師必須對(duì)每一位患兒的癥狀了如指掌，使治療師在治療過(guò)程中能夠更好的針對(duì)患兒設(shè)計(jì)治療。(注：如果治療師在不能夠很好的運(yùn)用即興手段時(shí)，還應(yīng)該采用較保守的方法。) 奧爾夫音樂(lè)治療在目前的音樂(lè)治療領(lǐng)域中，大范圍的用在了特殊兒童群體的治療中，在秉承著奧爾夫音樂(lè)理念的原則上，每一位治療師都采用了不同的方法來(lái)達(dá)到所需要的治療效果。

三、自閉癥兒童音樂(lè)治療的方法

(一)自閉兒童音樂(lè)治療階段

筆者將自閉兒童音樂(lè)治療活動(dòng)劃分為四個(gè)階段：策劃、準(zhǔn)備、實(shí)施、總結(jié)。 策劃階段，治療師要詳細(xì)制定評(píng)估調(diào)查表格，獲取患兒的詳細(xì)資料，如：受孕分娩狀態(tài)、患兒接受過(guò)的治療，及家長(zhǎng)對(duì)患兒的期望。在這一階段，治療師應(yīng)該與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，讓家長(zhǎng)能夠很好的協(xié)助治療師完成評(píng)估調(diào)查。 準(zhǔn)備階段，可分為三部分：治療前的全面評(píng)估、資料歸納、活動(dòng)設(shè)計(jì)。治療前的全面評(píng)估相當(dāng)于戰(zhàn)前情報(bào)調(diào)查，此時(shí)要詳細(xì)到每一個(gè)部位。評(píng)估分為音樂(lè)的評(píng)估及非音樂(lè)的評(píng)估，美國(guó)音樂(lè)治療師co1e又將非音樂(lè)的評(píng)估設(shè)定在動(dòng)作、認(rèn)知、情緒、社會(huì)、交流五大部分，(王冰，兒童音樂(lè)治療理論與實(shí)務(wù)技術(shù)中央民族大學(xué)出版社，2010：175.)音樂(lè)的評(píng)估分為節(jié)奏、旋律、樂(lè)器演奏、音樂(lè)記憶能力四大部分。在每一個(gè)大的劃分下又有許多詳細(xì)的評(píng)估點(diǎn)，如動(dòng)作可分為精細(xì)動(dòng)作、粗大動(dòng)作等。在資料歸納時(shí)，治療師應(yīng)將每一個(gè)患兒的評(píng)估調(diào)查表及評(píng)估活動(dòng)信息綜合進(jìn)行對(duì)比，按照需要提高的功能以及程度劃分治療小組，(癥狀嚴(yán)重的患兒應(yīng)先進(jìn)行個(gè)體治療，在達(dá)到治療師所設(shè)定的小組活動(dòng)水準(zhǔn)時(shí)方可進(jìn)入小組治療)通常情況下每個(gè)治療小組的小組人數(shù)應(yīng)控制在5人以?xún)?nèi)，這樣治療師在治療中可以很好的涉及每一位患兒并對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的活動(dòng)統(tǒng)計(jì)。當(dāng)然小組中患兒人數(shù)的控制也可以依據(jù)患兒的癥狀進(jìn)行改變，小組中患兒癥狀較嚴(yán)重的可以定在3—4名、小組中患兒癥狀較輕的，治療師可依據(jù)具體情況來(lái)增加參與人數(shù)，目的終歸是要能夠更快更好的達(dá)到緩解患兒癥狀的效果。在準(zhǔn)備階段中的活動(dòng)設(shè)計(jì)部分是尤為關(guān)鍵的，治療活動(dòng)的設(shè)計(jì)要從以下三點(diǎn)來(lái)考慮：治療目標(biāo)：在治療活動(dòng)的設(shè)計(jì)過(guò)程中，治療師要謹(jǐn)記所在這個(gè)小組中每一位患兒的治療目標(biāo)是什么。在治療的活動(dòng)設(shè)計(jì)中不一定是活動(dòng)越復(fù)雜越好，活動(dòng)變化越來(lái)越多越好，這些都是要以治療目標(biāo)為準(zhǔn)。治療環(huán)境：在治療活動(dòng)的設(shè)計(jì)過(guò)程中，治療師要依據(jù)治療的環(huán)境來(lái)進(jìn)行。環(huán)境又可分為內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境，內(nèi)部環(huán)境為治療小組在一段時(shí)間的治療中的整體狀態(tài)為參考依據(jù)，外部環(huán)境是指在已知情況下治療參與人數(shù)、治療室的變化、周?chē)说闹b等一切外在因素。意外因素：在治療中可能會(huì)出現(xiàn)意想不到的情況，有天氣的因素、治療師的因素、患兒自身的因素等不可抗拒的狀況發(fā)生，此時(shí)要求治療師在活動(dòng)前要將這些因素都考慮到，多設(shè)計(jì)幾套治療的大體方案以便應(yīng)突發(fā)狀況，一般情況下治療師要設(shè)計(jì)三套以上的方案： 實(shí)施階段，治療師通過(guò)循序漸進(jìn)的有計(jì)劃的治療活動(dòng)來(lái)引導(dǎo)患兒們，使其達(dá)到所設(shè)定的治療目標(biāo)。在實(shí)施階段，治療師要注意以下幾點(diǎn)：治療的整體性：在治療時(shí)治療師一定要保持治療小組的整體性，整體性在此也可以理解為一種合力，只有小組中各個(gè)因素的融合，才能達(dá)到治療的最好效果。治療的動(dòng)力性：建立在治療的整體性之上，治療師要帶動(dòng)小組呈現(xiàn)出一種不斷向前探索，積極改善的狀態(tài)。治療的靈活性：靈活現(xiàn)在此也可理解為一種活力，在整個(gè)治療過(guò)程治療師要趨于靈活充滿活力的帶動(dòng)小組的整體變化，已達(dá)到更好的療效。 總結(jié)階段，此階段是最為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾A段，治療師要將患兒在治療中的情況詳細(xì)的記錄下來(lái)，并寫(xiě)明問(wèn)題所在。

(二)自閉兒童音樂(lè)治療的板塊

在自閉兒童音樂(lè)治療活動(dòng)中，可以有各種各樣的方法，比如：音樂(lè)律動(dòng)活動(dòng)、音樂(lè)游戲、樂(lè)器的演奏、唱歌等。筆者把自閉兒童的音樂(lè)治療活動(dòng)劃分為三大板塊：熱身活動(dòng)、主要活動(dòng)、結(jié)束活動(dòng)。 熱身活動(dòng)：在自閉兒童的治療中，熱身活動(dòng)由為重要，甚至?xí)绊懙秸麄€(gè)的治療效果。在筆者的治療中通常采用《你好歌》、《名字歌》等問(wèn)候?yàn)橹鞯母枨?，這樣可以很好的幫助患兒與整體融合，使患兒們感覺(jué)進(jìn)入到了一個(gè)安全的治療環(huán)境。在歌曲的選用上依照小組中患兒的整體癥狀而定，癥狀輕的患兒可以使用旋律較復(fù)雜，甚至多聲部的形式來(lái)演唱。對(duì)于癥狀較重的患兒或是剛進(jìn)入治療中，對(duì)整體治療環(huán)境陌生的患兒來(lái)說(shuō)可以選用簡(jiǎn)單易上口的單聲部旋律，使患兒內(nèi)心的抵觸情緒降到最低。筆者在進(jìn)行名字歌時(shí)通常采用(見(jiàn)譜例1)這首旋律簡(jiǎn)單較易上口的曲子。在每次唱歌，尤其是在唱《名字歌》一問(wèn)一答處時(shí)，治療師需要涉及到每一個(gè)患兒，并且保持小組的整體性。患兒在演唱歌曲過(guò)程中不但可以很好的融入到治療環(huán)境中，還可以很好的訓(xùn)練其語(yǔ)言能力的發(fā)展。在患兒的演唱中，治療師也要依據(jù)患兒的癥狀及評(píng)估結(jié)果和治療計(jì)劃來(lái)要求患兒的演唱程度，癥狀嚴(yán)重的患兒開(kāi)口即可、癥狀較輕患兒可以要求其完整并正確的演唱歌曲。(見(jiàn)譜例1) 主要活動(dòng)：主要活動(dòng)中的訓(xùn)練主要為，語(yǔ)言訓(xùn)練、社會(huì)交往訓(xùn)練、認(rèn)知能力訓(xùn)練、肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、綜合感知能力訓(xùn)練等。在對(duì)患兒的語(yǔ)言能力訓(xùn)練中通常以演唱、朗誦為主，采用交替、填空、跟讀等形式來(lái)達(dá)到治療的效果。社會(huì)交往癥狀幾乎顯現(xiàn)在每一位自閉癥患兒的身上，他們不愿與人交流，生活在獨(dú)自的環(huán)境中，治療師通常以音樂(lè)來(lái)建立一個(gè)交往的環(huán)境。通過(guò)集體的器樂(lè)演奏、歌唱、音樂(lè)律動(dòng)活動(dòng)的方式來(lái)促進(jìn)患兒的交往能力，而音樂(lè)律動(dòng)活動(dòng)是最為直接的訓(xùn)練方式。在節(jié)奏性的音樂(lè)背景下，治療師作為治療小組中的一員，帶領(lǐng)著小組成員進(jìn)行拍手、走對(duì)、律動(dòng)等活動(dòng)來(lái)達(dá)到治療效果。自閉患兒們通常部不能分辨左右，筆者在走隊(duì)過(guò)程中加入左右手的認(rèn)知能力訓(xùn)練。在走隊(duì)時(shí)，筆者會(huì)讓患兒們?cè)诠?jié)奏的影響下，聽(tīng)著治療師的口令來(lái)舉起自己的左手或者右手。在自閉癥患兒的治療過(guò)程中，肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練也至關(guān)重要，治療們通過(guò)音樂(lè)的介入來(lái)訓(xùn)練患兒的肢體協(xié)調(diào)能力。筆者通常通過(guò)樂(lè)曲《頭和肩膀膝蓋腳》(見(jiàn)譜例2)來(lái)訓(xùn)練患兒的身體部位認(rèn)知能力。通過(guò)“聽(tīng)鼓聲”走隊(duì)(鼓聲響起，患兒們開(kāi)始走、鼓聲停止，患兒們轉(zhuǎn)向，以此逐漸增加難度)來(lái)訓(xùn)練患兒的反應(yīng)能力。在音樂(lè)治療自閉兒童時(shí)，很多活動(dòng)患兒并不能一次性完成，需要通過(guò)很多次的治療才能夠達(dá)到療效，這就要求治療師在設(shè)定治療環(huán)節(jié)時(shí)要在此慎重。(見(jiàn)譜例2) 結(jié)束活動(dòng)：治療結(jié)束的活動(dòng)對(duì)于患兒來(lái)說(shuō)是非常重要的，代表著今天活動(dòng)的結(jié)束。在這一刻治療師盡量不要拖延下課的時(shí)間，患兒會(huì)感到煩躁，當(dāng)然治療師也不要匆忙的結(jié)束活動(dòng)，這樣會(huì)給患兒帶來(lái)嚴(yán)重的失落感。對(duì)于歌曲的選用上通常選用《再見(jiàn)歌》，歌曲的旋律依據(jù)患兒的癥狀程度而定。在我的治療中，通常采用(見(jiàn)譜例3)的旋律，使用在活動(dòng)最后的結(jié)束部分，在治療過(guò)程中，筆者習(xí)慣于同患兒們圍成圈來(lái)唱再見(jiàn)歌，在此給予患兒們溫馨安全的感覺(jué)，和完滿的結(jié)束感。 當(dāng)人們物質(zhì)生活水平日益提高的情況下，人們逐漸重視精神生活的改善。音樂(lè)治療這些年在國(guó)內(nèi)從時(shí)間到理論取得了一系列的成就，我們期望著音樂(lè)治療在中國(guó)的普及發(fā)展。不僅為了孩子們，更為全民健康做出更多貢獻(xiàn)。