祛風(fēng)明目湯聯(lián)合霧化熏眼治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床觀察

趙芳

【摘 要】目的：研究臨床單純皰疹病毒性角膜炎治療中聯(lián)合應(yīng)用祛風(fēng)明目湯、霧化熏眼的效果。方法：選擇我院2016年4月-2018年4月中的100例單純皰疹病毒性角膜炎患者進(jìn)行研究，按照按照不同治療方法進(jìn)行分組，觀察組、對(duì)照組均為50例，分別接受祛風(fēng)明目湯聯(lián)合霧化熏眼治療、常規(guī)藥物治療，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組治療后視力水平為（5.11±1.27），對(duì)照組治療后的視力（4.32±1.22），P<0.05；觀察組治療總有效率為88%，對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療后總有效率70%，P<0.05；觀察組治療后的復(fù)發(fā)率為4%，對(duì)照組治療后的復(fù)發(fā)率18%，P<0.05。結(jié)論：祛風(fēng)明目湯聯(lián)合霧化熏眼治療單純皰疹病毒性角膜炎能夠更明顯且更迅速改善臨床癥狀，加快患者恢復(fù)，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】單純皰疹病毒性角膜炎；祛風(fēng)明目湯；霧化熏眼；治療

Clinical observation of Hurricane Mingmu Decoction combined with nebulized smoked eye on herpes simplex keratitis

Zhao Fang Chengdu Shuangliu District Chinese Medicine Hospital Chengdu， Sichuan 610200

Abstract：Objective To study the effect of combined application of Hurricane Eyesight Soup and nebulized smoked eye in the treatment of clinical herpes simplex keratitis. Methods： 100 patients with herpes simplex keratitis were selected from April 2016 to April 2018 in our hospital. According to different treatment methods， 50 patients in the observation group and the control group received hurricane. Mingmu Decoction combined with nebulized smoked eye treatment and conventional drug treatment were compared. Results： The visual acuity of the observation group was （5.11±1.27）， and the visual acuity of the control group was （4.32±1.22）， P<0.05. The total effective rate of the observation group was 88%. The efficiency was 70%， P<0.05； the recurrence rate after treatment in the observation group was 4%， and the recurrence rate after treatment in the control group was 18%， P<0.05. Conclusion： Hurricane Mingmu Decoction combined with nebulized smoked eye treatment of herpes simplex keratitis can significantly improve clinical symptoms and accelerate the recovery of patients， which can be promoted in clinic.

Key words： herpes simplex keratitis； hurricane eyesight soup； aerosolized eye； treatment

【中圖分類號(hào)】R722.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

單純皰疹病毒性角膜炎（Herpessimplexkerati-tis，HSK） 主要是因?yàn)槭艿絾渭儼捳畈《靖腥径霈F(xiàn)的一類感染性眼病，患者臨床表現(xiàn)主要包括視力下降、眼紅、畏光、眼痛、流淚[1]。這一疾病在眼科中具有較高出現(xiàn)率，病情容易反復(fù)發(fā)作，難以徹底治愈，甚至可能出現(xiàn)翳障遺留，對(duì)患者視力形成直接影響，致盲率較高[2]。藥物原本是臨床治療單純皰疹病毒性角膜炎的重要方法，但是因?yàn)槟退幮缘闹饾u增加，臨床治療效果逐漸降低，當(dāng)前中醫(yī)藥方法在臨床治療中逐漸得到更高重視[3]，本研究具體分析中醫(yī)祛風(fēng)明目湯與霧化熏眼聯(lián)合治療單純皰疹病毒性角膜炎的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2016年4月-2018年4月中收治的100例單純皰疹病毒性角膜炎患者進(jìn)行分析，按照臨床治療選擇的不同方式分為2組。觀察組50例，27例男以及23例女，年齡平均（38.28±10.36）歲，年齡在24-58歲之間；病程在3-76天，平均病程（37.54±11.59）天。對(duì)照組50例，25例男以及25例女，年齡平均（38.59±10.14）歲，年齡在24-57歲之間；病程在3-79天，平均病程（38.95±10.97）天。全部患者近一個(gè)星期都沒(méi)有接受免疫制劑治療以及糖皮質(zhì)激素治療，沒(méi)有同時(shí)存在其他類型眼病，參與研究前停止其他藥物治療。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且經(jīng)患者知情同意。全部患者均除外處于哺乳期或者妊娠期的女性，排除伴有造血系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病，排除伴有肝腎功能嚴(yán)重異常。2組基礎(chǔ)資料中年齡、性別比較均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)接受西藥治療，每天服用5次阿昔洛韋片，每次服用0.2g；選擇玻璃酸鈉眼液滴眼，每天滴眼治療4次；選擇0.1% 阿昔洛韋眼液滴眼，每天滴眼治療4-6次。如果患者同時(shí)出現(xiàn)虹膜睫狀體炎，每天選擇復(fù)方托吡卡胺眼液散瞳一次；如果患者同時(shí)存在結(jié)膜炎，則另外選擇0.3% 左氧氟沙星眼液滴眼，每天滴眼治療4-6次。

觀察組則選擇中藥?kù)铒L(fēng)明目湯聯(lián)合霧化熏眼治療，中藥?kù)铒L(fēng)明目湯的組方包括：黃芩 10g，金銀花 10g，白芷 10g，茯苓 10g，柴胡 10g，連翹 10g，川芎 10g，羌活 10g，桔梗10g，荊芥 8g，薄荷 （后下） 6g，甘草 3g，水煎取汁每天分兩次服用，每天服用1劑。霧化熏眼方法：將中藥?kù)铒L(fēng)明目湯水煎的藥液置于超聲霧化機(jī)內(nèi)，通過(guò)超聲霧化機(jī)形成的蒸汽幫助患者熏眼，霧化機(jī)保持和患者眼睛相距5-10cm，每次持續(xù)15分鐘，每天熏眼治療2次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療開始前、治療結(jié)束后分別測(cè)定兩組患者視力水平；對(duì)兩組患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪，比較兩組患者隨訪期間內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀包括流淚、疼痛以及畏光均完全消失，2%熒光素染色顯示為陰性，球結(jié)膜沒(méi)有充血表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀包括流淚、疼痛以及畏光均完全消失，2%熒光素染色顯示為陽(yáng)性，角膜炎癥有部分緩解，熒光素染色范圍縮小三分之一以上；無(wú)效：臨床癥狀仍然明顯，角膜炎癥基本沒(méi)有改善或者進(jìn)一步加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS22.0軟件對(duì)本研究獲取的全部結(jié)果實(shí)施分析，（ ）表示視力水平，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示治療效果、復(fù)發(fā)率，X 2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 視力水平

治療前觀察組和對(duì)照組視力水平差異不明顯，P>0.05，治療后兩組視力均有升高，與組內(nèi)治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后兩組間比較差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 治療效果

觀察組接受中醫(yī)方法治療后總有效率為88%，對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療后總有效率為70%，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3復(fù)發(fā)率

觀察組50例患者在治療后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有2例，復(fù)發(fā)率為4%；對(duì)照組50例患者在治療后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者有9例，復(fù)發(fā)率為18%，兩組患者復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，病毒性角膜炎主要是因?yàn)榻悄な懿《静≡腥荆瑔渭儼捳畈《局苯訐p害角膜細(xì)胞可能引起疾病出現(xiàn)，或者是因?yàn)楦腥竞笞鳛橥鈦?lái)抗原導(dǎo)致機(jī)體自身出現(xiàn)免疫反應(yīng)，從而使細(xì)胞免疫損害自身角膜組織。炎癥會(huì)反復(fù)性發(fā)作，并且容易遷延不愈是主要危害，可能嚴(yán)重破壞角膜細(xì)胞，最終形成瘢痕組織，另外患者視力受影響還有一個(gè)重要原因是新生血管的大量形成[4-5]。

單純皰疹病毒性角膜炎在中醫(yī)中被納入聚星障這一范疇，中醫(yī)古籍研究認(rèn)為翳膜是由于風(fēng)熱重導(dǎo)致，其中臨床最為多發(fā)的類型為肝經(jīng)風(fēng)熱型，肝經(jīng)是主要發(fā)病位置[6]。通過(guò)中醫(yī)方法對(duì)這一疾病實(shí)施治療，一般會(huì)結(jié)合局部用藥以及全身辨證，通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用熏蒸、滴眼以及內(nèi)服藥物多種方法進(jìn)行治療，兼顧標(biāo)本，幫助癥狀得到緩解，提升病情穩(wěn)定程度，減少?gòu)?fù)發(fā)[7]。

本研究觀察組選擇祛風(fēng)明目湯對(duì)患者進(jìn)行治療，該藥方的主要作用包括升發(fā)退翳、祛風(fēng)清熱，藥方中的連翹、金銀花是君藥，主要功效為清熱解毒、疏散風(fēng)熱；薄荷、羌活、荊芥、白芷、黃芩、柴胡均為臣藥，其中薄荷、羌活、荊芥、白芷的主要功效為清利頭目、祛風(fēng)散邪，黃芩、柴胡的主要功效為清肝瀉火、疏肝解郁；川芎、桔梗、茯苓是方中佐藥，其中茯苓有助于利濕清熱，桔梗有助于鎮(zhèn)痛解熱，川芎有助于止痛祛風(fēng)；另外的甘草主要對(duì)方中各藥起到調(diào)節(jié)作用[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后視力水平為（5.11±1.27），明顯高于對(duì)照組治療后的視力（4.32±1.22），P<0.05；觀察組治療總有效率為88%，明顯高于對(duì)照組接受常規(guī)西藥治療后總有效率70%，P<0.05，表明中醫(yī)方法用于單純皰疹病毒性角膜炎治療中能夠更明顯改善患者臨床癥狀，提升患者視力水平。另外本研究觀察組治療后的復(fù)發(fā)率為4%，明顯低于對(duì)照組治療后的復(fù)發(fā)率18%，P<0.05。表明中醫(yī)方法用于單純皰疹病毒性角膜炎治療中能夠提升治療遠(yuǎn)期有效性，減少疾病的復(fù)發(fā)，保證治療安全性。熏洗法是中醫(yī)療法中的一類外治法，有助于改善局部氣血流動(dòng)，能夠疏邪導(dǎo)滯，利用超聲霧化機(jī)選擇中藥藥液進(jìn)行眼部熏蒸，能夠保證藥液直接作用于眼部[9]。超聲霧化通過(guò)超聲空化作用的應(yīng)用，將藥液表面的慣性以及張力破壞，促使空氣中存在分布的液體，使原本的藥液變?yōu)殪F化顆粒，對(duì)病變位置直接作用，幫助局部微循環(huán)改善，加快藥效吸收，促進(jìn)排除致病物質(zhì)以及病理產(chǎn)物[10]。

綜上所述，祛風(fēng)明目湯聯(lián)合霧化熏眼治療單純皰疹病毒性角膜炎對(duì)于臨床癥狀有更好改善效果，且能夠更明顯提升視力，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

汪浩. 清肝解毒湯聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎的療效及預(yù)防復(fù)發(fā)作用觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（8）：1395-1396.

潘琪琦，邵愚. 清肝明目退翳方聯(lián)合針刺為主治療復(fù)發(fā)性上皮型單純皰疹病毒性角膜炎42例[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2017，52（8）：595-595.

張建榮. 中藥超聲霧化眼浴療法治療單純皰疹病毒性角膜炎的效果探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（8）：135-136.