正畸治療中發(fā)生牙齦炎的臨床探討

崔凱110200沈陽市遼中縣人民醫(yī)院口腔科

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正畸治療中發(fā)生牙齦炎的臨床探討

崔凱
110200沈陽市遼中縣人民醫(yī)院口腔科

摘要目的：探討固定正畸中牙齦炎的發(fā)生情況，總結(jié)臨床防治經(jīng)驗。方法：收治固定正畸中發(fā)生牙齦炎患者180例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：固定正畸中發(fā)生牙齦炎的主要因素是口腔衛(wèi)生差，造成菌斑堆積，常好發(fā)于下前牙區(qū)和上后牙區(qū)，其次是矯治器及附件的刺激引起牙齦紅腫，造成炎癥。結(jié)論：醫(yī)師在正畸治療中，要求嚴格規(guī)范操作，減少對牙齦的直接刺激，同時需加強口腔衛(wèi)生宣教，督促患者保持良好的口腔衛(wèi)生，降低牙齦炎的發(fā)生率。

關鍵詞正畸；牙齦炎；臨床分析

Clinical study of gingivitis in orthodontic treatment

Cui Kai Dental Department,the People's Hospital of Liaozhong County,Shenyang City 110200

Abstract Objective:To investigate the incidence of gingivitis in fixed orthodontic treatment,and to summarize the clinical experience of prevention and treatment.Methods:180 patients with gingivitis in fixed orthodontic treatment were selected,the clinical data were retrospectively analyzed.Results:The main factor of gingivitis in fixed orthodontic treatment was the poor oral hygiene resulting in plaque accumulation,the primary sites were under anterior tooth region and upper posterior region,the second was gum swelling caused by appliance and accessories stimulation resulting in inflammation.Conclusion:In orthodontic treatment, doctors should strictly regulate the operation to reduce the direct stimulation for the gums,at the same time,we need to strengthen the oral health education,and urge patients to maintain good oral hygiene to reduce the incidence of gingivitis.

Key words Orthodontic treatment;Gingivitis;Clinical study

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對口腔保健的要求也在不斷提升，口腔正畸治療在口腔臨床工作中越來越普遍，正畸治療對牙周健康的影響越來越受到重視。應用固定矯治錯殆畸形，改變了口腔局部環(huán)境的理化特征，造成菌斑、牙石堆積以及食物殘渣在口腔內(nèi)的滯留，妨礙了患者的口腔衛(wèi)生，造成患者牙周致病菌的生長，導致出現(xiàn)牙齦紅腫、出血等牙齦炎癥狀。2010年1 月-2014年12月收治固定正畸中發(fā)生牙齦炎患者180例，回顧性分析其臨床資料，探討固定正畸中牙齦炎的發(fā)生情況，總結(jié)其臨床防治經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年1月-2014年12月收治固定正畸中發(fā)生牙齦炎患者180例，男75例，女105例，12～17歲組100例，平均年齡13.5歲；18～35歲組80例，平均年齡21.4歲。所有180例患者在正畸固定治療前無牙周病史及系統(tǒng)性疾病史，均無正畸治療病史。

方法：180例患者戴固定矯治器前測定牙齦指數(shù)(GI)為0。正畸固定矯治前常規(guī)進行菌斑清除處置[1，2]，此外，對將要治療的患者進行詳細的口腔衛(wèi)生宣教，建議他們在治療后養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，要求在飯后都必須漱口及刷牙，并且在刷牙時要將殘留在口腔及附件處的食物殘渣徹底清除。戴固定矯治器6個月后進行口腔檢查，檢查由同一臨床醫(yī)生完成，共查3次，記錄GI值。具體要求應用鈍頭圓針探測每個牙的4個區(qū)，即頰面的近中、遠中及中央、舌面的中央。

檢查指標[3]：①菌斑指數(shù)：a.0：齦緣區(qū)無菌斑。b.1：應用探針尖在近齦緣區(qū)的牙面的側(cè)面可刮出薄層菌斑，視診不能發(fā)現(xiàn)。c.2：齦緣可發(fā)現(xiàn)中等量的菌斑。d.3：齦袋或齦緣及鄰面可發(fā)現(xiàn)有大量的軟垢。②牙齦指數(shù)：a.0：牙齦健康；b.1：牙齦探診不出血，牙齦顏色有輕度改變并輕度水腫。c.2：牙齦探診出血，牙齦色紅，水腫光亮。d.3：牙齦有自動出血傾向，牙齦明顯水腫或有潰瘍。

牙齦炎診斷標準[4]：①0：正常齦；②1：輕度牙齦炎；③2：中度牙齦炎；④3：重度牙齦炎。

結(jié)果

180例固定正畸中發(fā)生牙齦炎患者中，輕度145例，中度23例，重度12例。

討論

正畸中牙齦炎的發(fā)病率高于正畸前，牙齦炎是固定矯治中常見的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，牙齦炎的發(fā)生和菌斑的堆積密切相關[5]。其主要的發(fā)病原因：①黏合劑導致的化學刺激，帶環(huán)和齦緣接觸導致的機械刺激；釉質(zhì)黏合劑過多，食物嵌塞在弓絲和軟組織之間。②正畸裝置阻礙刷牙以及口腔的自潔作用；牙周組織對固定矯正器不適應，造成周圍軟組織的紅腫、糜爛。③一些患者沒有養(yǎng)成良好的生活習慣，飯后不注意漱口及刷牙，從而導致食物殘渣在附近等部位的積存，引起大量細菌滋生，導致炎癥的發(fā)生。

預防牙齦炎發(fā)生可以采取以下措施：①正畸前維持牙齦正常的狀態(tài)，正畸器的選擇大小要合適，要求矯治器帶環(huán)邊緣光滑并在齦緣之上，降低對牙周組織的不良刺激反應。②正畸過程中注

意對牙周組織的保護，規(guī)范操作，注重對矯治開始后的牙周組織的衛(wèi)生保健，在正畸器固定后定期檢查，發(fā)現(xiàn)患者牙齦紅腫以及出血則需要及時進行治療。③藥物的治療：選擇替硝唑含漱液等抑制菌斑形成或殺滅菌斑中細菌，防治固定矯治中的牙齦炎，不要人為地刺激牙齦，黏附托槽時應清除多余的釉質(zhì)黏合劑，祛除過多伸入齦組織的部分[6]。④指導患者正確刷牙，有效地自我清除菌斑。

參考文獻

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[3]許天民.正畸治療中的牙周健康概念[J].口腔正畸學,l998,5(2):89.

[4]秦軍,丁夢琦.口腔固定正畸中防治牙齦炎方法和分析[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(32): 44l6-4417.

[5]許天民.正畸治療中的牙周健康概念[J].口腔正畸學,1998,5(2):89-91.

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.40