三甲加味方劑治療蕁麻疹30例療效觀察

郭 靜，杜艾嬡，向國(guó)栓，王 娟

(1成都中醫(yī)藥大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，成都610075;2成都中醫(yī)藥大學(xué))

蕁麻疹是一種皮膚上出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，伴劇烈瘙癢及燒灼感的過(guò)敏性皮膚病，又稱癮疹或風(fēng)疹塊?！吨T病源候論》稱風(fēng)瘙癮疹，《醫(yī)宗金鑒》稱鬼風(fēng)疙瘩。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)病由內(nèi)、外因所致，內(nèi)因即先天稟賦不耐，外因即各種致病因素誘發(fā)，如外感風(fēng)寒風(fēng)熱之邪、腸胃積熱復(fù)感風(fēng)邪或血虛生風(fēng)化燥郁于肌膚而發(fā)病。我們采用三甲加味辨證論治本病，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法:選擇2011年1～10月在四川省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診就診的蕁麻疹患者60例，其中男42例、女18例，年齡19～62歲。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡＜18歲或＞70歲;妊娠期或哺乳期婦女;合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者;需要服用激素、抗生素、免疫抑制劑及其他抗組胺藥物的患者;未完成療程及資料不全者。慢性蕁麻疹48例，急性蕁麻疹12例;寒冷性蕁麻疹26例，日光性蕁麻疹12例，壓力性蕁麻疹6例，膽堿能性蕁麻疹16例。60例隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，每組各30例。兩組患者性別、年齡、病程、病情等比較，P均 ＞0.05，具有可比性。

治療方法:治療組采用三甲加味水煎服，組方:龍骨 20 g、靈磁石30 g、石決明 20 g、射干15 g、丹皮15 g、合歡皮20 g、刺猬皮20 g、地膚子30 g、甘草6 g，1劑/d，水煎3次，取汁約500 mL，分3次服。對(duì)照組口服抗組胺藥咪唑斯汀10 mg，1次/d。兩組均治療1周為1個(gè)療程，共4個(gè)療程。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):將瘙癢、風(fēng)團(tuán)的數(shù)量及大小按0～3分4級(jí)評(píng)分法記錄，各評(píng)分相加為積分。以癥狀積分下降指數(shù)［(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%］評(píng)價(jià)療效。癥狀積分下降指數(shù)≥90%為痊愈、60% ～89%為顯效、21% ～59%為好轉(zhuǎn)、≤20%為無(wú)效。以痊愈加顯效計(jì)算有效率。采用SPSS11.7統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。α=0.05。

結(jié)果:治療4個(gè)療程后，對(duì)照組痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效分別為 16、8、4、2 例，有效率為 80.00%;治療組分別為21、7、1、0例及93.33%。治療組有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

討論:蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹病程長(zhǎng)，病因復(fù)雜，較易復(fù)發(fā)，如何從根本上治愈是一大難點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)整體觀念、辨證論治的方法在蕁麻疹緩解病情、防止復(fù)發(fā)等方面療效顯著。三甲加味方中龍骨性味甘澀平，歸心肝腎經(jīng)，可鎮(zhèn)心安神，平肝潛陽(yáng)，收斂固澀;磁石性味咸寒，歸心肝腎經(jīng)，可鎮(zhèn)心安神，平肝潛陽(yáng)，聰耳明目，納氣平喘;石決明性味咸寒，歸肝經(jīng)，可鎮(zhèn)肝涼肝;射干性味苦寒，歸肺經(jīng)，清熱解毒，祛痰利咽;合歡皮性味甘平，歸心肝經(jīng)，可解郁安神，活血消腫;刺猬皮有解毒活血化瘀消腫功效;地膚子清熱利濕，祛風(fēng)止癢;丹皮清熱涼血，活血化瘀?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，龍骨［1］、磁石［2］、石決明［3］富含多種礦物質(zhì)，能促進(jìn)血液凝固，降低血管通透性，減輕水腫，磁石中富含鐵也有明顯抗炎作用，且三者均有鎮(zhèn)靜作用，能緩解患者瘙癢時(shí)的焦躁情緒;射干［4］煎劑對(duì)常見(jiàn)的皮膚癬菌有抑制作用;地膚子［5］具有殺菌、增強(qiáng)免疫、抑制超敏反應(yīng)的作用;丹皮［6］富含酚類，對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用且能明顯對(duì)抗免疫性炎癥，其中丹皮酚能抗血小板聚集，能抑制肥大細(xì)胞脫顆粒而能抗變態(tài)反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)。

綜上，三甲加味方根據(jù)患者個(gè)體特性，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，對(duì)緩解蕁麻疹患者病情、防止復(fù)發(fā)療效顯著。

［1］張晗，張磊，劉洋.龍骨、牡蠣化學(xué)成分、藥理作用比較研究［J］.中國(guó)中醫(yī)藥雜志，2011，36(13):1839-1840.

［2］傅興圣，劉訓(xùn)紅，吳德康，等.磁石的本草考證及研究概述［J］.現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐，2011，25(1):18-21.

［3］劉爽，肖云峰，李文妍.石決明藥理作用研究［J］.北方藥學(xué)，2011，8(11):21.

［4］陳云珠，鐘鳴.射干藥理作用的現(xiàn)代研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2006，4(10):28-29.

［5］劉文輝，趙桂芝，陳莉，等.地膚子皮膚病應(yīng)用概述［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，5(5):253-255.

［6］蔣舜媛，李興平，白筱璐，等.丹皮的抗內(nèi)毒素和解熱作用研究［J］.中藥藥理與臨床，2012，28(3):77-79.