遺尿湯加肉桂外敷法治療小兒遺尿癥66例

楊紅衛(wèi) 寧夏自治區(qū)固原市原州區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)中心（固原756000）

筆者于2001年1月～2011年12月，使用遺尿湯內(nèi)服、肉桂外敷法治療小兒遺尿癥66例，取得良好療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

臨床資料 所有126例患兒均來(lái)自門診，隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組。治療組66例，其中男34例，女32例；年齡最小5.4歲，最大15.6歲，平均9.6歲。對(duì)照組60例，其中男32例，女28例；年齡最小5.1歲，最大14.9歲，平均10.7歲。兩組病例中輕者數(shù)夜遺尿1次，重者1夜遺尿數(shù)次，尿常規(guī)或中段尿培養(yǎng)無(wú)異常。在年齡、性別、病程、癥狀等方面進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

治療方法 治療組采用遺尿湯內(nèi)服，麻黃、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂各6～8g，益智仁8～10g，山萸肉5～8g，黨參、石菖蒲、金櫻子各6～10g，五味子5～18g，烏藥5～10g，炙升麻2～5g。根據(jù)患兒年齡和癥狀調(diào)整劑量，每日1劑水煎，中、晚兩次溫?zé)峥诜?，睡?～2h，10d為1個(gè)療程。肉桂1g，研細(xì)用高粱酒調(diào)成糊狀臍部外敷，兩天換藥1次，5次為1個(gè)療程。對(duì)照組給予對(duì)癥治療，10d1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]相關(guān)內(nèi)容，觀察主要臨床表現(xiàn)治療前后的變化情況。治愈：治療后未再遺尿；好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)減少，睡眠中能叫醒排尿；未愈：遺尿無(wú)改變。

治療結(jié)果 治療組66例，治愈42例，好轉(zhuǎn)18例，未愈6例，總有效率90.9%。對(duì)照組60例，治愈12例，好轉(zhuǎn)18例，未愈30例，總有效率50%。兩組比較有顯著差異性（P＜0.01）。

討 論 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為先天之本，主水下通于陰，司二便。肺主一身之氣，通調(diào)水道。脾胃為后天之本，屬中土，性喜燥惡濕而治水。小兒遺尿癥多由下元虛冷，脾肺氣虛，腎氣未充，攝納無(wú)權(quán)，膀胱失約，夜多遺尿所致，治以補(bǔ)益脾腎，固澀小便為要。本方由麻黃、益智仁、黨參、山萸肉、五味子、桑螵蛸、補(bǔ)骨脂、石菖蒲、金櫻子、烏藥、炙升麻11味中藥材組成。麻黃宣通肺氣，通調(diào)水道；石菖蒲配麻黃醒神開(kāi)竅；益智仁溫脾，暖腎，固氣；山萸肉補(bǔ)益肝腎；五味子收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心；黨參補(bǔ)中益氣；桑螵蛸益腎固精，縮尿；補(bǔ)骨脂、烏藥益腎、溫化膀胱；金櫻子固精澀腸，縮尿止瀉，可增強(qiáng)固澀之力；炙升麻升舉陽(yáng)氣；金櫻子、桑螵蛸、益智仁配伍協(xié)同起到固澀塞流，攝尿止遺的作用。全方共奏溫補(bǔ)腎陽(yáng)、宣肺開(kāi)竅、滋補(bǔ)脾腎、固澀小便之功效。

外治法是指內(nèi)治法相對(duì)而言的法則?！独頊玉壩摹氛f(shuō)：“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法爾”。指出了外治法與內(nèi)治法的不同。外治法使藥物直接作用于皮膚粘膜，使之吸收而起到治療作用。肉桂歸脾、腎、心、肝經(jīng)，與高粱酒調(diào)和臍敷具有補(bǔ)元陽(yáng)、暖脾腎的作用。

現(xiàn)代藥理研究表明，麻黃含有d－偽麻黃堿，通過(guò)擴(kuò)張腎血管增加腎血流量和阻礙腎小管對(duì)鈉離子的重吸收而產(chǎn)生利尿作用[2]，肉桂也有一定的利尿作用，故在睡前1～2h服用，可起到利尿作用而促使體內(nèi)水分排出，減少入睡后的尿液生成；桑螵蛸具有抗利尿作用，與補(bǔ)骨脂的縮尿止瀉作用相協(xié)同，可以減少尿液的生成。

觀察表明，治療組應(yīng)用遺尿湯內(nèi)服、肉桂外敷法治療小兒遺尿癥，內(nèi)外協(xié)同，腎氣旺，脾肺氣足，水道通，則遺尿自止。治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，療效確切。

[1]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：25.

[2]蘇玉國(guó)，馬淑貞，張國(guó)瑛.平喘活血湯治療支氣管哮喘120例[J].陜西中醫(yī)，2011.32（11）：1466.