劉 偉,李 莉
鹽酸溴己新葡萄糖注射液(江西克倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號:A110332d2)有較強(qiáng)的溶解稀釋粘痰的作用,臨床用于治療慢性支氣管炎及其他呼吸系統(tǒng)疾病伴有粘痰不易咳出者。更昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病毒感染。在臨床應(yīng)用的《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》中沒有此兩種藥物配伍禁忌的相關(guān)記錄,但筆者在臨床用藥中發(fā)現(xiàn),兩種藥物配伍使用時出現(xiàn)白色渾濁。為指導(dǎo)臨床正確使用該兩種藥物,筆者進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn),證實(shí)兩種藥物存在配伍禁忌?,F(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1 病例資料 患兒,女,2歲,因肺炎支原體肺炎、單純皰疹病毒感染于2011年3月入我科治療。入院后患兒靜滴5%葡萄糖100 mL+更昔洛韋0.1 g(湖北科益藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批號: 110203-2),以及鹽酸溴己新葡萄糖注射液0.4 g。先輸入更昔洛韋,輸完更昔洛韋后,更換鹽酸溴己新葡萄糖注射液,此時,茂菲氏滴管內(nèi)立即出現(xiàn)白色渾濁。立即給患兒停藥并更換輸液器?;純何闯霈F(xiàn)不良反應(yīng),聽診心率100次/min,無寒戰(zhàn)、高熱及大汗,無呼吸困難及口周發(fā)紺,毛細(xì)血管再充盈時間(CRT)2 s,立即給予血氧監(jiān)護(hù),血氧飽和度為95%。
1.2 實(shí)驗(yàn)方法 為證實(shí)鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋之間是否存在配伍禁忌,筆者進(jìn)行了進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。取5%葡萄糖100 mL+更昔洛韋0.1 g的溶液5 mL,注入無菌玻璃試管,再取鹽酸溴己新葡萄糖注射液5 mL注入上述裝有更昔洛韋的試管中。兩者配伍前均為無色澄清液體,但混合后馬上出現(xiàn)白色渾濁,放置1 h后仍是白色渾濁,但無沉淀生成。隨后將此樣本分為2份,樣本1經(jīng)放置1 h后仍為白色渾濁,樣本2加入5%葡萄糖稀釋后,白色渾濁逐漸清亮。由此證明,鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋存在配伍禁忌。
目前已有文獻(xiàn)報道,鹽酸溴己新葡萄糖注射液與其他藥物存在配伍禁忌[1-4],但尚無鹽酸溴己新葡萄糖注射液與更昔洛韋存在配伍禁忌的報道。藥物說明書及《400種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》中均沒有此兩種藥物配伍禁忌的相關(guān)記錄。筆者研究顯示,兩種藥物混合后產(chǎn)生白色渾濁,靜置1 h后仍不能溶解,證明兩者存在配伍禁忌,故兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時,應(yīng)在兩者之間用生理鹽水或5%葡萄糖沖管,以免發(fā)生不良反應(yīng)。
由于新藥的不斷出現(xiàn),藥典或藥物配伍禁忌表難以一一列出。這就要求護(hù)理人員在臨床工作中要增強(qiáng)責(zé)任心,加強(qiáng)巡視,一旦發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)配伍禁忌及藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時記錄,及時匯報,并及時進(jìn)行總結(jié)及歸納。
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