洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶新輔助化療治療宮頸癌68例

劉志杰 周軍 李妍芹

（甘肅蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院婦產(chǎn)科，蘭州730050）

洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶新輔助化療治療宮頸癌68例

劉志杰 周軍 李妍芹

（甘肅蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院婦產(chǎn)科，蘭州730050）

目的探討洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶新輔助化療對宮頸癌的療效及安全性。方法選擇病理確診的68例Ⅰb-Ⅱb期宮頸癌患者，術前行洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶1～2個療程，化療后行宮頸癌根治術。結果新輔助化療臨床有效率達100%，副反應較輕，患者和醫(yī)護人員的接受性更好。結論術前洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶新輔助化療可使Ⅰb-Ⅱb期宮頸癌患者臨床分期降低，提高手術成功率，值得推廣。

宮頸癌；新輔助化療；洛鉑；氟尿嘧啶；中醫(yī)病因

宮頸癌為婦科常見的惡性腫瘤之一，手術和放療是宮頸癌的主要的治療手段。巨塊型或潰瘍型宮頸癌患者由于出血、局部感染等因素，患者一般情況差，手術中出血多，且術后復發(fā)率高。近年來，對這一類宮頸癌患者多采用新輔助化療（neoadjuvant chemoth erapy，NACT），縮小病灶范圍，再行根治術[1]。自2008年我科采用洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶對68例宮頸癌患者進行新輔助化療后再手術，取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組68例宮頸癌患者，年齡36～66歲，中位數(shù)47.6歲。所有病例經(jīng)病理切片確診為宮頸癌，臨床分期Ⅰb-Ⅱb?；熐靶醒Ｒ?guī)，心、肝及腎功能檢查。

1.2 治療方法所有患者術前均行1～2個療程洛鉑加氟尿嘧啶方案化療：洛鉑50mg/次加入5%葡萄糖500ml中，靜滴3h，d1，氟尿嘧啶1000 mg/次，4～6h靜滴，1～4 d，21d為1療程?；熐盁o需特殊處理。

2 結果

2.1 療效本組患者38例完成2個周期的化療，18例化療1個療程。病灶完全消52例，病灶明顯好轉16例，總有效率為100%?；熯^程中配合糾正貧血及其他支持治療，患者一般情況明顯好轉。

2.2 毒副作用本組患者出現(xiàn)不同程度WBC減少59例，予粒細胞集落刺激因子治療后升至正常。有4例出現(xiàn)明顯的血小板降低，經(jīng)治療后迅速好轉，未影響手術及其他治療。所有者均有不同程度脫發(fā)和消化道反應，無肝功損傷發(fā)生，無過敏性休克發(fā)生。

3 討論

宮頸癌屬中醫(yī)“崩漏”、“五色帶下”、“瘕聚”的范疇。由臟腑氣血失調，濕毒內侵，蘊積于下，損傷沖任二脈而成[2]。以西醫(yī)為主要治療手段如放化療、手術等。

Ⅰb2-Ⅱb期尤其是巨塊型或潰瘍型患者，由于長期慢性宮頸炎癥，易被診斷為晚期而失去了通過手術完整切除病灶的機會。由于長期消耗，失血性貧血，體質弱，許多患者不能耐受手術或放射治療[3]。研究顯示以鉑類為基礎的化療可使宮頸癌復發(fā)和死亡的相對危險度分別下降50%和40%，明顯改善患者的生存率[4]。新輔助化療應用于宮頸癌的手術前處理，具有縮小局部病灶，降低腫瘤分期，為根治手術創(chuàng)造條件的優(yōu)點，同時可減少淋巴結轉移及亞臨床播散的機會，降低影響宮頸癌預后的病理危險因素[5]，目前已較為廣泛的應用于臨床。

鉑類藥物與氟尿嘧啶聯(lián)合應用于宮頸癌患者，已證實具有良好的臨床療效。洛鉑是一種廣譜、有效、低毒的抗腫瘤藥物，是由ASTA公司研發(fā)的第三代鉑類抗腫瘤化合物，化學名為1，2二氨甲基2環(huán)丁烷2乳酸合鉑，其抗腫瘤機制與其他鉑類相似，形成DNA的鏈內和/或鏈間交聯(lián)，從而影響DNA的正常功能，達到抑制腫瘤的目的[6]。臨床前研究顯示，洛鉑的抗癌治療指數(shù)等于或高于順鉑和卡鉑，而且對部分順鉑和卡鉑耐藥的腫瘤有效，除個別患者出現(xiàn)劑量限制性血小板減少為主要表現(xiàn)的骨髓抑制外，其毒性總體評價較低。本組資料結果顯示，洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶用于宮頸癌的新輔助化療，可使瘤體明顯縮小，有效率達100%，使用方便，不僅為手術創(chuàng)造了條件，提高了手術切除率，且副作用較輕。另外，在臨床應用中我們體會到洛鉑與氟尿嘧啶聯(lián)合與順鉑或卡鉑與氟尿嘧啶相比，有如下優(yōu)勢：不需水化，計算、使用方便，療效顯著，由于對肝腎功能影響較小，胃腸道反應和對骨髓的抑制作用較輕微，因此患者和醫(yī)護人員的接受性更好，患者因為反應較輕，對化療的恐懼心理明顯減輕，醫(yī)護人員因為其毒性反應小，化療前中后對于患者耐受程度和毒副反應的擔心明顯減輕。

綜上所述，洛鉑聯(lián)合氟尿嘧啶用于宮頸癌的新輔助化療有較好療效，毒副反應輕，患者和醫(yī)護人員的接受性更好，值得進一步推廣使用。

參考文獻

[1]Benedetti-panici P,Landoni F,Greggi S,et al.Neoadjuvant chemo therapy (NACT)and radical surgery(RS)vs.exclusive radiotherapy(RT)in locally advanced squamous cell cervical cancer(LASCCC)[J].Results from the Italian Muiticenter Randomized Study.ProcAmSoc Clin Oncol,1999,(18):357.

[2]趙賀,劉麗,王秋妍.中藥治療宮頸癌的研究進展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(19):165-166.

[3]劉志杰,趙汝珠.骼內動脈灌注化療加栓塞術在晚期宮頸癌患者放療前的應用價值[J].中國綜合臨床,2005,21(4):363-5

[4]Green JA,Kirwan JM,Tierney JF,et al.Survival and recurrence after concomitant chemotherapy and radiotherapy for cancer of the uterine cervix:a systematicreview andmeta-analysis[J].Lan2 cet,2001,358(9284):781-786.

[5]袁勇,高春英,王旭輝.局部晚期宮頸癌全身新輔助化療的臨床研究[J].實用腫瘤學雜志,2004,18(1):67-69.

[6]白雪,于波,苑樹俊.洛鉑和奧沙利鉑對結直腸癌細胞系生物學行為影響的實驗研究[J].臨床腫瘤學雜志,2009,14(8):690-693.

Clinical Observation of the Neoadjuvant Chemotherapy with Lobaplatin and 5-fluorouracil in Treatment for Cervical Cancer

Liu ZhijieZhou JunMa XiaoyanLi Yanqin
(Department of Obstetric and Gynecology,the General Hospital of Lanzhou Military Command,lanzhou,730050,China)

ObjectiveTo observe curative efficacy and safety on treating cervical cancer with Lobaplatin and 5-fluorouracil.Methods 68 cases ofⅠb-Ⅱb period cervical cancer were treated by using the Lobaplatin and 5-fluorouracil regimen for 1-2 cycles before operation of radical hysterectomy.ResultsAfter the neoadjuvant chemotherapy(NACT),the therapeutic effective rate can obtain 100%,the toxic reaction was lighter,there was a better acceptability for both patients and medical personnel.ConclusionsClinical staging ofⅠb-Ⅱb period cervical cancer can be depressed by untied chemotherapy of before operation,at the same time,the successful rate of operation can be raised.

Cervical cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Lobaplatin;5-fluorouracil;TCM pathogenesis

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.099

1672-2779（2012）-05-0143-02

：蘇玲

2012-02-11）