關(guān)于當(dāng)前動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)工作的思考與對(duì)策

黃 誠(chéng)

（重慶市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，重慶 渝北 401120）

動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)是動(dòng)物疫病防控工作的基礎(chǔ)，通過(guò)監(jiān)測(cè)，可以描述動(dòng)物疫病流行現(xiàn)狀、危害程度、風(fēng)險(xiǎn)因子和發(fā)展趨勢(shì)，早期識(shí)別動(dòng)物疫病的爆發(fā)與流行，分析不明原因動(dòng)物疫病的發(fā)病原因。動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查為動(dòng)物疫病防控工作提供重要的決策依據(jù)，為決策者確定疫病防控工作的重點(diǎn)任務(wù)和緊迫任務(wù)，探尋有效的防控措施提供了技術(shù)支撐，目前獸醫(yī)工作取得的成效與動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)所發(fā)揮的作用密不可分，因而“以監(jiān)定免，以監(jiān)促防”是很多省市獸醫(yī)部門(mén)既定的動(dòng)物防疫工作模式。然而，目前我國(guó)動(dòng)物疫情監(jiān)測(cè)工作離西方發(fā)達(dá)國(guó)家的水平還存在一定差距，還存在個(gè)別不適應(yīng)、不完善的地方，在動(dòng)物疫病防控技術(shù)支持方面還存在不足。筆者在此提出近年來(lái)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，拋磚引玉，以期與獸醫(yī)同行共同探討。

1 關(guān)于監(jiān)測(cè)目標(biāo)的確定

動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)目標(biāo)可以歸結(jié)為兩種：一種是當(dāng)某區(qū)域存在某種疫病時(shí)，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)疫病的流行情況；另外一種情況是當(dāng)某區(qū)域預(yù)估不存在某種疾病時(shí)，可通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)證明該區(qū)域無(wú)疫。目前我國(guó)個(gè)別地方在制定動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃或方案時(shí)，趨向于將動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)目標(biāo)訂得很全面，在一個(gè)監(jiān)測(cè)方案中既要得到某種疫病的流行現(xiàn)狀，還需搞清楚其他一些疾病在當(dāng)?shù)厥欠翊嬖冢患纫宄≡拇嬖谇闆r，還要了解有關(guān)動(dòng)物疫病的免疫效果。然而，科學(xué)的監(jiān)測(cè)方案根據(jù)不同的監(jiān)測(cè)目的，后續(xù)的采樣策略也會(huì)相應(yīng)不同，針對(duì)某項(xiàng)具體的監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)該特定、專一、具體。如果既定了監(jiān)測(cè)目標(biāo)為確定疫病的流行現(xiàn)狀，那么在確定樣品數(shù)時(shí)，是按照預(yù)估流行率的程序進(jìn)行確定；如果既定了監(jiān)測(cè)目標(biāo)為確定某種疾病在當(dāng)?shù)厥欠翊嬖?，那么在樣品?shù)的確定時(shí)，是按照證明無(wú)疫的程序進(jìn)行確定。所以，科學(xué)的監(jiān)測(cè)是要針對(duì)某種特定的目的制定相應(yīng)的監(jiān)測(cè)方案。個(gè)別地方的獸醫(yī)部門(mén)希望通過(guò)一次性監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)所有的問(wèn)題，得到所有想得到的信息，這是不科學(xué)，也是不現(xiàn)實(shí)的，其得到的數(shù)據(jù)大多數(shù)是無(wú)效數(shù)據(jù)，用這些無(wú)效的數(shù)據(jù)來(lái)指導(dǎo)動(dòng)物疫病防控工作，其結(jié)果是造成大量人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。

獸醫(yī)部門(mén)在確定監(jiān)測(cè)目的時(shí)應(yīng)注意準(zhǔn)確、單一，后續(xù)的所有工作均應(yīng)針對(duì)既定的目標(biāo)而進(jìn)行。

2 關(guān)于監(jiān)測(cè)樣品的代表性

根據(jù)監(jiān)測(cè)的目標(biāo)不同，樣品量的大小可以通過(guò)一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)公式進(jìn)行計(jì)算求得（目前互聯(lián)網(wǎng)上有很多免費(fèi)軟件可以實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，如WinEpiscope，Survey toolbox）。然而，監(jiān)測(cè)結(jié)果是否科學(xué)有效，是否代表了總體的實(shí)際特征，除了在樣品數(shù)量上滿足要求外，對(duì)樣品采集的方法也有特別的要求。

抽樣方法包括概率抽樣和非概率抽樣，選擇恰當(dāng)?shù)某闃臃椒ㄊ菍?shí)現(xiàn)監(jiān)測(cè)目的的重要環(huán)節(jié)，在選擇抽樣方法時(shí)，除考慮監(jiān)測(cè)的目標(biāo)外，還需考慮花費(fèi)成本、時(shí)間限制和總體的特征。非概率抽樣的準(zhǔn)確性低、代表性差，除了在探索性研究的開(kāi)始階段獲取基礎(chǔ)數(shù)據(jù)時(shí)可以采用外，一般不宜使用。概率抽樣是根據(jù)隨機(jī)的原則，總體中所有個(gè)體被抽中的概率是相等的，由于代表性和隨機(jī)性是相關(guān)的，因此概率抽樣得到的樣品具有很好的代表性，能夠真實(shí)反映總體的實(shí)際特征。

目前，個(gè)別地方的獸醫(yī)部門(mén)在進(jìn)行樣品采集時(shí)，一方面由于缺乏獸醫(yī)流行病學(xué)知識(shí)，另外一方面也是出于工作便利和花費(fèi)方面的考慮， 大多數(shù)采用的抽樣方法是非概率抽樣，“湊足數(shù)量，完成任務(wù)”是個(gè)別地方獸醫(yī)部門(mén)在進(jìn)行動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)采樣時(shí)的真實(shí)做法，在極個(gè)別場(chǎng)群完成所有樣品的采集，樣品對(duì)總體不具有代表性，用這種樣品得到的監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)估計(jì)總體的真實(shí)情況存在較大的偏差，不能反映目標(biāo)群體的實(shí)際情況。

國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)對(duì)獸醫(yī)人員的流行病學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，使其充分了解采樣檢測(cè)的基本原理；同時(shí)增加動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)工作的經(jīng)費(fèi)投入，滿足科學(xué)開(kāi)展動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)的經(jīng)費(fèi)需求；獸醫(yī)部門(mén)在進(jìn)行動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)采樣時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，合理選擇簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)隨機(jī)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級(jí)抽樣等采樣策略進(jìn)行概率抽樣，使監(jiān)測(cè)結(jié)果更科學(xué)，更有效和更具代表性。

3 關(guān)于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的特性

在我國(guó)各種動(dòng)物疫病防治技術(shù)規(guī)范中，多數(shù)規(guī)范推薦了不只一種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法，然而具體到某一個(gè)監(jiān)測(cè)方案中，所采用的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法除了具體的操作流程外，還涉及到實(shí)驗(yàn)所使用的檢測(cè)試劑。任何一種檢測(cè)方法的特性包括其靈敏性和特異性，靈敏性是指將實(shí)際為陽(yáng)性的個(gè)體正確地判定為真陽(yáng)性的概率，可用來(lái)衡量某種檢測(cè)方法檢測(cè)出陽(yáng)性個(gè)體的能力；特異性是指將實(shí)際為陰性的個(gè)體正確地判定為真陰性的比例，可用來(lái)衡量某種檢測(cè)方法檢測(cè)出陰性個(gè)體的能力。監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)樣品的監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)總體的真實(shí)特征進(jìn)行估計(jì)。只有在知道了檢測(cè)方法的靈敏性和特異性的前提下，才可以通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)真實(shí)值進(jìn)行估計(jì)。然而，目前個(gè)別地方在進(jìn)行動(dòng)物疫病的監(jiān)測(cè)時(shí)，根本沒(méi)有考慮檢測(cè)方法的靈敏性和特異性（主要是很多試劑供應(yīng)商在其產(chǎn)品中根本沒(méi)有提供試劑的特征參數(shù)），將實(shí)驗(yàn)得到表觀結(jié)果直接用于指導(dǎo)動(dòng)物疫病防控措施的制定，這樣客觀上給決策者在制定科學(xué)的動(dòng)物疫病防控措施時(shí)增加了難度。

國(guó)家應(yīng)加快出臺(tái)各種動(dòng)物疫病診斷試劑的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，明確各種診斷試劑的靈敏性和特異性值，保證不同批次試劑之間的可重復(fù)性，給各級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（負(fù)責(zé)動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)的機(jī)構(gòu)）提供可靠的診斷試劑。動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過(guò)監(jiān)測(cè)得到實(shí)驗(yàn)室的表觀結(jié)果后，應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法本身的靈敏性和特異性對(duì)總體的真實(shí)特征進(jìn)行正確估計(jì)（可以基于表觀值，靈敏性和特異性通過(guò)公式計(jì)算得到真實(shí)值），然后提供給獸醫(yī)主管部門(mén)的決策者，指導(dǎo)相關(guān)措施的制定。

4 關(guān)于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的處理與呈現(xiàn)

由于考慮到人力、物力和財(cái)力的花費(fèi)，動(dòng)物疫病的監(jiān)測(cè)很少采用普查的形式進(jìn)行，多數(shù)情況下是通過(guò)抽樣調(diào)查的形式進(jìn)行，既然抽樣調(diào)查，其實(shí)質(zhì)是用樣品的測(cè)量值對(duì)總體的真實(shí)值進(jìn)行估計(jì)，就會(huì)存在一定的差異。換句話說(shuō)，監(jiān)測(cè)結(jié)果用于總體評(píng)價(jià)存在一個(gè)有效性的問(wèn)題。任何抽樣結(jié)果用于評(píng)價(jià)總體特征時(shí)，都存在一個(gè)置信區(qū)間（即總體特征值的可能范圍）和置信水平（即做出這個(gè)結(jié)論時(shí)的把握度），然而在當(dāng)前的動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)工作中，有的地方在呈現(xiàn)監(jiān)測(cè)結(jié)果時(shí)，給出的就是一個(gè)絕對(duì)的值，沒(méi)有置信區(qū)間，沒(méi)有置信水平。

實(shí)際上，針對(duì)某一個(gè)監(jiān)測(cè)方案，不同的人采用同樣的采樣策略使用同樣的檢測(cè)方法進(jìn)行兩次檢測(cè)，其結(jié)果可能會(huì)是兩個(gè)完全不同的值（實(shí)際上兩次檢測(cè)的樣品均來(lái)自同一總體），因?yàn)槿魏螜z測(cè)過(guò)程都會(huì)存在一定的誤差，只要誤差控制在一定的限度內(nèi)，是可以接受的。將結(jié)果絕對(duì)化為一個(gè)固定的值反而會(huì)使人覺(jué)得其結(jié)果不科學(xué)，不可靠。同樣，在對(duì)不同的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較時(shí)，不能僅憑幾個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)相加減就比較得出差異來(lái)，必須經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。

各級(jí)動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理或呈現(xiàn)時(shí)，應(yīng)注重結(jié)論的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，應(yīng)在監(jiān)測(cè)結(jié)果的表述中引入了置信區(qū)間，置信水平，顯著性檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)概念。讓所有監(jiān)測(cè)結(jié)論建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的基礎(chǔ)上，使監(jiān)測(cè)結(jié)果更科學(xué)有效的指導(dǎo)動(dòng)物疫病防控工作。

5 關(guān)于監(jiān)測(cè)結(jié)果的使用

動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)是為動(dòng)物疫病防控工作提供數(shù)據(jù)支撐，為動(dòng)物疫病防控措施的制定提供理論依據(jù)，動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)必須服務(wù)于動(dòng)物疫病防控工作。目前，我國(guó)個(gè)別地方在制定動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)計(jì)劃或方案時(shí)，列出了很多的動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，但對(duì)監(jiān)測(cè)出現(xiàn)的不同結(jié)果沒(méi)有相應(yīng)處置方法或配套方案，換句話說(shuō)，監(jiān)測(cè)并沒(méi)有真正意義上達(dá)到促進(jìn)防疫的效果。這可能有以下兩個(gè)方面的原因：一是監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有及時(shí)被相關(guān)人員獲知，監(jiān)測(cè)結(jié)果的得出與決策者被告知之間存在較大的時(shí)間差距；二是個(gè)別地方出于政府財(cái)力不足等原因，在獲知某些風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果后，不能及時(shí)采取有效的控制措施，將風(fēng)險(xiǎn)化解或降低。比如有的地方在除國(guó)家規(guī)定的重大動(dòng)物疫病外，還開(kāi)展了其他動(dòng)物疫病的病原學(xué)監(jiān)測(cè)，但在監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性動(dòng)物后，由于當(dāng)?shù)厝肆?，物力和?cái)力不足又不能對(duì)陽(yáng)性動(dòng)物進(jìn)行隔離或無(wú)害化處理。

各地動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)建立科學(xué)的動(dòng)物疫情分析評(píng)估工作機(jī)制，定期將動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)、診斷、流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，形成一定時(shí)期的動(dòng)物疫情分析評(píng)估報(bào)告，及時(shí)進(jìn)行上傳下達(dá)，讓決策者和利益相關(guān)者及時(shí)了解當(dāng)時(shí)的動(dòng)物疫情形勢(shì)。作為獸醫(yī)部分的決策者，在制定動(dòng)物疫病的監(jiān)測(cè)計(jì)劃或者方案時(shí)，應(yīng)一并考慮針對(duì)不同監(jiān)測(cè)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)的配套處理方案，要針對(duì)不同的監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整動(dòng)物疫病防控措施。如果當(dāng)?shù)卣?cái)力不足，難以承受因動(dòng)物疫病防控措施的改變而帶來(lái)的費(fèi)用支出，那么，在年初制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃時(shí)就要盡量減少監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，因?yàn)椴会槍?duì)風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果調(diào)整防控措施的監(jiān)測(cè)是沒(méi)有任何實(shí)際意義的。所以國(guó)家要加大對(duì)動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)和相應(yīng)配套措施的經(jīng)費(fèi)投入，確?！耙员O(jiān)定免，以監(jiān)促防”落到實(shí)處。

[1]黎永鋒，李文慧.動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)工作中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].吉林農(nóng)業(yè)，2011，21（7）：23-25.

[2]董海龍.重視監(jiān)測(cè)工作 提高動(dòng)物防疫科學(xué)性[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)，2003，19（6）：31-33.