四神聰在中風(fēng)病中的應(yīng)用體會

梁 印

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

中風(fēng)病是以患者突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，語言不利，半身不遂或不經(jīng)昏撲僅以口喎，半身不遂為主要癥狀的病癥。本病發(fā)病急驟，死亡率較高，常留有后遺癥。中風(fēng)病患者的臨床表現(xiàn)大體分為2種：心煩易怒，頭暈?zāi)垦?，手足拘攣甚者罵罹毀物等肝陽暴亢證；神情呆滯，嗜睡，迷蒙，言語減少等肝腎陰虛證。臨床上應(yīng)用針刺四神聰穴治療有很好的療效。

1 病例資料

案1：李某，男性，32歲，2011年6月就診。2011年3月突然昏倒，CT示腦出血；行顱腦手術(shù)出院后，于別處行針灸治療2個月，療效不佳。刻下癥見煩躁易怒，言語不清，對答能力較差，四肢活動尚可，家屬敘述其罵罹、毀物，寐不安。西醫(yī)診斷為腦出血術(shù)后；中醫(yī)診斷為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，證屬肝陽暴亢。治以醒腦開竅、平肝息風(fēng)、調(diào)神導(dǎo)氣。針法：針刺四神聰、神庭、印堂、頭維、風(fēng)池、陰陵泉、三陰交、太沖諸穴，四神聰進(jìn)針1寸，做小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)手法1 min，太沖穴施以提插瀉法，其余諸穴施以平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，每日1次，治療1個療程14次后患者煩躁癥狀明顯改善，寐安；連續(xù)治療2個療程后，患者情緒基本穩(wěn)定，偶有復(fù)發(fā)，目前患者持續(xù)門診治療。

案2：齊某，男性，65歲，2011年5月就診。2011年4月突然昏倒，入本院住院治療。刻下癥見神情淡漠，目光呆滯，言語較少，反應(yīng)遲鈍，左半身活動不利。西醫(yī)診斷為腦梗死，腦萎縮；中醫(yī)診斷為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，證屬氣虛血瘀。治以滋補(bǔ)肝腎、益氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)。針法：針刺四神聰，入針1寸，做小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，配合針刺印堂、神庭、頭維、風(fēng)池、外關(guān)、三陰交、足三里等穴施以平補(bǔ)平瀉手法，委中穴提插使肢體抽搐1次，余穴留針30 min，每日1次。配合服用思考林2粒，每日3次。10次后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。3個療程后，反應(yīng)較前靈敏，有問有答。目前患者持續(xù)治療中。

2 體 會

四神聰，為經(jīng)外奇穴，原名神聰，在百會前、后、左、右各開1寸處，因共有四穴，故又名四神聰。字義上解，其中“神”是指人的精神，神氣，故針刺能健腦安神，“聰”乃人的聰明智慧，針刺可以聰腦。該穴位于頭頂，其中前后兩穴在督脈循行線上，督脈為陽脈之海，故可以振奮全身的陽氣，其左右兩穴旁開即為膀胱經(jīng)，因此針刺四神聰可以調(diào)節(jié)全身的經(jīng)氣。《太平圣惠方》載“神聰四穴，理頭風(fēng)目眩，狂亂瘋癇，針入三分”，“五臟六腑之精氣皆上于頭”，所以針刺四神聰及頭部的腧穴直接影響著人體五臟六腑及人體精氣的運(yùn)行，振奮陽氣，調(diào)和氣血陰陽，鼓舞正氣，既可安神，抑制狂躁，又可醒神調(diào)神，治療抑郁，雙向調(diào)節(jié)，從而達(dá)到治療中風(fēng)病的目的。《四部醫(yī)典》中認(rèn)為增加腦血流量，降低腦血管阻力，改善腦微循環(huán)，并抑制血小板聚集，抑制血栓形成，從而改善大腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞能量代謝，是臨床上治療中風(fēng)、癱瘓、腦梗死的作用機(jī)理之一。四神聰解剖位置在帽狀腱膜中，有豐富的血管和神經(jīng)，因此針刺四神聰及頭部諸穴可以明顯的改善腦部血流量，抑制血栓形成，對中風(fēng)病的治療有著積極的意義。