天菊腦安膠囊合并氟桂利嗪治療椎-基底動脈供血不足性眩暈臨床觀察

陳勇 何靜 羅成 林霞

（四川省自貢市第五人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

椎-基底動脈供血不足（VBI）常表現為眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、頭痛、平衡障礙等，其中眩暈是最常見癥狀，復發(fā)率高。筆者采用天菊腦安膠囊合并氟桂利嗪治療VBI性眩暈，效果良好?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年3月至2011年8月自貢市第五人民醫(yī)院門診VBI性眩暈患者98例，診斷符合1996年全國第4屆腦血管學術會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》［1］，均作經頸多普勒（TCD）、頸椎CR檢查，排除顱內出血、梗死和腫瘤病變者。隨機分為兩組。治療組49例，男性16例，女性33例；年齡 33～78 歲，平均（50.30±9.09）歲。對照組49例，男性15例，女性34例；年齡 35～74 歲，平均（50.63±8.55）歲。均為急性發(fā)病，發(fā)病時間1 h至3 d。98例患者中頸椎病43例，高血壓病29例，冠心病5例，糖尿病8例。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 治療組口服天菊腦安膠囊（四川梓橦宮藥業(yè)生產）2 g，每日 3次；氟桂利嗪（重慶科瑞生產）5 mg，每日 3次。對照組口服氟桂利嗪5 mg，每日3次。兩組均以10～14 d為1療程。

1.3 療效評定［2］痊愈：眩暈及伴隨癥狀消失，TCD示椎-基底動脈供血明顯改善。好轉：眩暈伴隨癥狀減輕，TCD結果稍改善。無效；眩暈緩解不明顯，仍有不同程度的癥狀，TCD結果無改善。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組椎-基底動脈平均血流速度比較 見表2。治療前兩組左右椎動脈、基底動脈血流速度相近（P＞0.05）；治療組治療后，血流速度改善與治療前相比改善明顯 （P＜0.05），優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應 兩組治療過程中均未出現藥物不良反應。

表2 兩組治療前后椎-基底動脈平均血流速度比較（cm/s，）

表2 兩組治療前后椎-基底動脈平均血流速度比較（cm/s，）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 椎動脈（左） 椎動脈（右） 基底動脈治療組 治療前 39.32±3.22（n＝49） 治療后 46.77±3.43*△對照組 治療前 39.18±2.43 36.72±3.75 34.82±3.91 41.12±3.74*△ 43.52±6.54*△35.65±3.42 36.31±4.49（n＝49） 治療后 42.24±3.14 39.21±3.42 38.47±3.40

3 討 論

以眩暈為首發(fā)癥狀的VBI是臨床常見病，多發(fā)病，常急性發(fā)病，其伴隨癥狀多，緩解慢，嚴重影響患者的生活質量。VBI是由多種原因引起的椎-基底動脈狹窄，痙攣或微栓子栓塞，導致腦干、小腦、枕葉及內耳的短暫性缺血［4］；其次血液動力學改變包括高血壓、低血壓、血液流變學等所致。當VBI使局部腦血流下降至功能閾以下時就可以出現VBI性眩暈。

天菊腦安膠囊其主要成分為天麻，具有息風、止痙、平抑肝陽、祛風通絡、滋陰養(yǎng)肝的作用。藥理研究表明天麻素能增加腦血流量，減少腦血管阻力，增加椎-基底動脈的供血，使小腦前下動脈、小腦后下動脈、椎-基底動脈等供血不足的供血改善為目的。同時天麻素具有改善血流動力學，營養(yǎng)神經細胞和明顯的中樞抑制作用，從而迅速消除各種原因引起的眩暈、惡心、嘔吐及耳鳴等癥狀［4］。文獻報道TCD觀察到天麻能有效增加椎基底動脈血供，改善迷路動脈及內耳血供［5］。氟桂利嗪為鈣拮抗劑，具有高選擇性，能選擇性抑制過多的鈣離子進入受損的腦神經細胞，增強腦組織抗缺氧能力，保護其正常功能，并能選擇性擴張動脈血管，抑制缺氧狀態(tài)下血管平滑肌細胞外鈣離子內流而導致的細胞內鈣離子超載及由此介導的腦血管病變收縮，改善腦供血，尤其對椎基底動脈作用最強［6］。兩藥合用通過不同的藥理作用改善VBI的癥狀，發(fā)揮協同作用且沒有發(fā)現明顯藥物副作用，治療效果滿意。

［1］中華神經科學會.中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則（第1輯）［S］.1993：25.

［3］羅毅.椎-基底動脈供血不足的臨床診斷［J］.中國老年心血管病雜志，2005，7（3）：145-147.

［4］張學森.天麻素治療眩暈癥療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2007，4（15）：71.

［5］湯玲.天麻索治療椎基底動脈供血不足的經顱多普勒臨床觀察［J］.神經疾病與精神衛(wèi)生，2005，5（5）：395.

［6］高亦瓏.氟桂利嗪的藥理與與臨床［J］.中國藥理學通報，1992，8（2）：95.