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    五運六氣對臨床治法的影響

    2012-01-25 00:49:32楊文平
    中國民間療法 2012年3期
    關(guān)鍵詞:主氣客氣厥陰

    楊文平

    (河南省鶴壁市淇濱區(qū)淮河路市中醫(yī)院,458030)

    運氣學(xué)說是以陰陽五行為核心、整體觀念為基礎(chǔ)建立起來的,以解釋自然界天時氣候變化,以及天時氣候變化對宇宙萬物及人類影響的理論方法。被運用到醫(yī)學(xué)中來,是因為人們認(rèn)識到人與自然界之間的關(guān)系非常密切,人的一切生活都必須與自然變化相適應(yīng),通過掌握天時氣候的變化規(guī)律,研究六淫外感的致病因素,作為臨床診斷和治療的參考。以下逐一介紹其方法及對臨床治法的影響。

    五運,即木、火、土、金、水五運的統(tǒng)稱。“運”是輪轉(zhuǎn)運動、往來不息之意,以五行配天干來運用、分析和說明每年和各季節(jié)中氣候變化的正常和異常。五運又分為大運、主運、客運。其中大運和主運說明的是一年及各季的正常變化;客運說明的是一年之中五個運季異常氣候變化。大運又稱“中運”,統(tǒng)主每年的歲運,其推算方法正如《素問·天元紀(jì)大論》所說:“甲己之歲,土運統(tǒng)之;乙庚之歲,金運統(tǒng)之;丙辛之歲,水運統(tǒng)之;丁壬之歲,木運統(tǒng)之;戊癸之歲,火運統(tǒng)之”。說明每年的年號,不論地支是什么,凡逢天干是甲和己的,該年大運則屬土運,甲屬陽,為太過年,己屬陰,為不及年,太過之年,本氣流行,不及之年,克己之氣流行。主運是用以說明一年中五個運季氣候變化的常規(guī),從大寒日開始,七十三日零五刻為一運,按五行相生的次序推移,初運屬木主風(fēng),二運屬火主暑熱,三運屬土主濕,四運屬金主燥,終運屬水主寒。各運季的時間每年固定不變,各運季中的氣候變化,基本上年年相同,故稱主運。客運是按大運值年的年干推算的,即以大運的年干作為客運的初運,再按五行相生的順序推下去,如甲己年大運為土,則客運的初運為土,二運為金,三運為水,四運為木,終運為火。所以客運只管一年之內(nèi)各個運季的氣候異常變化,其太過不及,以及與氣候變化的關(guān)系和大運規(guī)律相同。

    六氣,是風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒的統(tǒng)稱,分為主氣、客氣兩種,常以三陰三陽來代表,結(jié)合地支,以說明一年中的正常氣候變化和各年的氣候異常變化。同時,客氣加在主氣上,稱“客主加臨”,用來進(jìn)一步分析氣候的復(fù)雜變化。主氣的推算,從大寒日開始,四個節(jié)氣轉(zhuǎn)一步,按五行相生順序推算:初氣為厥陰風(fēng)木,二氣為少陰君火,三氣為少陽相火,四氣為太陰濕土,五氣為陽明燥金,終之氣為太陽寒水。因六氣主時,固定不變,故稱“主氣”。客氣的推算是以值年地支為基礎(chǔ),如《素問·天元紀(jì)大論》說:“子午之歲,上見少陰;丑未之歲,上見太陰;寅申之歲,上見少陽;卯酉之歲,上見陽明;辰戌之歲,上見太陽;巳亥之歲,上見厥陰”。這是說每年的地支凡逢子和午,不論天干是什么,客氣都是屬少陰司天,余類推。司天在泉,左右間氣是客氣變化上的另一名稱,其推算根據(jù)每年的地支符號,按地支配三陰三陽的規(guī)律決定。推移是以陰陽氣之多少為先后次序,即一陰厥陰,二陰少陰,三陰太陰,一陽少陽,二陽陽明,三陽太陽。因每年司天之氣是固定在主氣的三氣之上,而在泉之氣則固定在相對的終氣之上,左右間氣是司天在泉固定之后,按陰陽氣之多少為先后次序排列。司天在泉各主一步,其余為四步間氣??蜌饧釉谥鳉庵峡煽闯隹椭骷优R,根據(jù)五行生克,客生主,客克主為順,反之則逆;君位臣則順,臣位君則逆,即客氣為君火,加于主氣相火之上為順,反之則逆。此外還有同氣,即主客氣相同,如少陽相火加在少陽相火之上等,既無生克,又無君臣之異,性質(zhì)相同,稱為“同氣”。順則代表本步所主氣候異常變化不大,逆則異常變化大,同氣則氣候異常特甚。

    為了進(jìn)一步說明氣候的復(fù)雜變化,把干支結(jié)合起來,根據(jù)運和氣的生克關(guān)系,來推算運氣相鄰的盛衰情況。氣生運為順化,氣克運為天刑,運生氣為小逆,運克氣為不和,運氣相同為天符。在推算一年氣候的變化時,順化和天刑年屬氣盛運衰,以六氣為主。小逆和不和年屬運盛氣衰,以五運為主,逢天符屬運氣相同,兩者結(jié)合運用。為了說明這些年份中氣候變化強(qiáng)弱總的情況,根據(jù)運氣結(jié)合的不同,分出天符、歲會、太乙天符、同天符、同歲會五種不同年份。天符年即大運與司天之氣相同。歲會年即大運與年支的五行屬性相同。太乙天符年是逢天符又為歲會。同天符是年干與年支均屬陽,同時,大運又與在泉之氣屬性相同的年份。同歲會是年干年支均屬陰,同時大運又與在泉之氣屬性相同。一般說來,天符年、同天符年氣候變化速而強(qiáng),歲會年、同歲會年氣候變化緩而不烈,太乙天符年則氣候變化最甚。

    由于每年的氣候變化是不大相同的,所以在疾病的治療中應(yīng)有相應(yīng)的變化。以辛酉年為例,辛為陰水,則大運為水運不足,酉年為陽明燥金司天,少陰君火在泉,故本年氣象偏于燥熱。從運與氣的關(guān)系來看,上半年金生水,燥氣盛,下半年水運克君火在泉之氣,燥熱略有緩和。本年總的氣象變化是,水運不及,燥金司天,君火在泉,陰水不足以濟(jì)燥火,凡屬陰精不足,津液虧損或陰虛陽亢的患者,無論在心、在肺、在肝、在腎,總宜生津以潤燥,甚則養(yǎng)陰以瀉火。從客主加臨來說,自大寒到驚蟄日為初氣,客氣為太陰濕土,主氣為厥陰風(fēng)木,既是風(fēng)木克濕土,又為主氣克客氣,故初氣以風(fēng)燥兩盛為特點,對脾虛肝亢的患者,應(yīng)著重于柔潤熄風(fēng),瀉木清燥,甘淡培土諸法的運用。春分至立夏為二氣,客氣為少陽相火,主氣為少陰君火,兩火同氣,對脾虛濕盛者頗宜,對陰虛火旺者,將助其炎上之勢,故當(dāng)慎用辛溫諸法。小滿至小暑為三氣,客氣為陽明燥金即司天之氣,主氣為少陽相火,相火固能克制燥金,但時當(dāng)盛夏,火熱之氣獨旺,于陽熱患者仍應(yīng)注意瀉火養(yǎng)陰諸法的運用。大暑至白露為四氣,客氣為太陽寒水,主氣是太陰濕土,本年大運已為水氣不足,又為主氣之木克客氣之水,水將益弱,下半年在泉之氣又為君火,故陰虛陽亢者仍不適宜。秋分至立冬為五氣,客氣是厥陰風(fēng)木,主氣為陽明燥金,金克木,主勝客,燥金挾君火之氣以行,本年秋季仍顯燥熱,呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)注意清火潤燥。小雪至小寒為終氣,客氣是少陰君火即在泉之氣,主氣為太陽寒水,水克火,主勝客,本年火熱之氣由此衰竭??傊灸曛畾夂蚱谠餆幔莆樟诉\氣變化的基本規(guī)律,在臨床治療中做到勝者抑之,衰者扶之,生者助之,克者平之,運用中醫(yī)的整體觀念,以達(dá)到更好的治療效果。

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