逍遙散在中醫(yī)臨床心理疾病治療中的運(yùn)用

邱鴻鐘，劉婉娜

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東廣州 510006)

逍遙散最早出自宋代《太平惠民和劑局方》，方由柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、薄荷、煨姜、甘草組成。本方具疏肝解郁、養(yǎng)血健脾的功效，主治兩脅作痛、頭痛目眩、神疲食少;或往來(lái)寒熱;或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛等肝郁血虛脾弱等疾病。其臨床用途十分廣泛，廣泛運(yùn)用于婦科、精神科、皮膚科、眼科、心內(nèi)科、兒科、男科、消化系統(tǒng)等多種疾病的治療，經(jīng)驗(yàn)表明，逍遙散尤以疏導(dǎo)情志所致的心身癥狀為優(yōu)。文本以1989—2010年國(guó)內(nèi)運(yùn)用逍遙散在臨床心理疾病治療中的應(yīng)用研究成果為基礎(chǔ)，分析了其存在的問(wèn)題，并對(duì)如何優(yōu)化應(yīng)用提出了新的觀點(diǎn)。

1 基礎(chǔ)研究

許多學(xué)者對(duì)肝郁證實(shí)質(zhì)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)肝郁患者抑郁時(shí)腦內(nèi)NE含量顯著降低，且DA含量也較正常偏低。張虹等［1］利用中醫(yī)證候模型，研究逍遙散對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝郁證模型組大鼠腦內(nèi)去甲腎上腺素(NE)與多巴胺(DA)水平的下降幅度大于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，表明逍遙散灌胃對(duì)肝郁大鼠的行為有顯著改善作用，可明顯提高小鼠腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的含量。李玉娟等［2］采用隨機(jī)雙盲對(duì)照法，對(duì)63例抑郁癥患者分別采用丹梔逍遙散和麥普替林治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，丹梔逍遙散可提高抑郁癥患者5-HT、BDNF水平，改善單胺遞質(zhì)的失衡，促進(jìn)大腦神經(jīng)元再生，亦可降低CORT、IL-6水平，減輕HPA軸的激活狀態(tài)，改善機(jī)體的免疫功能;然而中藥起效時(shí)間較麥普替林慢，由于副反應(yīng)較小，在臨床用藥上仍有一定優(yōu)勢(shì)。有報(bào)道稱，肝郁脾虛證的血液流變學(xué)出現(xiàn)全血黏度增高等變化，血漿TSA2-PGI2平衡失調(diào)與中醫(yī)的血瘀證密切相關(guān)。唐亞平等［3］通過(guò)建立肝郁脾虛證大鼠模型，探查逍遙散對(duì)肝郁脾虛證大鼠TXB2、6-Keto-PGF1ɑ水平的影響，在灌胃治療8 d后，肝郁脾虛證模型逍遙散治療組與肝郁脾虛證模型自然恢復(fù)組對(duì)比，其指標(biāo)明顯降低，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，表明逍遙散能有效改善肝郁脾虛證大鼠血流不暢的狀況。廣州中醫(yī)藥大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)［4］采用自主活動(dòng)、小鼠懸尾實(shí)驗(yàn)，及強(qiáng)迫游泳等方法觀察逍遙散和丹梔逍遙散的抗抑郁作用，結(jié)果顯示，逍遙散和丹梔逍遙散均能明顯縮短小鼠懸尾和強(qiáng)迫游泳不動(dòng)時(shí)間，治療前后的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05或P＜0．01)，且對(duì)自主活動(dòng)無(wú)影響，兩者均有明顯的抗抑郁作用。該研究團(tuán)隊(duì)［5］從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度探討丹梔逍遙散的藥理作用、作用機(jī)制，及藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)，研究者將丹梔逍遙散提取為4個(gè)組分，其中石油醚提取液主要是脂類成分的混合物;水提醇沉液主要是水溶性的成分，如氨基酸、肽類等;多糖部分主要是糖分子;醇提液部分主要是酚類物質(zhì)。

2 臨床應(yīng)用

2．1 抑郁癥

逍遙散在心理疾病治療中最常應(yīng)用的是各類抑郁癥，目前也以該癥所取得的研究成果最多，包括產(chǎn)后抑郁癥、腦卒中后抑郁癥、糖尿病兼抑郁癥、手術(shù)后抑郁癥、更年期抑郁癥等。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為此病多由郁怒、憂愁、悲哀或思慮太過(guò)等情志因素導(dǎo)致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心神失養(yǎng)，臟腑陰陽(yáng)、氣血失調(diào)而成，臨床上多采用逍遙散加減進(jìn)行治療。如李莉［6］以逍遙散為主方，對(duì)60例郁證患者采用逍遙散加減治療，發(fā)現(xiàn)癥狀較輕者療效較好，且有效率占90%。陳桂霞［7］對(duì)45例腦卒中抑郁癥患者采用丹梔逍遙散加味治療，并與服用西藥鹽酸帕羅西汀片的45例進(jìn)行對(duì)照觀察，兩組療程均為8周，結(jié)果顯示，治療組有效率占86．7%，對(duì)照組有效率占71．1%，兩組療效對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示丹梔逍遙散加味在治療腦卒中后抑郁癥有較好的療效。張萌等［8］采用丹梔逍遙散加味對(duì)糖尿病伴抑郁患者進(jìn)行治療，選擇符合糖尿病和抑郁癥屬肝郁脾虛者102例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為3組，中藥組服加味丹梔逍遙散湯劑，西藥組服用氟哌噻噸美利曲辛片，空白對(duì)照組單純使用降糖藥物，療程為12周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中、西藥兩組治療后各項(xiàng)主要證候均有不同程度改善，顯著優(yōu)于空白組，其中焦慮抑郁情緒改善，中藥組較西藥組比例高，但不顯著;而對(duì)失眠，倦怠乏力、胸脅脹悶等癥改善則中藥組優(yōu)于西藥組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示丹梔逍遙散可明顯改善患者抑郁、失眠等軀體癥狀，從而有益于血糖的控制。任曉明［9］將60例產(chǎn)后抑郁癥患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(氟西汀聯(lián)用逍遙散)和對(duì)照組(單用氟西汀)，治療6周后，實(shí)驗(yàn)組有效率占87%，對(duì)照組占60%，兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示逍遙散聯(lián)用氟西汀治療產(chǎn)后抑郁癥可提高氟西汀的療效，并可減少氟西汀的不良反應(yīng)。

2．2 焦慮癥

焦慮性神經(jīng)癥屬中醫(yī)學(xué)“臟躁”“驚悸”“不寐”“郁證”范疇，臨床表現(xiàn)為坐立不安，心神不寧，心煩易怒，心悸失眠，神疲食少，悲憂善慮，女子月事不行等。王文安等［10］對(duì)80例焦慮癥患者施行逍遙丸治療2個(gè)月，結(jié)果顯示，有效率占95%。黃云清等［11］采用逍遙散加減60例有焦慮癥狀的患者進(jìn)行治療，并與氯硝西泮進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，中藥組的治愈率明顯高于西藥組。劉俊德［12］采用丹梔逍遙散治療64例混合性焦慮抑郁障礙，治療前后采用HAMA(漢密頓焦慮)、HAMD(抑郁量表)減分率判定療效，及觀察HAMA因子分的變化，結(jié)果顯示，中藥組(32例)療效優(yōu)于西藥組(32例)，且藥物副反應(yīng)輕微;中藥對(duì)精神性焦慮的療效優(yōu)于軀體性焦慮，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，提示丹梔逍遙散治療以焦慮為主的混合性焦慮抑郁障礙療效好，對(duì)精神性焦慮療效更為顯著。此外，滕春霞［13］針對(duì)部分老人單純降血壓效果不明顯的情況，配合中藥逍遙散加減進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者的焦慮癥狀減輕之后，其血壓均能用藥物控制在基本正常范圍，且未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，提示逍遙散可通過(guò)減輕患者的焦慮情緒以協(xié)助降壓。

2．3 強(qiáng)迫癥

竇國(guó)祥［14］認(rèn)為，強(qiáng)迫癥主要是由于心虛、肝郁所致，因此采用甘麥逍遙湯(柴胡、黃芩、當(dāng)歸、白芍、甘草、小麥、大棗)對(duì)38例強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥患者進(jìn)行治療，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)，結(jié)果治愈9例，顯效10例，有效11例，無(wú)效8例，有效率占78．95%。然而文獻(xiàn)研究中［15-16］也發(fā)現(xiàn)，對(duì)強(qiáng)迫癥的治療，也有學(xué)者采用溫膽清心湯、甘麥大棗湯加減進(jìn)行治療。

2．4 考前緊張綜合征

考前緊張綜合征是指考生在考前因精神緊張而出現(xiàn)的一系列心身病癥，臨床表現(xiàn)有頭痛，失眠，心悸，煩躁不安等，女生可伴有經(jīng)期延后、痛經(jīng)等。趙建宛［17］采用逍遙丸合谷維素口服治療考前緊張綜合征108例，若頭痛甚者加服元胡止痛片，失眠重者加服養(yǎng)血安神片，經(jīng)期延后時(shí)間長(zhǎng)者加服當(dāng)歸片，痛經(jīng)重者加服月月舒沖劑，結(jié)果顯示，治愈67例，有效32例，無(wú)效9例，有效率占91．67%。此外，毛冠群等［18］采用逍遙散加減還可治療其他的緊張綜合征，如經(jīng)前期緊張綜合征、緊張性頭痛、緊張性腹瀉等。

2．5 睡眠障礙

睡眠障礙主要包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢(mèng)，早醒，醒后不易再睡，醒后不適感，疲乏;或白天困倦等。李顯雄［19］采用丹梔逍遙散加減方治療44例肝郁氣結(jié)型失眠患者，并與舒樂(lè)安定組45例進(jìn)行對(duì)照，在治療后觀察睡眠改善情況，并運(yùn)用藥物副作用量表(TESS)評(píng)定其副作用，結(jié)果顯示，兩組睡眠都得到明顯改善，中藥試驗(yàn)組有效率占75%，舒樂(lè)安定組有效率占73．3%，兩組無(wú)明顯差別，中藥試驗(yàn)組不良反應(yīng)低于西藥對(duì)照組，說(shuō)明梔逍遙散是治療失眠安全、有效的藥物。薛紅等［20］對(duì)87例廣泛性焦慮患者分別采用米氮平和丹梔逍遙散進(jìn)行比較治療，結(jié)果提示，丹梔逍遙散對(duì)提高廣泛性焦慮的睡眠質(zhì)量療效與米氮平相當(dāng)，米氮平起效較快，在縮短入睡時(shí)間方面較中藥明顯，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，但丹梔逍遙散在改善日間功能方面優(yōu)于米氮平，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，而不良反應(yīng)較后者明顯少，且輕微。

2．6 心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥又稱“士兵心”，屬于神經(jīng)官能癥的一種特殊類型。臨床無(wú)器質(zhì)性心臟病證據(jù)，但患者主述癥狀較多，通常以心悸、胸悶、胸痛等心血管系統(tǒng)癥狀為主，可伴有失眠、心煩、乏力、厭食、頭暈等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病屬“驚悸”“怔忡”“胸痹”“郁證”范疇，常以精神刺激或情志不遂為誘發(fā)因素。梁時(shí)才［21］選取104位肝郁血虛型心臟神經(jīng)官能癥患者采用逍遙散加減方進(jìn)行治療，對(duì)照組常規(guī)給予谷維素片、安定片、心得安片等治療，結(jié)果顯示，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，說(shuō)明逍遙散加減對(duì)肝郁血虛型心臟神經(jīng)官能癥治療療效顯著。赫海英［22］采用心理疏導(dǎo)配合逍遙散加味治療心臟神經(jīng)官能癥62例，治療20 d，取得滿意療效，有效率占96．8%。

2．7 神經(jīng)衰弱

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：神經(jīng)衰弱是由于情志不暢、氣郁日久不愈，導(dǎo)致臟腑的陰陽(yáng)氣血功能紊亂，而引起的心身疾病。章玲［23］選取56例神經(jīng)衰弱癥患者以逍遙散加味為主方辨證論治，結(jié)果顯示有效率占92．86%。劉建孝［24］采用逍遙散加減或加味辨證治療神經(jīng)衰弱癥90例，結(jié)果顯示有效率占94．4%。楊恒寶等［25］對(duì)20例肝郁化火型神經(jīng)衰弱癥患者采取龍膽瀉肝湯合逍遙散加減進(jìn)行治療，同時(shí)配合心理干預(yù)，結(jié)果顯示有效率占95%。

2．8 軀體形式障礙

軀體形式障礙是指因?yàn)樾睦硪蛩卦诎l(fā)病和疾病歸轉(zhuǎn)中起重要作用，而表現(xiàn)為多種軀體功能障礙的心身疾病。周仁義等［26］采用丹梔逍遙散加減對(duì)35例軀體形式障礙患者進(jìn)行治療，并與阿米替林對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，患者HAMD、MAMA總分均顯著下降，與治療前對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01);治療組治愈率明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，提示丹梔逍遙散治療軀體形式障礙療效可靠、起效快、患者依從性好。于海亭［27］對(duì)67例軀體形式障礙患者分別采用鹽酸氟西汀與逍遙散合溫膽湯進(jìn)行治療，治療8周后，兩組均能降低患者的軀體化癥狀、焦慮抑郁情緒，且中藥組對(duì)軀體化因子平均減分率更顯優(yōu)勢(shì)，不良反應(yīng)輕。

2．9 性功能障礙

曹永賀等［28］對(duì)28例肝郁型不射精患者采用逍遙散加味配合針灸治療，結(jié)果顯示，顯效率占92．86%。陳開(kāi)紅［29］運(yùn)用逍遙散加懷牛膝、丹參治療32例勃起障礙的患者，結(jié)果顯示，有效率占93．8%。張園園等［30］運(yùn)用逍遙散合菟絲子聯(lián)合安特爾治療30例遲發(fā)性腺功能減退癥患者，并與30例單純采用十一睪酮膠囊丸進(jìn)行對(duì)比治療，兩組均治療3個(gè)月。結(jié)果治療組有效率明顯高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。提示中藥聯(lián)合十一睪酮膠囊丸可明顯改善患者的性腺功能減退癥狀，較單純運(yùn)用十一睪酮膠囊丸療效顯著。

3 討論

目前，關(guān)于逍遙散的現(xiàn)代研究主要集中在對(duì)其藥理機(jī)制的探討和臨床療效的驗(yàn)證性研究?jī)蓚€(gè)方面。已有的相關(guān)基礎(chǔ)性研究表明：逍遙散可以改善腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)，為中醫(yī)心理疾病治療提供了現(xiàn)代藥理依據(jù)。而臨床研究顯示：此方對(duì)多種心身疾病、抑郁癥、焦慮癥等神經(jīng)癥具有明顯的臨床療效，且藥物副作用小、復(fù)發(fā)率低，與西藥比較更容易為患者所接受，但中藥起效慢，治療周期較長(zhǎng)，需要患者有足夠的耐心和信心。盡管目前已有的研究所涉及的領(lǐng)域很廣泛，但因?yàn)楦鲗W(xué)者的研究方法各異、藥物組成各不相同，因此，尚不足以得出統(tǒng)一的研究結(jié)果。目前的研究所存在的不足主要體現(xiàn)在：①采用隨機(jī)雙盲試驗(yàn)的研究相當(dāng)少［31］。眾所周知，心身疾病、神經(jīng)癥等精神障礙與患者的心理素質(zhì)具有很大的關(guān)系，實(shí)驗(yàn)中若不能做到雙盲，則很難排除暗示性所產(chǎn)生的療效。②中藥方劑的功效具有量效關(guān)系，藥物用量甚至決定了藥物副作用的危險(xiǎn)性，而在以往的研究當(dāng)中，少有研究提及藥物的劑量。③處方成分也各不相同，大多有隨癥加減，辨證論治的靈活性，卻對(duì)嚴(yán)格的臨床對(duì)照研究帶來(lái)了無(wú)法標(biāo)準(zhǔn)化的困難。④以往的研究在統(tǒng)計(jì)方法的設(shè)計(jì)上也欠缺精細(xì)的考慮。如許多研究沒(méi)有對(duì)藥物療效的各級(jí)構(gòu)成比進(jìn)行差異檢驗(yàn)，而是用有效率來(lái)模糊地說(shuō)明與對(duì)照組的差異，這實(shí)際上不能體現(xiàn)各患者對(duì)藥物反應(yīng)的療效差異性，而造成一種假象。⑤目前的研究缺乏橫向比較。如果逍遙散在抑郁癥和焦慮癥等多病種上有效，那么，研究是否可以提示本方具有情緒雙向調(diào)節(jié)的作用呢?對(duì)于臨床對(duì)方劑的運(yùn)用，筆者提出3個(gè)建議：①一個(gè)方劑的研究應(yīng)先做好方劑組成和計(jì)量的規(guī)范化處理。一旦方劑的組成和劑量作了加減，整個(gè)方劑的功效和療效都可能發(fā)生變化，因此，研究者和相關(guān)研究團(tuán)體或?qū)W會(huì)應(yīng)建立藥物研究的指南，建立研究基本信息庫(kù)，對(duì)方劑劑量和加減的內(nèi)容做好試驗(yàn)規(guī)范，就像動(dòng)物試驗(yàn)需要報(bào)告動(dòng)物品系一樣，中藥方劑的研究需要標(biāo)準(zhǔn)化工作做為前期基礎(chǔ)。②大樣本研究尤其需要精心設(shè)計(jì)和選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)方法，擴(kuò)大臨床實(shí)驗(yàn)的樣本量，尤其需要大樣本的循證研究，提高研究的可信度。有些研究只是計(jì)算人數(shù)的百分比而已，根本不知顯著性檢驗(yàn)為何物，為何要做的基本道理。③傳統(tǒng)中藥低于西藥的價(jià)格和副作用的優(yōu)勢(shì)是患者選擇中醫(yī)治療的原因，但隨著中藥價(jià)格的增長(zhǎng)，中藥治療成本的提高，也對(duì)患者利用中藥的動(dòng)機(jī)產(chǎn)生了不可忽視的影響，而且因?yàn)榧逯笾兴幮枰^長(zhǎng)的時(shí)間，無(wú)形中增加了患者的治療時(shí)間成本。因此，開(kāi)展對(duì)逍遙丸成藥與其他藥物對(duì)照組的經(jīng)濟(jì)學(xué)比較研究是非常必要的。

［1］張虹，王明軍．逍遙散對(duì)肝郁證大鼠腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的影響［J］．中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，24(7)：1331-1332．

［2］李玉娟，羅和春，錢(qián)瑞琴，等．丹梔逍遙散對(duì)抑郁癥患者神經(jīng)免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27(3)：197-200．

［3］唐亞平，戴芳，龔超奇，等．逍遙散對(duì)肝郁脾虛證大鼠TXB2、6-Keto-PGF1ɑ影響的觀察［J］．陜西中醫(yī)，2009，30(8)：1093-1094．

［4］徐志偉，吳麗麗，嚴(yán)燦，等．逍遙散和丹梔逍遙散抗抑郁作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2003，31(3)：16-17．

［5］徐志偉，王文竹，蘇俊芳，等．丹梔逍遙散四種提取物抗抑郁、焦慮作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2006，21(5)：302-303．

［6］李莉．逍遙散加減治療郁證60例臨床療效觀察［J］．中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，23(2)：179．

［7］陳桂霞．丹梔逍遙散加味治療腦卒中后抑郁癥45例［J］．光明中醫(yī)，2009，24(10)：1901-1902．

［8］張萌，肖萬(wàn)澤．丹梔逍遙散加味治療糖尿病伴抑郁癥臨床觀察［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10(2)：108-109．

［9］任曉明．中西醫(yī)結(jié)合治療產(chǎn)后抑郁癥 30例療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(10)：103-106．

［10］王文安，劉維國(guó)，葉立生，等．逍遙丸治療焦慮性神經(jīng)癥的臨床療效觀察［J］．四川精神衛(wèi)生，2005，18(1)：51．

［11］黃云清，黃運(yùn)坤．加減逍遙散與氯硝西泮治療焦慮癥狀群的療效對(duì)比觀察［J］．四川精神衛(wèi)生，2005，18(2)：114．

［12］劉俊德．丹梔逍遙散治療混合性焦慮抑郁障礙的臨床研究［J］．河南中醫(yī)，2004，24(8)：26-27．

［13］滕春霞．逍遙散加減治療老年高血壓焦慮癥32例［D］．第四次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2004：213-314．

［14］竇國(guó)祥．甘麥逍遙湯治療強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥38例分析［J］．鐵路醫(yī)學(xué)，1997，25(3)：167-168．

［15］劉曉春．溫膽清心湯治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥25例［J］．中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2002，30(4)：51．

［16］竇國(guó)祥．強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥的調(diào)治［J］．祝您健康，1995(8)：4-5．

［17］趙建宛．逍遙丸合谷維素治療考前緊張綜合征108 例［J］．國(guó)醫(yī)論壇，2007，16(4)：32．

［18］毛冠群，王嘯楊．逍遙散治療緊張綜合征舉隅［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21(24)：3449．

［19］李顯雄．丹梔逍遙散化裁治療失眠44例［J］．江西中醫(yī)藥，2009，40(10)：48-49．

［20］薛紅，虢周科．丹梔逍遙散與米氮平治療廣泛性焦慮睡眠障礙的對(duì)照研究［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11(11)：108-109．

［21］梁時(shí)才．逍遙散加減為主治療心臟神經(jīng)官能癥68 例［J］．廣西中醫(yī)藥，2007，30(5)：29-30．

［22］赫海英．逍遙散加味配合心理疏導(dǎo)治療心臟神經(jīng)官能癥62 例［J］．河南中醫(yī)，2006，26(5)：45-46．

［23］章玲．逍遙散加味治療神經(jīng)衰弱56例［J］．長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(1)：90．

［24］劉建孝．逍遙散治療神經(jīng)衰弱90例［J］．河北中醫(yī)，2005，27(1)：31．

［25］楊恒寶，張芹．辨證分型治療神經(jīng)衰弱60例［J］．中國(guó)民間療法，2005，13(7)：51-52．

［26］周仁義，周志莢，馬明．丹梔逍遙散加減治療軀體形式障礙臨床觀察［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2008，15(5)：63-64．

［27］于海亭．逍遙散合溫膽湯治療軀體化障礙臨床觀察［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，26(12)：1114-1116．

［28］曹永賀，程遠(yuǎn)釗，郭學(xué)軍．逍遙散加味聯(lián)合針灸治療肝郁型不射精癥［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2007，28(23)：86-88．

［29］陳開(kāi)紅．逍遙散加味治療陽(yáng)痿32例療效觀察［J］．浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，33(6)：840．

［30］張園園，鄭梅．逍遙散的臨床應(yīng)用概況［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2008，29(9)：66-67．

［31］陳曉天，史欣德．逍遙散在精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用概況［J］．江蘇中醫(yī)藥，2007，39(6)：66-67．