卵泡期與黃體期最大攝氧量差異的Meta分析

劉曉麗，王人衛(wèi)，李 合，洪潤肖，趙 璨

1.湖北民族學(xué)院體育學(xué)院(湖北 恩施 445000)2.上海體育學(xué)院(上海 200438)

隨著體育事業(yè)的發(fā)展，越來越多的女性參加競技運(yùn)動(dòng)，然而女性與男性相比，每月都會(huì)經(jīng)歷性激素的周期變化，那么月經(jīng)周期對(duì)運(yùn)動(dòng)能力是否有影響，這一直是教練、隊(duì)醫(yī)和運(yùn)動(dòng)員所關(guān)心的問題?？v觀近幾十年對(duì)月經(jīng)周期對(duì)最大攝氧量(VO2max)的影響發(fā)現(xiàn)，有的研究認(rèn)為卵泡期較黃體期高，也有學(xué)者認(rèn)為卵泡期較黃體期低，還有學(xué)者認(rèn)為沒有影響。為此，作者查閱近幾十年國內(nèi)外期刊關(guān)于月經(jīng)周期和VO2max間關(guān)系的研究文獻(xiàn)，然后進(jìn)行meta分析，對(duì)卵泡期和黃體期的VO2max進(jìn)行比較研究，擬找出它們間的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1檢索策略計(jì)算機(jī)檢索1990～2009年公開發(fā)表的中英文文獻(xiàn)。國外文摘數(shù)據(jù)庫為PuBMed/MEDLINE，全文數(shù)據(jù)庫為Highwire,Springer,Elsevier等和中國期刊網(wǎng)，英文檢索詞為menstrual cycle，VO2max， physical performance等。同時(shí)采用文獻(xiàn)追溯使資料詳盡全面，并采用人工篩選的方法找到相關(guān)研究的文獻(xiàn)，根據(jù)摘要查到文獻(xiàn)出處并獲取全文及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)為原創(chuàng)性研究；受試者具有正常月經(jīng)周期的健康女性(包括優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員、普通體育愛好者)；采用重復(fù)測量方法分別測量卵泡期和黃體期的VO2max；VO2max的測量使用功率自行車或跑臺(tái)進(jìn)行遞增負(fù)荷測試直接測得。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除綜述性文章；僅測得月經(jīng)周期中某一時(shí)期的VO2max的研究；采用推算法間接測定的VO2max；關(guān)于閉經(jīng)運(yùn)動(dòng)員或有氣喘或其他心血管疾病的女性VO2max的研究；重復(fù)發(fā)表的研究。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用Meta分析軟件Revman4.2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)算優(yōu)勢(shì)比(OR)和95%可信區(qū)間。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。各研究間的異質(zhì)性采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則使用隨機(jī)效應(yīng)模型；當(dāng)P≥0.05時(shí)，則采用固定效應(yīng)模型。

2 結(jié)果

2.1文獻(xiàn)篩選及基本資料按照既定檢索策略進(jìn)行電子檢索和手工檢索，瀏覽文摘，并按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，從最初檢索的53篇文獻(xiàn)中選擇20篇，進(jìn)一步全文嚴(yán)格評(píng)定后再剔除6篇，得到符合要求的文獻(xiàn)14篇。所納入文獻(xiàn)均為全文文獻(xiàn)，發(fā)表時(shí)間為1990-2009年。共有162名受試者納入分析，包括64名普通健康女性和8名高原環(huán)境訓(xùn)練女性。具體情況見表1。

2.2 OR值分析結(jié)果對(duì)研究進(jìn)行同質(zhì)性檢驗(yàn)，χ2=141.74，P<0.001，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果OR=-0.68，P=0.21，95%的CI為(-1.74，0.38)， 說明差異性沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即卵泡期和黃體期間VO2max的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，森林圖如圖1。

表1 受試者卵泡期和黃體期VO2max(ml/min/kg)變化的比較

圖1 卵泡期和黃體期VO2max比較的森林圖

3 討論

VO2max作為耐力運(yùn)動(dòng)員的重要選材依據(jù)之一，是反映有氧運(yùn)動(dòng)能力的重要指標(biāo)，VO2max是高水平有氧運(yùn)動(dòng)能力的基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)，VO2max水平與有氧運(yùn)動(dòng)成績密切相關(guān)，其相關(guān)系數(shù)在0.75-0.91之間，有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的VO2max明顯高于一般人，即VO2max的高低標(biāo)志著人體有氧運(yùn)動(dòng)能力的潛力。由此可見，VO2max在有氧運(yùn)動(dòng)能力方面具有十分重要的作用。

雌激素和孕酮水平除了對(duì)生殖功能有影響外，而且在運(yùn)動(dòng)中的變化還影響運(yùn)動(dòng)能力。耐力運(yùn)動(dòng)能力隨著月經(jīng)周期的變化很大程度是性激素濃度變化對(duì)運(yùn)動(dòng)代謝刺激產(chǎn)生變化的結(jié)果。在對(duì)運(yùn)動(dòng)能力影響方面雌激素和孕酮(P)的作用相反。有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為雌激素能夠改變碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝從而促進(jìn)耐力運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)收縮肌肉的糖原利用和肝糖異生,進(jìn)而影響有氧運(yùn)動(dòng)能力。而P的作用則相反。同時(shí)，雌激素能夠增加運(yùn)動(dòng)特別是耐力運(yùn)動(dòng)自由脂肪酸的利用和氧化能力，故黃體期的雌激素濃度減少運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)肌糖的依賴。雌激素對(duì)腺苷酸活化蛋白激酶有刺激作用的這一現(xiàn)象可以解釋雌激素對(duì)許多代謝行為的影響，但是雌孕激素都能抑制運(yùn)動(dòng)中糖異生的輸出，在極端長的運(yùn)動(dòng)中如果能量補(bǔ)充不足時(shí)會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力降低。但是，P能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝而雌激素卻抑制蛋白質(zhì)的分解代謝。

雖然研究認(rèn)為雌激素能增加有氧運(yùn)動(dòng)能力，但是P卻對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)能力有抑制作用。而在月經(jīng)周期中，黃體期P較高，這可能導(dǎo)致黃體期有氧運(yùn)動(dòng)能力降低。但是本研究通過對(duì)以往研究進(jìn)行Meta分析發(fā)現(xiàn)，VO2max在卵泡期和黃體期差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其主要原因是在黃體期除了P較高外，雌激素水平同樣也較高，此時(shí)E/P值相對(duì)于卵泡期來說可能就沒有差異，故對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)能力影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)行耐力性運(yùn)動(dòng)中可不需要將月經(jīng)周期的變化作為要素進(jìn)行考慮。但由于本文僅分析已發(fā)表的文獻(xiàn)，對(duì)未發(fā)表的文獻(xiàn)沒有進(jìn)行考慮，而且語言僅限于中英文，在一定程度上存在偏倚，更為符合實(shí)際的結(jié)論仍有待于相關(guān)文獻(xiàn)的進(jìn)一步豐富。

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