臨床醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)方法改革

羅軍

【摘要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的不斷進步，統(tǒng)計學(xué)的思維與應(yīng)用已經(jīng)逐漸滲透到了臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生理、生化、以及公共衛(wèi)生等醫(yī)學(xué)研究的每一個方面。因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)這門課程對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說非常重要，主要表現(xiàn)在科學(xué)研究思維的建立、危險因子的篩選等方面。另外，隨著數(shù)據(jù)的累積和更新，在醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)庫的建立方面也有著重要的意義。但是，該課程的學(xué)習(xí)卻比較困難，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說更是如此，為了解決這一教學(xué)難題，培養(yǎng)能夠正確應(yīng)用統(tǒng)計方法，指導(dǎo)科學(xué)研究的適用型人才，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)改革勢在必行。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué) ?教學(xué)現(xiàn)狀 ?教學(xué)改革

【中圖分類號】C8;R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）29-0004-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是以醫(yī)學(xué)原理為基礎(chǔ)，將統(tǒng)計學(xué)的原理和方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中，經(jīng)過數(shù)據(jù)收集、整理、分析及推斷的一門應(yīng)用性學(xué)科[1]，為了滿足醫(yī)學(xué)科研的需要，國內(nèi)很多醫(yī)學(xué)本科院校都將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為必修課來學(xué)習(xí)。但對于該學(xué)科的學(xué)習(xí)，學(xué)生普遍感覺理解起來比較困難，雖然上課能聽懂，但課下對于實際數(shù)據(jù)仍然不知道如何處理和分析。如何提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識的理解能力，以及在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用能力，成為該課程教學(xué)改革探討的重點和難點。本人總結(jié)理論教學(xué)和實驗教學(xué)等方面的教學(xué)經(jīng)驗，針對以下幾個方面就醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)進行探討，為全面提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量提供有價值的參考。

1.理論教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)目的，是使得學(xué)生能夠掌握統(tǒng)計學(xué)中的基本原理，形成自己的統(tǒng)計思維，更重要的是能夠應(yīng)用所學(xué)的原理和知識正確分析和處理問題，進而闡明醫(yī)學(xué)中的一些現(xiàn)象和規(guī)律[2]。因此，在理論教學(xué)過程中，應(yīng)該減少相關(guān)公式的推導(dǎo)及記憶，增加錯誤臨床案例的分析和討論;由易到難，打好統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)，通過數(shù)據(jù)的類型和特點，掌握最基本的統(tǒng)計方法的應(yīng)用，培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計思維能力以及對數(shù)據(jù)的簡單分析能力。就專業(yè)學(xué)習(xí)的特點來說，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對其專業(yè)課的理論知識和技能比如：內(nèi)科、外科、婦科、兒科的學(xué)習(xí)非常重視，而對于非專業(yè)課的課程，尤其像醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)這種概念抽象、邏輯思維性強的課程很不重視，學(xué)習(xí)興趣自然也不會高。為了改變這一現(xiàn)狀，本人首先考慮是不是可以通過改變現(xiàn)有的教學(xué)方法，來解決這一問題。在理論教學(xué)過程中運用一些新的教學(xué)方法，比如案例式教學(xué)：通過不同類型臨床案例的討論和分析，培養(yǎng)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，增加師生互動，擺脫填鴨式的理論教學(xué)，讓學(xué)生在愉悅的學(xué)習(xí)氛圍中掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識。

案例教學(xué)法指的是——教師選擇已經(jīng)發(fā)生的，或者是將來可能發(fā)生的問題作為主體，將學(xué)習(xí)者引入一個真實事件的情景中，分析和研究問題，并提出不同的解決方案，從而提高學(xué)習(xí)者發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的一種開放式教學(xué)方法[3]。通過本學(xué)期的實踐，我認(rèn)為該方法在教學(xué)中的應(yīng)用相當(dāng)重要。但是案例的選擇一定要遵循該課程的自身規(guī)律和特點，兼顧趣味性和嚴(yán)謹(jǐn)性，另外一定要符合科研實際，也就是說案例的選擇盡量要來源于真實的科研問題，不能天馬行空，亂編數(shù)據(jù)，從而誤導(dǎo)學(xué)生[4]。針對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在選擇案例的時候可以考慮多偏向于臨床方面，比如：不同的手術(shù)方法或者治療方案的臨床療效比較，或者是挑選一些臨床科學(xué)研究中，統(tǒng)計設(shè)計錯誤的醫(yī)學(xué)論文。通過此類案例的分析，將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的相關(guān)知識和方法，比如：T檢驗、方差分析、卡方檢驗等檢驗方法的原理、適用條件和注意事項貫穿其中，從臨床實驗設(shè)計、統(tǒng)計方法的選擇、統(tǒng)計結(jié)論和實際情況的關(guān)系、以及存在的不足和缺陷等方面進行小組討論，使學(xué)生能夠真正的理解和掌握這些統(tǒng)計方法的正確應(yīng)用。

2.實驗教學(xué)模式

實驗教學(xué)作為理論教學(xué)的一種重要輔助，對于學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)來說至關(guān)重要，另外，實驗教學(xué)也是提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平的重要環(huán)節(jié)[5]。總結(jié)之前實驗教學(xué)中的經(jīng)驗，本學(xué)期從實驗大綱的設(shè)計、實驗上機操作內(nèi)容的確定、以及臨床經(jīng)典案例的選擇等幾個方面都做了一定的改變和嘗試。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)公式復(fù)雜、人工計算量大，給本課程的教學(xué)帶來了很大的難度。在實驗教學(xué)中結(jié)合專業(yè)的統(tǒng)計軟件，比如SPSS軟件進行計算機輔助教學(xué)，一方面使復(fù)雜的運算大大簡化;另一方面也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生對醫(yī)學(xué)資料進行統(tǒng)計分析的實際應(yīng)用能力[6]。SPSS軟件是常用的統(tǒng)計教學(xué)軟件，具有操作簡單，菜單式點擊，結(jié)果直觀等特點。本學(xué)期我們在實驗課中，前半程主要介紹SPSS軟件的操作和結(jié)果分析，有了一定的基礎(chǔ)以后，后半學(xué)期讓學(xué)生嘗試進行虛擬課題的設(shè)計，從數(shù)據(jù)資料的收集、錄入、整理、分析再到模擬課題匯報，整個過程學(xué)生都表現(xiàn)出很濃的學(xué)習(xí)興趣，效果非常好。如何將枯燥的理論知識與生動豐富的實踐教學(xué)相結(jié)合，我認(rèn)為可以將當(dāng)前的實踐教學(xué)，從傳統(tǒng)的假設(shè)驅(qū)動下的教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變成數(shù)據(jù)驅(qū)動下的實踐教學(xué)，構(gòu)造以課堂案例教學(xué)和課后項目式訓(xùn)練為主，課上實驗練習(xí)和課下視頻、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)并重的全面創(chuàng)新型實踐教學(xué)模式。通過實驗操作練習(xí)有利于學(xué)生將所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化為實際運用的能力。

3.考核教學(xué)模式

本學(xué)期對于2017級臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程考核采用了一些新的嘗試，構(gòu)建出以實踐教學(xué)為框架，理論教學(xué)為基礎(chǔ)，理論考核和實驗考核相結(jié)合的上機考核形式。上機考試是檢驗SPSS軟件教學(xué)的方法之一，通過上機考試能夠從資料辨析、數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)分析及結(jié)果解釋等一系列過程對學(xué)生進行考核。

在教研室老師的努力下， 建立了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)試題庫，考試時根據(jù)設(shè)定必考題和隨機題，調(diào)整每個章節(jié)的試題比例，計算機隨機抽取試題，每一個學(xué)生的試卷必考題都一樣，只是順序不同，便于后期做試卷分析。而隨機題從試題庫中隨機抽取，因此每一個學(xué)生最后生成的試卷都不相同，減少了考試作弊的機率。另外考核不只針對基本概念和原理進行考核，還增設(shè)了案例分析題，重點考查學(xué)生的統(tǒng)計思維能力以及對常用的統(tǒng)計方法的掌握程度。實驗考核融合了所有基本統(tǒng)計方法的數(shù)據(jù)類型，這樣不僅考查學(xué)生上機的操作能力，而且還提高了學(xué)生對于數(shù)據(jù)的分析能力。

結(jié)束語

本文對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)方法進行了探討和相應(yīng)的改革，對我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計教學(xué)現(xiàn)狀有了初步的了解，能夠比較全面地反映我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的掌握情況及需求，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性和參與性，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力和團隊合作能力。只有通過全面的了解醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論和臨床實踐、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究之間的聯(lián)系，才能從根本上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，進而提升教學(xué)質(zhì)量。

在任何課程的教學(xué)中，教學(xué)模式都不是一成不變的，需要實施者也就是任課教師根據(jù)課程的特點和實際情況進行一定的改革，對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)這種絕大多數(shù)學(xué)生反映較難的課程更應(yīng)該如此，高等教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)具有實際應(yīng)用能力的學(xué)生，凡是能夠達到這一目標(biāo)的教學(xué)模式都是值得推廣和借鑒的。另外，作為教學(xué)的主導(dǎo)者教師本身來說需要不斷學(xué)習(xí)，補充和提高自己的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，勤于思考善于搜集生活中與統(tǒng)計學(xué)有關(guān)的問題，根據(jù)不同的學(xué)生選擇不同的教學(xué)方式，尋找自己更合適、更完善的教學(xué)方法，才能培養(yǎng)出適用于新世紀(jì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

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