我省中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程開設(shè)情況的調(diào)查與分析

曾 艷，李希濱，孫 偉，王江濱

(黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150036)

我省中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程開設(shè)情況的調(diào)查與分析

曾 艷，李希濱，孫 偉，王江濱

(黑龍江護(hù)理高等專科學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150036)

目的 了解我省中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)情況，促進(jìn)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)改革。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，對我省12所中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)8門專業(yè)課的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 部分學(xué)校未能按照教學(xué)大綱要求將護(hù)理專業(yè)課的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容全部開出。其中，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和健康評估的實(shí)訓(xùn)課程開設(shè)情況最好，有7所學(xué)校按照大綱要求完全開出。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開出率最高，為86.48%，外科護(hù)理學(xué)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開出率最低，為59.26%。結(jié)論 中職教育要培養(yǎng)具有規(guī)范、熟練的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的基本操作技能以及適應(yīng)社會需求的護(hù)理人才，在完善實(shí)訓(xùn)設(shè)施、加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)的同時，應(yīng)創(chuàng)造性地利用現(xiàn)有條件進(jìn)行課程設(shè)計(jì)和開發(fā)，這樣才能保證學(xué)生全面發(fā)展，切實(shí)地將中等衛(wèi)生職業(yè)教育辦出成效、辦出特色。

中職護(hù)理專業(yè)；實(shí)訓(xùn)課程；開設(shè)情況

培養(yǎng)護(hù)生的核心能力[1]是當(dāng)前職業(yè)教育的重要課題，護(hù)生核心能力的提高應(yīng)從學(xué)校開始。在護(hù)理教育教學(xué)過程中，專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)與實(shí)訓(xùn)是護(hù)生在校期間培養(yǎng)核心能力的最為重要的途徑之一，對護(hù)生的學(xué)習(xí)能力、動手能力、創(chuàng)造能力、評判性思維能力、溝通與合作能力、評估及觀察能力、解決問題的能力的形成和提高起到了至關(guān)重要的作用。但由于各地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、社會和教育發(fā)展水平不一致，職業(yè)教育的發(fā)展、實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)也存在著不平衡狀況。為了解黑龍江省中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程的開展情況，筆者對省內(nèi)12所中職衛(wèi)校進(jìn)行了問卷調(diào)查，以探討利用現(xiàn)有條件在教學(xué)過程中培養(yǎng)和提高護(hù)生核心能力的有效路徑。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選取黑龍江省12所中職衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)一線教師和教學(xué)管理人員作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷設(shè)計(jì)參考了教學(xué)大綱[2]的要求，針對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)及中醫(yī)護(hù)理共8門護(hù)理專業(yè)課程的必開實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的開設(shè)情況展開調(diào)查。共發(fā)放問卷12份，有效回收12份，有效回收率為100%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)整理、核算、分析都通過Excel軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的開設(shè)情況（見表1）

表1所示，我省12所中職衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)均不同程度地開出了大綱規(guī)定的護(hù)理專業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。其中，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)和健康評估實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)情況最好，有7所學(xué)校按照大綱要求完全開出，5所學(xué)校部分開出，分別占12所學(xué)校的58.33%和41.67%；內(nèi)科護(hù)理學(xué)盡管也有7所學(xué)校按照大綱要求開出所有實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，但有3所學(xué)校未開設(shè)，分別占12所學(xué)校的58.33%和25.00%，未開設(shè)的學(xué)校所占比例是這8門課程中最大的；婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容按大綱要求完全開出的學(xué)校最少，只有4所，占12所學(xué)校的33.33%，其余8所學(xué)校均為部分開出，占12所學(xué)校的66.67%；外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理的實(shí)訓(xùn)課開出情況大體相當(dāng)，未開設(shè)的學(xué)校各有1所，占12所學(xué)校的8.33%。

表1 我省12所中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程的開設(shè)情況[n（%）]

2.2 護(hù)理專業(yè)核心課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的開出率

本次調(diào)查在充分查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，以具有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理學(xué)專業(yè)一線教師為對象進(jìn)行多次訪談，結(jié)果普遍認(rèn)為目前護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理和兒科護(hù)理學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生核心能力的關(guān)鍵課程，也簡稱為核心課程。在調(diào)查問卷中列出了教學(xué)大綱要求開出的以上各專業(yè)課的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，分別為45項(xiàng)、18項(xiàng)、18項(xiàng)、12項(xiàng)和9項(xiàng)。這5門核心課程實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開出率具體見圖1。

如圖1所示，在接受調(diào)查的12所中職衛(wèi)校中，對于教學(xué)大綱要求完全開出的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的開出率最高，為86.48%；外科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的開出率最低，為59.26%；內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理和兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的開出率大致相當(dāng)，分別為63.43%、63.19%和60.19%。

圖1 我省12所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)核心課程實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的開出率

2.3 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開出情況（見表2）

表2 我中共中央、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改省12所中職衛(wèi)校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開出情況[n（%）]

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目共有45項(xiàng)，表2列出了其中的無菌技術(shù)操作、血壓測量技術(shù)、靜脈輸液技術(shù)、靜脈輸血技術(shù)等7項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，并對其開出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。如表2所示，12所學(xué)校都開出了無菌技術(shù)操作、血壓測量技術(shù)、靜脈輸液技術(shù)的實(shí)訓(xùn)課程，開出率為100.00%；有11所學(xué)校開出了洗胃法和吸痰法實(shí)訓(xùn)課程，開出率為91.67%；8所學(xué)校開出了壓瘡護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程，開出率為66.67%；有7所學(xué)校開出了靜脈輸血技術(shù)實(shí)訓(xùn)課程，開出率僅為58.33%。

3 討論

3.1 應(yīng)加大資金投入力度，合理配置實(shí)訓(xùn)設(shè)備資金

教學(xué)大綱是教學(xué)的指導(dǎo)性文件，不僅明確了對課程的要求，而且是學(xué)校和教師培養(yǎng)護(hù)生能力的綱要。但在本次調(diào)查的12所中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校中，部分學(xué)校未能按照國家教學(xué)大綱的要求開出所有護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。此外，在調(diào)查的8門專業(yè)課中，內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)護(hù)理這5門課程甚至出現(xiàn)了未開設(shè)實(shí)訓(xùn)課的情況，其中內(nèi)科護(hù)理學(xué)的未開出學(xué)校比例最大，占25.00%。

這些問題的產(chǎn)生，與實(shí)訓(xùn)建設(shè)資金的投入不足有很大關(guān)系。盡管現(xiàn)在國家將職業(yè)教育放在一個前所未有的高度上來發(fā)展，地方政府也投入了一定資金，但隨著學(xué)校辦學(xué)規(guī)模的日益擴(kuò)大，在配置經(jīng)費(fèi)時，往往是先保證學(xué)校的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，然后將剩余資金投入到實(shí)訓(xùn)設(shè)施的建設(shè)上，而不是將實(shí)訓(xùn)設(shè)施的建設(shè)放在優(yōu)先考慮的位置。此外，近些年來，臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展迅速，但個別學(xué)校護(hù)理專業(yè)的招生規(guī)模有限，招生數(shù)量偏少，要想使實(shí)踐教學(xué)與臨床完全一致，無疑會增加辦學(xué)成本，設(shè)備的利用率也不高。由于各種原因造成了某些學(xué)校的實(shí)訓(xùn)設(shè)施只能滿足最基礎(chǔ)的教學(xué)要求，無法滿足教學(xué)大綱的要求，從而使護(hù)生核心能力的培養(yǎng)受到很大影響。因此，學(xué)校必須在加大資金投入的同時，對有限的資金和資源進(jìn)行合理配置，并對實(shí)訓(xùn)設(shè)備的更新和人員培訓(xùn)給予一定的政策傾斜，保證專業(yè)實(shí)訓(xùn)課全部優(yōu)質(zhì)開出，這樣才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。只有“出口暢”，才能“入口旺”，形成職業(yè)教育的良性循環(huán)。

3.2 應(yīng)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理，規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)細(xì)節(jié)

未能執(zhí)行國家教學(xué)大綱的要求開設(shè)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課也反映出學(xué)校教學(xué)管理與教學(xué)工作脫節(jié)的情況，導(dǎo)致學(xué)校對實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏規(guī)范的管理與設(shè)置。管理上的缺陷不僅影響護(hù)生核心能力的培養(yǎng)，還嚴(yán)重影響了學(xué)校的辦學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而制約了學(xué)校的發(fā)展空間。學(xué)校是培養(yǎng)護(hù)生核心能力的重要場所[3]，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生核心能力的重要途徑，教學(xué)大綱是培養(yǎng)護(hù)生核心能力的重要綱領(lǐng)，這3個要素缺一不可。所以，一方面，上級主管部門應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)學(xué)校教學(xué)管理部門建立健全教學(xué)管理制度，明確教研室、教研組和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師的工作職責(zé)，不能隨意刪減大綱規(guī)定的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程，保證實(shí)訓(xùn)課授課的質(zhì)量。另一方面，教學(xué)管理部門應(yīng)該設(shè)立授課督導(dǎo)小組，并定期組織學(xué)生反饋與評價，來監(jiān)督和促進(jìn)實(shí)訓(xùn)課程的實(shí)施。

3.3 應(yīng)提高認(rèn)識，增強(qiáng)緊迫感，大力進(jìn)行課程改革

在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，對于靜脈輸血技術(shù)、洗胃法、吸痰法這些在臨床上非常重要的基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，有些學(xué)校也存在著實(shí)訓(xùn)課程未開出的現(xiàn)象。這也反映出部分學(xué)校和任課教師的認(rèn)識不到位，對實(shí)訓(xùn)課程不夠重視，存在著“閉門辦教育”的問題，僅滿足于現(xiàn)狀，不派教師深入臨床一線參加實(shí)踐和進(jìn)修培訓(xùn)，不了解臨床需求和新進(jìn)展，教師的能力不足，自然無法培養(yǎng)出合格的畢業(yè)生。教育部在2006年頒布的《關(guān)于建立中等職業(yè)學(xué)校教師到企業(yè)實(shí)踐制度的意見》中明確提出了對教師的要求，“中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)課教師必須熟悉企業(yè)相關(guān)崗位（工種）職責(zé)、操作規(guī)范、用人標(biāo)準(zhǔn)及管理制度等具體內(nèi)容”、“必須不斷完善教學(xué)方案，改進(jìn)教學(xué)方法，積極開發(fā)校本教材，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)學(xué)校實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量”。所以要想培養(yǎng)具有核心能力的護(hù)生，技能過硬的實(shí)訓(xùn)師資隊(duì)伍是關(guān)鍵。教師應(yīng)該首先提高自身的核心能力，深入到臨床一線學(xué)習(xí)新理論、新方法、新技術(shù)，并創(chuàng)造性地運(yùn)用于自身的教學(xué)實(shí)踐中，這樣才能培養(yǎng)護(hù)生的核心能力。同時，教師在教學(xué)中要結(jié)合各學(xué)校的實(shí)際情況，大膽創(chuàng)新，勇于改革，靈活設(shè)計(jì)教學(xué)方法。例如，無法開展實(shí)踐操作時，可以借助研究性學(xué)習(xí)、小組討論、角色扮演、案例分析、情境教學(xué)等形式組織實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的開出，這樣更有助于全面培養(yǎng)護(hù)生的核心能力，護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性也會大大提高。

綜上所述，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是促進(jìn)護(hù)理人才全面掌握知識、培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)[3]。學(xué)校和教師都應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，致力于課程建設(shè)和改革，以培養(yǎng)社會需要的技術(shù)、技能型人才，為人民群眾的健康服務(wù)。

[1]白玫，沈?qū)帲囀鲎o(hù)理人才的內(nèi)涵[J]．中華護(hù)理雜志，2003，38（10）：828～830．

[2]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會．護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007．

[3]徐益榮，盧玉仙，高薇．高職護(hù)理學(xué)生護(hù)理核心能力培養(yǎng)方法探討[J]．護(hù)理研究，2010，24（8）：672～674．

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1671-1246（2011）20-0130-02