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    針灸推拿治療腰椎間盤突出癥100例的臨床分析

    2011-10-27 10:16:42江蘇省鹽城市亭湖區(qū)五星街道印汽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站224003曹榮
    首都食品與醫(yī)藥 2011年24期
    關(guān)鍵詞:腰骶部直腿膀胱經(jīng)

    江蘇省鹽城市亭湖區(qū)五星街道印汽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(224003)曹榮

    腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的退行性變,導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫脊神經(jīng)根而引起的一系列綜合癥侯群[1],多見于青壯年。隨著現(xiàn)代生活的節(jié)奏加快,本病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì),筆者將2007年1月~2010年12月以來,社區(qū)100例病例隨機(jī)分為針灸推拿的治療組和單純針灸法的對(duì)照組進(jìn)行臨床觀察,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 共100例,男性66例,女性34例;19歲以下4例,20~39歲76例,40~59歲18例,60歲以上2例。病程最短1天,最長(zhǎng)10年;合并慢性腰肌勞損72例,合并腰椎增生癥56例,受寒涼史24例;L4~L5和L5~S1椎間盤突出者96例。

    1.2 治療方法

    1.2.1 針灸方法 腎俞(雙)、大腸俞(雙)、環(huán)跳(患側(cè))、委中(患側(cè))為主穴[2],留針45~60分鐘,每日1次,10日為1療程,療程內(nèi)休息3天。

    1.2.2 推拿方法 ①點(diǎn):以雙手拇指指腹前部沿膀胱經(jīng)從肺俞穴開始,順棘突兩側(cè)點(diǎn)按各俞穴直到膀胱俞,重復(fù)2次。②按揉:兩手交疊,以手掌自上背部按揉兩側(cè)膀胱經(jīng)逐漸向下至腰骶部,重復(fù)5次。③拔:兩手交疊,以掌根沿兩側(cè)膀胱經(jīng)向外側(cè)掌拔豎脊肌至腰骶部,重復(fù)5次。④滾:以前臂為接觸面,從上背滾至腰骶部,重復(fù)5次。⑤點(diǎn)按:以肘為支點(diǎn)、點(diǎn)壓于患椎棘突旁1min。⑥搖:雙手掌置于腰部正中,推搖病人,使身體左右搖擺1min,以上各法病人均俯臥位,屬放松手法。⑦抖:囑患者俯臥、雙手扶住按摩床前扶手,醫(yī)者提抖患者雙踝,使軀體呈波浪狀抖動(dòng)0.5min。⑧側(cè)扳:患者側(cè)臥,左右各側(cè)扳1次。⑨仰臥屈膝屈髖,患者側(cè)臥、被動(dòng)屈膝屈髖0.5min。⑩俯臥后伸法:患者俯臥位,醫(yī)者一手壓住腰部,一手抬起大腿,對(duì)抗用力0.5min。

    1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定:臨床癥狀完全消失或接近消失,直腿抬高試驗(yàn)可達(dá)85度左右,能恢復(fù)正常工作。顯效:癥狀大部分消失,直腿抬高試驗(yàn)達(dá)70度,基本恢復(fù)工作;有效:癥狀基本消失,直腿抬高較治療前有顯著改善,部分恢復(fù)工作,有一點(diǎn)不適感;無效:癥狀體征無明顯改善,不能勝任工作。

    2 治療結(jié)果

    2.1 療效與病程的關(guān)系,見附表1。

    經(jīng)χ2檢驗(yàn):P<0.05,有顯著性差異,說明病程越短,療效越好,以1月內(nèi)為最佳治療時(shí)機(jī)。

    2.2 療效與療程的關(guān)系,見附表2。

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2檢驗(yàn):P<0.05,有顯著性差異,表中看出,只要治療得當(dāng)、及時(shí),大都能在20次以內(nèi)取得較好療效。

    2.3 針灸推拿與單純針灸療效關(guān)系,見附表3。

    P<0.05,有顯著性差異,從表中可以看出,針灸推拿綜合治療比單純針灸法優(yōu)越,療效更顯著。

    3 討論

    3.1 腰椎間盤突出癥多發(fā)生于腰扭傷以后,也可繼發(fā)于腰部軟組織勞損,主要癥狀是下腰痛和坐骨神經(jīng)痛[2]。腰痛時(shí),因?yàn)橥怀龅淖甸g盤壓迫纖維環(huán)外層、后縱韌帶或硬膜引起的性質(zhì)為純痛或隱痛,部位以腰骶部為多見。腰椎體積大,是人體重心集中點(diǎn),負(fù)擔(dān)重,又處于經(jīng)?;顒?dòng)的部位,易退變,是突出的好發(fā)部位[3],特別是下兩椎體,應(yīng)以預(yù)防為主,積極鍛煉,防治退行性變,且應(yīng)早期診斷,抓住時(shí)機(jī)、及時(shí)治療,都能收到滿意效果[4]。 3.2 從表中可見,針灸推拿比針灸療效顯著。在正常情況下,組織中的毛細(xì)血管大部分是關(guān)閉的,推拿后毛細(xì)血管數(shù)可增加到1800根/mm3(安靜時(shí)肌肉內(nèi)毛細(xì)血管數(shù)為31~270根/mm3),導(dǎo)致病變部位的血流量相應(yīng)增加,為組織的修復(fù)和病變組織的復(fù)原創(chuàng)造了良好的條件,推拿部位體溫平均增高0.5~3℃,新陳代謝加快,血液成分氧含量增加,皆有利于傷病的痊愈[5~7]。

    附表1 療效與病程的關(guān)系

    附表2 療效與療程的關(guān)系

    附表3 針灸推拿法與單純針灸法對(duì)比

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