• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腰骶部移行椎與腰椎間盤突出癥的關(guān)系

    2014-04-08 04:30:38孔德茂陳伯華胡有谷馬學(xué)曉張國慶岳斌相宏飛
    關(guān)鍵詞:癥組腰骶部骶骨

    孔德茂陳伯華胡有谷馬學(xué)曉張國慶岳斌相宏飛

    (1.青島市市立醫(yī)院介入放射科 266011 青島;2.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科 266003 青島)

    腰骶部移行椎與腰椎間盤突出癥的關(guān)系

    孔德茂1陳伯華2*胡有谷2馬學(xué)曉2張國慶2岳斌2相宏飛2

    (1.青島市市立醫(yī)院介入放射科 266011 青島;2.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院脊柱外科 266003 青島)

    背景:目前,腰骶部移行椎與腰椎間盤突出癥的關(guān)系尚存爭議。

    目的:探討腰骶部移行椎與腰椎間盤突出癥的關(guān)系和腰骶部移行椎對腰椎間盤再突出的影響。

    方法:本研究共分為三組:腰椎間盤突出癥組193例,選取2008年6月至2010年8月初次行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者,包括有腰骶部移行椎患者111例和無腰骶部移行椎患者82例;對照組220例,選取同期健康查體的無癥狀人群;腰椎間盤再突出組33例,選取2004年4月至2010年8月手術(shù)治療的腰椎間盤再突出患者,包括有腰骶部移行椎患者18例和無腰骶部移行椎患者15例。分別對三組行影像學(xué)檢查,統(tǒng)計(jì)腰骶部移行椎的發(fā)生率和類型,觀察椎間盤突出部位與腰骶部移行椎的關(guān)系。

    結(jié)果:腰椎間盤突出癥組、對照組和腰椎間盤再突出組的腰骶部移行椎的發(fā)生率分別為:57.51%、51.82%和 54.55%,相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.34,P>0.05)。其中 CastellviⅠ型的發(fā)生率分別為 38.86%、45.00%和 36.36%,相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=2.01,P>0.05);Ⅱ型的發(fā)生率分別為:12.95%、4.55%和 15.15%,腰椎間盤突出癥組與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=9.35,P<0.01),而腰椎間盤突出癥組與腰椎間盤再突出組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.12,P>0.05);Ⅲ型的發(fā)生率分 別為 5.18%,2.27%和 0,相比 較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差 異(χ2=3.92,P>0.05);Ⅳ型的發(fā) 生率為 0.52%、0 和 3.03%,相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.94,P>0.05)。腰椎間盤突出癥組中腰骶部移行椎患者 L4~5 節(jié)段突出 71.17%、L5~S1 節(jié)段突出 26.13%,分別 與 無 腰 骶 部 移 行 椎 患 者 L4~5 節(jié) 段 突 出 48.78% 、L5~S1 節(jié) 段 突 出 47.56%,比 較 均 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 差 異(χ2=10.00,P<0.01;χ2=9.49,P<0.01)。腰椎間盤突出癥組中Ⅰb 和Ⅱa 型腰骶部移行椎患者的腰椎間盤突出節(jié)段以 L4~5 多見,分別為30.63%和12.61%,與L5~S1節(jié)段發(fā)生率為 11.71%和1.80%相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=11.90,P<0.01;χ2=15.20,P<0.01)。

    結(jié)論:CastellviⅠ型不誘發(fā)腰椎間盤突出;Ⅱ型由于腰骶部生物力學(xué)結(jié)構(gòu)異??烧T發(fā) L4~5 節(jié)段腰椎 間 盤 突 出 ,同時(shí)保持L5~S1節(jié)段的相對穩(wěn)定性;Ⅲ型和Ⅳ型因具有腰骶部骨性融合而不誘發(fā)腰椎間盤突出,易造成腰椎節(jié)段序數(shù)判斷錯(cuò)誤,應(yīng)引起注意。腰骶部移行椎并不是腰椎間盤再突出的誘發(fā)因素。

    腰骶部移行椎;腰椎間盤突出

    Background:At present,the relationship between lumbosacral transtional vertebra and lumbar intervertebral disc herniation has been unclear.

    Objective:To investigate the relationship between lumbosacral transtional vertebra and lumbar intervertebral disc herniation,and the influence of transitional vertebra on lumbar disc re-herniation.

    Methods:The present study included three groups.There were 193 patients in groupⅠ,including 111 with lumbosacral transtional vertebrae and 82 without lumbosacral transitional vertebrae,who underwent primary surgical treatment for lumbar disc herniation from June 2008 toAugust 2010.There were 220 healthy controls who took physical examination in our hospital in group Ⅱ.There were 33 patients with revision surgery for lumbar disc herniation from April 2004 to August 2010 in group Ⅲ,including 18 cases with lumbosacral transtional vertebrae and 15 without lumbosacral transitional vertebrae.The incidence and the type of lumbosacral transitional vertebrae by imaging examination were recorded in the three groups.The relationship between the position of lumbar disc herniation and lumbosacral transtional vertebrae was investigated.

    Results:The incidence of lumbosacral transitional vertebrae was respectively 57.51%,51.82%and 54.55%in group Ⅰ, Ⅱand Ⅲ,and there was no significant difference between groups(χ2=1.34,P>0.05).The incidence of CastellviⅠ was38.86%,45.00%and 36.36%,respectively in group Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ (χ2=2.01,P>0.05).The incidence of CastellviⅡ was 12.95%,4.55%and 15.15%,there was significant difference between groupⅠand groupⅡ (χ2=9.35,P<0.01),while no statistical difference was found between group Ⅰ and group Ⅲ (χ2=0.12,P>0.05).The incidence of CastellviⅢ was 5.18%, 2.27%and 0 in group Ⅰ,Ⅱ and Ⅲ (χ2=3.92,P>0.05).The incidence of CastellviⅣ was 0.52%,0 and 3.03%in group Ⅰ,Ⅱ and Ⅲ (χ2=5.94,P>0.05).In groupⅠ,the incidence of lumbar intervertebral disc herniation was 71.17%at L4~5 segments and 26.13%at L5~S1 segments in patients with lumbosacral transitional vertebrae,which was significantly different from that in patients without lumbosacral transitional vertebrae(48.78%at L4~5 segments,47.56%at L5~S1 segments(χ2= 10.00,P<0.01; χ2=9.49,P<0.01).In groupⅠ,the incidence of lumbar disc herniation at L4/5 segments was 30.63%and 12.61%in the CastellviⅠ b and Ⅱ a patients,which were significantly higher than that at L5/S1 segments(11.71%and 1.80%,χ2=11.90,P<0.01;χ2=15.20,P<0.01).

    Conclusions:CastellviⅠcan not induce lumbar disc herniation.CastellviⅡ can induce lumbar disc herniation at L4~5 segments,and maintain the relative stability of L5~S1 segments.CastellviⅢ and Ⅳ can not induce lumbar disc herniation,but lumbar sequences will be confused because of osseous fusion.The lumbosacral transtional vertebra is not the inducing factor of lumbar dics re-herniation.

    腰骶部移行椎為常見的脊柱畸形,早在20世紀(jì)初,有關(guān) Bertolotti綜合征的文獻(xiàn)中即對其進(jìn)行了報(bào)道[1-3]。目前,有關(guān)腰骶部移行椎對腰椎間盤突出的影 響 尚 存 爭 議[3,5-9]。 腰 骶 部 移 行 椎 的 分 類 方 法 有 多種,本研究依據(jù) Castellvi分型[4](圖 1)對腰椎間盤突出癥患者、腰椎間盤再突出患者以及無癥狀人群進(jìn)行觀察與分析,探討腰骶部移行椎與腰椎間盤突出癥的關(guān)系和腰骶部移行椎對腰椎間盤再突出的影響。

    CastellviⅠ型為橫突發(fā)育異常:橫突肥大呈三角形,其寬度>19 mm,根據(jù)其發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)分為Ⅰa和Ⅰb兩個(gè)亞型;Ⅱ型為不完全腰(骶)化:橫突肥大,形狀類似骶骨翼,與骶骨相接觸形成關(guān)節(jié)樣結(jié)構(gòu),根據(jù)其發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)分為Ⅱa和Ⅱb兩個(gè)亞型;Ⅲ型為完全腰(骶)化:橫突與骶骨發(fā)生骨性融合,根據(jù)其發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)分為Ⅲa和Ⅲb兩個(gè)亞型;Ⅳ型為混合型:雙側(cè)橫突肥大,一側(cè)與骶骨相接觸為Ⅱ型表現(xiàn),另一側(cè)與骶骨形成骨性融合為Ⅲ型表現(xiàn)。

    1 資料與方法

    1.1 分組

    本研究系回顧性臨床對照研究,共分為3組:腰椎間盤突出癥組193例,選取2008年6月至2010年8月行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者,男109例,女84 例;年齡 23~83 歲,平均 45.13±12.01 歲;包括有腰骶 部 移 行 椎 患 者 111 例 和 無 腰 骶 部 移 行 椎 患 者 82例。腰椎間盤突出節(jié)段均為單節(jié)段突出,其中L3~4節(jié)段6例,L4~5節(jié)段119例,L5~S1節(jié)段68例。對照組220例,選取同期健康查體的無癥狀人群,男143例,女 77 例;年齡 21~81 歲,平均 45.50±10.06 歲。腰椎間盤再突出組33例,選自2004年4月至2010年8月手術(shù)治療的腰椎間盤再突出患者,男20例,女13例;年齡 41~68 歲,平均 51.69±9.58 歲;包括有腰骶部移行椎患者18例和無腰骶部移行椎患者15例。首次手術(shù)方式為單純突出髓核摘除術(shù),未行內(nèi)固定術(shù)。

    圖 1 腰骶部移行椎 Castellvi分型

    1.2 檢查方法及觀察內(nèi)容

    腰椎間盤突出癥組:行X線片、CT或MR檢查,觀察椎間盤突出部位與腰骶部移行椎的關(guān)系,統(tǒng)計(jì)腰骶部移行椎的發(fā)生率和類型。對照組:行X線片檢查,統(tǒng)計(jì)腰骶部移行椎的發(fā)生率和類型。腰椎間盤再突出組:行X線片、CT或MR檢查,觀察椎間盤突出部位與腰骶部移行椎的關(guān)系,統(tǒng)計(jì)腰骶部移行椎的發(fā)生率和類型。本研究利用PACS自帶的比例 尺 對 L5 橫 突 值 進(jìn) 行 兩 次 測 量 ,平 均 值 >19 mm為Ⅰ型。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采 用 SPSS 15.0 軟 件 進(jìn) 行 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 處 理 ,各 組 的腰骶部移行椎發(fā)生率及其各型的發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué) 差異;腰椎間盤突出癥組中 突 出 節(jié) 段 的比 較 采用 χ2檢驗(yàn) ,P<0.05 為有 統(tǒng) 計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 腰骶部移行椎發(fā)生率及其Castellvi 分型比較

    三 組 的 腰 骶 部 移 行 椎 發(fā) 生 率 分 別 為 57.51%、51.82% 和 54.55% ,無 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 差 異(χ2=1.34,P>0.05,表1),總體而言,腰骶部移行椎對腰椎間盤突出癥和腰椎間盤再突出無影響。三組的Ⅰ型發(fā)生率分別為38.86%、45.00%和 36.36%,相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2= 2.01,P>0.05,表 1);Ⅱ型的發(fā)生率分別為:12.95%、4.55%和 15.15%,腰椎間盤突出癥組與對照組比較有統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 差 異(χ2=9.35,P<0.01,表 1),腰 椎 間 盤 突 出癥組與腰椎間盤再突出組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2= 0.12,P>0.05,表 1);Ⅲ 型 的 發(fā) 生 率 分 別 為 5.18% ,2.27% 和 0,三 組 間 比 較 無 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 差 異(χ2=3.92,P>0.05,表 1);Ⅳ型的發(fā)生率為 0.52%、0 和 3.03%,三組間比 較 無 統(tǒng)計(jì) 學(xué) 差 異(χ2=5.94,P>0.05,表 1)。 說 明CastellviⅠ型不誘發(fā)腰椎間盤突出;Ⅱ型由于腰骶部生物力學(xué)結(jié)構(gòu)異常可誘發(fā)腰椎間盤突出;Ⅲ型和Ⅳ型因具有腰骶部骨性融合而不誘發(fā)腰椎間盤突出。腰骶部移行椎并不是腰椎間盤再突出的誘發(fā)因素。

    2.2 腰骶部移行椎腰對腰椎間盤突出癥好發(fā)節(jié)段的影響

    腰椎間盤突出癥組中腰骶部移行椎111例和無腰骶部移行椎82例,前者中L3~4、L4~5和L5~S1節(jié)段 腰椎 間 盤突 出的發(fā) 生率 分別為 2.70%、71.17%和26.13%,后者中分別為 3.66%、48.75%和 47.78%。其中L3~4節(jié)段的發(fā)生率前后者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;L4~5節(jié)段的發(fā)生率前者高于后者(χ2=10.00,P<0.01,表 2),L5~S1節(jié)段的發(fā)生率后者高于前者,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=9.49,P<0.01,表 2)。說明腰骶部移行椎可誘發(fā)L4~5節(jié)段發(fā)生腰椎間盤突出,而保持L5~S1節(jié)段的相對穩(wěn)定性。

    表2 腰椎間盤突出癥組中有無腰骶部移行椎的各節(jié)段腰椎間盤突出發(fā)生率比較

    2.3 腰骶部移行椎分型對腰椎間盤突出癥好發(fā)節(jié)段的影響

    腰椎間盤突出癥組中腰骶部移行椎111例,各型的腰椎間盤突出節(jié)段見表3。在生物力學(xué)上,L5椎體是腰椎前凸和骶椎后凸轉(zhuǎn)折處頂點(diǎn),L5椎體上下兩個(gè)椎間盤活動(dòng)度最大。向下骶椎發(fā)生融合,不具有活動(dòng)度;向上椎間盤活動(dòng)度依次減小。解剖學(xué)結(jié)構(gòu)上決定了L4~5和L5~S1節(jié)段更易發(fā)生腰椎間突出。根據(jù)L5椎體橫突的寬度、是否與骶骨形成假關(guān)節(jié)、或與骶椎的融合來判定是否為腰骶部移行椎?;谝陨蟽牲c(diǎn),本研究主要討論腰骶部移行椎分型對L4~5和L5~S1的影響。Ⅰb和Ⅱa型腰骶部移行椎患者的腰 椎 間 盤 突出 節(jié) 段以 L4~5 多 見,分 別為 30.63%和12.61%,與 L5~S1 節(jié)段發(fā)生率為 11.71%和1.80%相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=11.90,P<0.01;χ2=15.20,P<0.01,表3),說明Ⅰb和Ⅱa型腰骶部移行椎患者具有L5~S1 節(jié)段的相對穩(wěn)定性,易致L4~5 節(jié)段的腰椎間盤突出。其它幾型L4~5節(jié)段與L5~S1節(jié)段的腰椎間盤突出發(fā)生率比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    表 1 各組的腰骶部移行椎發(fā)生率及其 Castellvi分型比較

    表3 腰椎間盤突出癥組中腰骶部移行椎各型的腰椎間盤突出節(jié)段比較(n=111)

    3 討論

    3.1 腰骶部移行椎的發(fā)生率

    解剖學(xué)方面:郭世紱[5]報(bào)道的 400 例骶骨標(biāo)本中骶椎腰化 占 5.5%,腰椎骶 化 占 3.3%,骶尾 椎 融 合占15.5%;分析 800 例患者 X 線片中骶椎腰化占 8.77%,腰椎骶化占 0.87%,骶尾椎融合占8.75%。臨床方面:王 東 來 等[6]報(bào) 道 腰 痛 組 中 腰 骶 部 移 行 椎 發(fā) 生 率 為41%(82/200),而腰椎間盤手術(shù)組中腰骶部移行椎發(fā)生 率 為 51.3%(40/78)。 戴 力 楊 和 賈 連 順[7]報(bào) 道 正 常人群組中腰骶部移行椎發(fā)生率為15.8%,腰腿痛組則為 35.1%,有顯著性差異。李金光等[8]報(bào)道無癥狀人群中腰骶部移行椎發(fā)生率為 18.3%(18/104),而腰椎間盤突 出 癥并腰骶 部 移行椎發(fā) 生 率為 52.7%(48/91)。Castellvi等[4]報(bào)道 200 例腰椎間盤突出癥并腰骶部移行椎發(fā)生率為 30.0%。Weiner等[9]報(bào)道腰痛癥狀組中腰骶部移行椎發(fā)生率為 11.2%(12/107)。Otani等[10]報(bào)道腰痛癥狀組中腰骶部移行椎發(fā)生率為 13%(64/501),無癥 狀 組為 11%(55/508)。腰骶部 移行椎構(gòu) 成 方面 :杜 心 如 等[11]報(bào) 道 腰 骶 部 移 行 椎 中 Ⅰ 型 占 35.6%(79/222)、Ⅱ 型 占 23%(51/222)、Ⅲ 型 占 36%(80/ 222)、Ⅳ型占 4.1%(9/222)、椎間融合型(又稱特殊類型)占 1.4%(3/222)。目前,有關(guān)腰骶部移行椎對腰椎間盤突出的影響尚存爭議[3,5-9]。

    3.2 Castellvi 分型的臨床意義

    本研究中三組的Ⅰ型腰骶部移行椎發(fā)生率最高,分別為 38.86%、45.00%和 36.36%,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),因而將Ⅰ型排除在腰椎間盤突出的誘發(fā)原因之外,多數(shù)學(xué)者亦不將Ⅰ型作為腰椎間盤突出的影響因素[6-8],但可引致 Bertolotti綜合征和 Richard 病[12]。Bertolotti綜合征和或 Richard 病,主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的腰骶部或臀部疼痛,可向大腿后側(cè)放射疼,可有腰骶部活動(dòng)受限,癥狀反復(fù),多呈進(jìn)行性加重,臥床休息后可有部分好轉(zhuǎn)。查體無明顯陽性體征,可通過腰骶部移行椎橫突部分切除-成形術(shù)來緩解癥狀[13]。腰椎間盤突出癥組中Ⅱ型腰骶部移行椎患者25例,其中并發(fā)L4~5節(jié)段的腰椎間盤突出22例,即88%的Ⅱ型腰骶部移行椎并發(fā)L4~5節(jié)段的 腰 椎間盤突出,明顯 高 于 L5~S1 節(jié)段,Castellvi等[4]的報(bào)道為 90.9%。上述結(jié)果表明Ⅱ型腰骶部移行椎具有L5~S1節(jié)段的相對穩(wěn)定性,而易致L4~5節(jié)段出現(xiàn)腰椎間盤突出。Ⅲ型和Ⅳ型腰骶部移行椎均有單側(cè)或雙側(cè)肥大橫突與骶骨發(fā)生骨性融合,具有腰骶部穩(wěn)定性,不同于Ⅱ型引起生物力學(xué)改變而誘發(fā)腰椎間盤突出,亦具有L5~S1節(jié)段的相對穩(wěn)定性。

    另外,Ⅲb型或Ⅳ型腰骶部移行椎在腰椎正位X線片上易將L5誤認(rèn)為S1,以致手術(shù)節(jié)段判斷錯(cuò)誤,應(yīng)引起術(shù)者的注意[14]。本研究以骨盆正位 X 線片為依據(jù),以小骨盆上緣所對作為第3骶孔,向頭端依次類推確定第1骶孔后,判斷腰骶部移行椎畸形,以減少腰椎骶化或骶椎腰化帶來的腰椎節(jié)段序數(shù)的判斷錯(cuò)誤。

    綜上,腰骶部移行椎為常見腰骶椎畸形。CastellviⅠ型不誘發(fā)腰椎間盤突出;Ⅱ型由于腰骶部生物力學(xué)結(jié)構(gòu)異??烧T發(fā)L4~5節(jié)段腰椎間盤突出,同時(shí)保持L5~S1節(jié)段的相對穩(wěn)定性;Ⅲ型和Ⅳ型因具有腰骶骨性融合的穩(wěn)定性,并易造成腰椎節(jié)段序數(shù)判斷錯(cuò)誤,應(yīng)引起注意。腰骶部移行椎不是腰椎間盤再突出的誘發(fā)因素。

    [1]Santavirta S,Tallroth K,Ylinen P,et al.Surgical treatment of Bertolotti's syndrome.Arch Orthop Trauma Surg,1993, 112(2):82-87.

    [2]Mitra R,Carlisle M.Bertolotti's syndrome:a case report. Pain Pract,2009,9(2):152-154.

    [3]Quinlan JF,Duke D,Eustace S.Bertolotti's syndrome.A cause of back pain in young people.J Bone Joint Surg, 2006,88(9):1183-1186.

    [4]Castellvi AE,Goldstein LA,Chan DP.Lumbosacral transitional vertebrae and their relationship with lumbar extradural defects.Spine,1984,9(5):493-495.

    [5] 郭世紱.骶骨之畸形變異 .解剖學(xué)報(bào),1956,2(1):1-3.

    [6] 王東來,黃士中,樂林山.腰骶部移行椎與椎間盤突出癥關(guān)系探討 .中國脊柱脊髓雜志,1992,2(3):110-113.

    [7] 戴力揚(yáng),賈連順.腰骶部移行椎與腰痛的關(guān)系.中國臨床解剖學(xué)雜志,1998,16(3):241-243.

    [8] 李金光,楊惠林,牛國旗,等.腰骶部移行椎與腰椎間盤突出癥的關(guān)系探討.中華外科雜志,2006,44(8):556.

    [9]Weiner BK,Walker M,Fraser RD.Vascular anatomy anterior to lumbosacral transitional vertebrae and implications for anterior lumbar interbody fusion.Spine J,2001,1(6):442-444.

    [10]Otani K,Konno S,Kikuchi S.Lumbosacral transitional vertebrae and Nerve-root symptoms.J Bone Joint Surg Br, 2001,83(8):1137-1140.

    [11]杜心如,趙玲秀,顧少光.222例腰骶移行椎影像學(xué)形態(tài)特點(diǎn)及臨床意義.解剖與臨床,2010,4(15):80-83.

    [12]Endo K,Ito K,Ichimaru K,et al.A case of severe low back pain associated with Richard disease(lumbosacral transitional vertebra).Minim Invasive Neurosurg,2004,47(4): 253-255.

    [13] 龍厚清,李佛保,劉少喻,等 .部分橫突切除術(shù)治療 Bertolotti's綜合征 .中國脊柱脊髓雜志,2002,12(5):341-343.

    [14] 李斌,姜禮慶,張佐倫,等.移行椎合并腰椎間盤突出的影像學(xué)表現(xiàn)及術(shù)中定位.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2003,13(4):293-294.

    Relationship between lumbosacral transitional vertebra and lumbar disc herniation

    KONG Demao1,CHEN Bohua2*,HU Yougu2,MAXuexiao2,ZHANG Guoqing2,YUE Bin2,XIANG Hongfei2
    (1.Department of Interventional Radiography,Qingdao Municipal Hospital,Qingdao 266011;2.Department of Spinal Surgery, Affiliated Hospital of Medical School of Qingdao University,Qingdao 266003,China)

    lumbosacral transitional vertebrae;lumbar disc herniation

    *通信作者:陳伯華,E-mail:chenbh@hotmail.com

    猜你喜歡
    癥組腰骶部骶骨
    老年女性腰骶部多發(fā)毛母質(zhì)瘤及文獻(xiàn)回顧1例
    杵針在骨筋膜綜合征治療中的應(yīng)用價(jià)值分析
    超聲心動(dòng)圖自動(dòng)心肌運(yùn)動(dòng)定量技術(shù)評(píng)估妊娠期高血壓孕婦的心功能的價(jià)值
    保健文匯(2021年9期)2021-06-02 14:52:18
    少弱精子癥患者精液常規(guī)參數(shù)與精子形態(tài)特點(diǎn)的分析研究
    腰骶部巨大皮脂腺囊腫1例
    血清視黃醇結(jié)合蛋白、胱抑素C以及β2微球蛋白聯(lián)合檢測在妊高癥腎損傷中的價(jià)值
    危重患者血小板減少癥發(fā)病危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析
    MRI在骶骨骨折合并骶神經(jīng)損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值
    骶骨骨折合并神經(jīng)損傷21例臨床分析
    改良Galveston技術(shù)聯(lián)合鋼板固定治療H形骶骨骨折
    淫秽高清视频在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品乱码久久久久久99久播| 91av网一区二区| 亚洲三级黄色毛片| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美潮喷喷水| 中文字幕免费在线视频6| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品久久久久久精品电影| 如何舔出高潮| 成人av在线播放网站| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲国产精品成人综合色| 精品免费久久久久久久清纯| 69av精品久久久久久| 最近手机中文字幕大全| 国产片特级美女逼逼视频| 在线免费十八禁| 一级av片app| 一本精品99久久精品77| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产男靠女视频免费网站| 国产免费一级a男人的天堂| 久久人人精品亚洲av| 香蕉av资源在线| 精品人妻视频免费看| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久久久久国产a免费观看| 日本五十路高清| 日韩欧美精品v在线| 日韩欧美精品v在线| 亚洲18禁久久av| 亚洲性夜色夜夜综合| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲最大成人手机在线| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 午夜激情福利司机影院| 精品午夜福利视频在线观看一区| 91精品国产九色| 青春草视频在线免费观看| 联通29元200g的流量卡| 成人精品一区二区免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 22中文网久久字幕| 日韩中字成人| 久久精品综合一区二区三区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 欧美色欧美亚洲另类二区| 性欧美人与动物交配| 人人妻人人看人人澡| 看十八女毛片水多多多| 五月玫瑰六月丁香| 国产成人aa在线观看| 欧美潮喷喷水| 久久欧美精品欧美久久欧美| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美极品一区二区三区四区| 国产精品1区2区在线观看.| 日韩欧美精品v在线| 天美传媒精品一区二区| 成熟少妇高潮喷水视频| 免费av不卡在线播放| 成人三级黄色视频| 日本爱情动作片www.在线观看 | 欧美色视频一区免费| 国产色爽女视频免费观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 日日干狠狠操夜夜爽| 精品久久久久久成人av| 高清午夜精品一区二区三区 | 色播亚洲综合网| a级毛色黄片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 变态另类丝袜制服| 日韩 亚洲 欧美在线| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 精品熟女少妇av免费看| 91久久精品国产一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 看片在线看免费视频| 男人舔奶头视频| 一级毛片电影观看 | 九九热线精品视视频播放| 午夜精品在线福利| 亚洲av中文字字幕乱码综合| www日本黄色视频网| 免费搜索国产男女视频| 校园春色视频在线观看| 身体一侧抽搐| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品456在线播放app| 日韩国内少妇激情av| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 午夜久久久久精精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 日韩欧美三级三区| 少妇熟女欧美另类| 成人永久免费在线观看视频| 美女大奶头视频| 一区二区三区四区激情视频 | 国产成人freesex在线 | 久久精品国产亚洲av天美| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 九九爱精品视频在线观看| 亚洲欧美日韩东京热| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 91久久精品国产一区二区三区| 色视频www国产| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久久色成人| 91狼人影院| 精品人妻视频免费看| 亚洲国产精品成人综合色| 级片在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲最大成人av| 美女高潮的动态| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 色噜噜av男人的天堂激情| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 日本与韩国留学比较| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 十八禁网站免费在线| 亚洲人与动物交配视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产成人福利小说| 一级av片app| 亚洲经典国产精华液单| 久久久久久久午夜电影| 男人舔女人下体高潮全视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 午夜免费男女啪啪视频观看 | 毛片女人毛片| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲欧美成人精品一区二区| 人人妻人人看人人澡| 乱人视频在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 一本一本综合久久| 天堂影院成人在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 日韩国内少妇激情av| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 黄片wwwwww| 欧美性感艳星| 毛片女人毛片| 中出人妻视频一区二区| 联通29元200g的流量卡| 熟女电影av网| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品人妻熟女av久视频| 国产91av在线免费观看| 中文资源天堂在线| 我的老师免费观看完整版| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 啦啦啦啦在线视频资源| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲电影在线观看av| 最好的美女福利视频网| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 秋霞在线观看毛片| 国产精品电影一区二区三区| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 高清日韩中文字幕在线| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲成a人片在线一区二区| 中文字幕久久专区| 男女啪啪激烈高潮av片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 日韩大尺度精品在线看网址| 黄片wwwwww| 免费观看的影片在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美日韩在线观看h| 97热精品久久久久久| 天堂网av新在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲精品456在线播放app| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品久久久久久精品电影| 欧美色视频一区免费| 在线播放无遮挡| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | a级毛片a级免费在线| 一级av片app| 国产精品久久久久久久电影| 超碰av人人做人人爽久久| 日本在线视频免费播放| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜精品在线福利| av福利片在线观看| or卡值多少钱| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 午夜福利18| 日韩高清综合在线| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 国产精品综合久久久久久久免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 99九九线精品视频在线观看视频| av免费在线看不卡| 免费观看人在逋| 一级黄片播放器| 亚洲人成网站在线观看播放| 在线天堂最新版资源| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精品久久久久久av不卡| 极品教师在线视频| 国产亚洲精品av在线| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 乱系列少妇在线播放| av黄色大香蕉| 欧美日韩国产亚洲二区| 女同久久另类99精品国产91| 97碰自拍视频| 亚洲av免费在线观看| 中国国产av一级| 最新在线观看一区二区三区| 久久久久久久久久成人| 国产三级在线视频| 中文字幕熟女人妻在线| 国产中年淑女户外野战色| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲无线在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 国产精华一区二区三区| 日本成人三级电影网站| 一个人免费在线观看电影| 国产色爽女视频免费观看| 美女免费视频网站| 99热这里只有是精品在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 久久6这里有精品| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久人人精品亚洲av| 久久久色成人| 国产老妇女一区| 综合色丁香网| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 成人漫画全彩无遮挡| 国产色爽女视频免费观看| 91av网一区二区| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 偷拍熟女少妇极品色| 日本一本二区三区精品| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲最大成人手机在线| 国产成人a区在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 日韩精品有码人妻一区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 天堂影院成人在线观看| 日本黄大片高清| 亚洲综合色惰| 亚洲四区av| 亚洲人成网站高清观看| 国产爱豆传媒在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美极品一区二区三区四区| 日本成人三级电影网站| 久久人人爽人人爽人人片va| 1024手机看黄色片| 看黄色毛片网站| 国产精品无大码| 六月丁香七月| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 波多野结衣高清无吗| 国产精品女同一区二区软件| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美最新免费一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美国产日韩亚洲一区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 校园人妻丝袜中文字幕| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 如何舔出高潮| 少妇人妻一区二区三区视频| 色视频www国产| 麻豆久久精品国产亚洲av| 99国产精品一区二区蜜桃av| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品精品国产色婷婷| 黄色欧美视频在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 精品一区二区三区av网在线观看| 免费av毛片视频| 欧美极品一区二区三区四区| av国产免费在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲欧美精品自产自拍| 日韩高清综合在线| 国产视频一区二区在线看| 91久久精品国产一区二区成人| 日韩成人伦理影院| 九九热线精品视视频播放| 成人一区二区视频在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 午夜久久久久精精品| 午夜a级毛片| 精品无人区乱码1区二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲精品色激情综合| 国产单亲对白刺激| 国产精品国产高清国产av| 国产成年人精品一区二区| 久久99热这里只有精品18| 有码 亚洲区| 精品人妻熟女av久视频| 青春草视频在线免费观看| 亚洲成人久久性| 有码 亚洲区| 国产精品一二三区在线看| 看十八女毛片水多多多| 天堂动漫精品| 成人鲁丝片一二三区免费| 欧美日韩国产亚洲二区| 极品教师在线视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产私拍福利视频在线观看| 69av精品久久久久久| 99久国产av精品| 亚洲色图av天堂| 久久精品国产自在天天线| 国产亚洲精品久久久com| 在线国产一区二区在线| 少妇人妻一区二区三区视频| 成人无遮挡网站| 99精品在免费线老司机午夜| 国产三级在线视频| 日韩欧美精品免费久久| 真实男女啪啪啪动态图| av在线观看视频网站免费| 在线观看午夜福利视频| 国产在线男女| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久人人爽人人爽人人片va| 麻豆乱淫一区二区| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产一区亚洲一区在线观看| 久久人人爽人人片av| 国产精品1区2区在线观看.| 久久久精品94久久精品| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美区成人在线视频| 嫩草影院入口| 色5月婷婷丁香| 国产一区二区激情短视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产在视频线在精品| 最新中文字幕久久久久| 日本三级黄在线观看| 搡老岳熟女国产| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产日本99.免费观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产中年淑女户外野战色| 国产乱人视频| 简卡轻食公司| 国产高清视频在线播放一区| 精品人妻熟女av久视频| 免费看a级黄色片| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品久久久久久久电影| 久久久色成人| 国产视频一区二区在线看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 极品教师在线视频| ponron亚洲| 一级毛片我不卡| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 久久精品夜色国产| 欧美最新免费一区二区三区| 校园人妻丝袜中文字幕| 成人欧美大片| 看非洲黑人一级黄片| 在线观看午夜福利视频| 麻豆一二三区av精品| 久久精品国产自在天天线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产成人一区二区在线| 亚洲av免费在线观看| 极品教师在线视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 精品国内亚洲2022精品成人| 在线观看一区二区三区| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲中文字幕日韩| 两个人视频免费观看高清| 波多野结衣巨乳人妻| 色吧在线观看| 色av中文字幕| 国产高清视频在线观看网站| 欧美色欧美亚洲另类二区| 欧美人与善性xxx| 中文在线观看免费www的网站| 久久精品人妻少妇| 亚洲最大成人av| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲av中文av极速乱| 午夜免费激情av| 一个人看视频在线观看www免费| 久久久久久国产a免费观看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲自拍偷在线| 最近的中文字幕免费完整| 色哟哟哟哟哟哟| 丝袜美腿在线中文| 中文字幕av在线有码专区| av免费在线看不卡| 九九爱精品视频在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 露出奶头的视频| 国产久久久一区二区三区| 亚洲av中文av极速乱| 一本一本综合久久| 国产老妇女一区| 国产av不卡久久| 日本一本二区三区精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 又爽又黄无遮挡网站| 成年女人看的毛片在线观看| 嫩草影院新地址| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲图色成人| 日韩欧美精品v在线| 国产真实乱freesex| 亚洲av二区三区四区| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久久久久久中文| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久99热这里只有精品18| 成年女人毛片免费观看观看9| 91久久精品电影网| 99久久无色码亚洲精品果冻| 国产免费男女视频| 少妇的逼好多水| 成人欧美大片| 国产一区二区激情短视频| 联通29元200g的流量卡| 精品乱码久久久久久99久播| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 一a级毛片在线观看| 国产视频内射| 大型黄色视频在线免费观看| videossex国产| 婷婷亚洲欧美| 日韩欧美免费精品| 联通29元200g的流量卡| 日韩制服骚丝袜av| 校园春色视频在线观看| 国产 一区精品| 最近的中文字幕免费完整| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲高清免费不卡视频| 日韩精品中文字幕看吧| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品一区二区免费观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 99久久九九国产精品国产免费| 69人妻影院| av专区在线播放| 久久久久久久久大av| 观看免费一级毛片| 国产精品免费一区二区三区在线| 级片在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 色视频www国产| 久久国产乱子免费精品| 久久久色成人| 我的老师免费观看完整版| 最近手机中文字幕大全| 亚洲中文字幕日韩| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 能在线免费观看的黄片| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 日本 av在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 免费看光身美女| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 一个人看的www免费观看视频| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品国产高清国产av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 男女做爰动态图高潮gif福利片| 又爽又黄a免费视频| 亚洲18禁久久av| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲精品色激情综合| 真实男女啪啪啪动态图| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产乱人偷精品视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 成人欧美大片| 长腿黑丝高跟| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 最近的中文字幕免费完整| 国产三级在线视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩欧美 国产精品| 99热这里只有是精品在线观看| 91av网一区二区| 欧美高清性xxxxhd video| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产v大片淫在线免费观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产淫片久久久久久久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 天美传媒精品一区二区| 伊人久久精品亚洲午夜| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 国产成人a区在线观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久精品夜色国产| av在线蜜桃| 国产亚洲av嫩草精品影院| 老女人水多毛片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 免费看av在线观看网站| 91av网一区二区| 亚洲高清免费不卡视频| 久久草成人影院| 日本色播在线视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲人与动物交配视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲国产色片| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲四区av| 久久久久久九九精品二区国产| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲真实伦在线观看| 久久久国产成人精品二区| 国产爱豆传媒在线观看| 久久精品夜色国产| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲成a人片在线一区二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲一区高清亚洲精品| 热99在线观看视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 久久人人精品亚洲av| 99热6这里只有精品| 国产三级中文精品| 久久久久性生活片| 村上凉子中文字幕在线| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 看非洲黑人一级黄片| 色尼玛亚洲综合影院| 久久久久久大精品| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜激情福利司机影院| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 乱码一卡2卡4卡精品| 嫩草影院精品99| 亚洲国产高清在线一区二区三| 精品日产1卡2卡| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 永久网站在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美一区二区亚洲| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 欧美高清成人免费视频www| 久久久久九九精品影院| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲在线自拍视频| av卡一久久| 精品人妻视频免费看| 真人做人爱边吃奶动态| 免费观看的影片在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久久久免费精品人妻一区二区| 麻豆成人午夜福利视频| 91麻豆精品激情在线观看国产|