血脂異常影響因素與藥物防治研究

新疆伊犁州奎屯醫(yī)院（833200）李娟 趙輝

血脂異常又稱為高血脂癥，是指體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂，血漿脂質(zhì)中一種或多種成分超過正常高限，并引發(fā)一系列疾病，如冠心病、高血壓、腦卒中、糖尿病等心腦血管疾病高發(fā)疾病。高脂血癥最直接的病理改變是脂質(zhì)沉積于血管壁，導致大中動脈粥樣硬化與心腦血管疾病，尤其與冠心病（心絞痛、心肌梗塞）的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)?？刂撇涣嫉奶悄虿』颊?，常見糖脂代謝紊亂，主要表現(xiàn)為血清TG、LDL-C水平升高；HDL-C水平降低。因此，積極檢出分析，預(yù)防和控制血脂異常是防治心腦血管疾病的重要措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 針對45～80歲居民，抽查285人次進行調(diào)查分析。

1.2 診斷標準 按照2007年出版的《中國成人血脂異常防治指南》，血脂代謝異常臨床主要分為兩種[1]：①原發(fā)性，即家族遺傳、基因缺陷性脂質(zhì)代謝紊亂。②繼發(fā)性，常見控制不良的糖尿病、高血壓、肝腎疾病、甲減、肥胖、膽道阻塞、口服避孕藥及絕經(jīng)后婦女等。

2 結(jié)果

見附表1、附表2。

附表1 108位男性居民TC/TG升高例數(shù)（例）

附表2 177位女性居民TC/TG升高例數(shù)（例）

3 討論

不同年齡組的血脂異常升高，女性均高于男性；男女同一年齡組，尤以60～69歲之間血脂二項升高明顯增多。結(jié)果表明，老年人臟器功能日漸衰退，內(nèi)分泌紊亂，肝腸循環(huán)代謝異常，對脂質(zhì)分解降低、代謝紊亂是引發(fā)上述疾病的主要原因。如：冠心病的首要誘因是血脂過高，脂質(zhì)沉積于管壁，久而導致冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄，造成心肌缺血，甚至血管梗塞，心肌壞死，引發(fā)心絞痛或心肌梗塞。高血壓病多因不良的生活方式，鈉鹽和飽和脂肪酸攝入過量，導致血管內(nèi)壁損傷、脂質(zhì)沉積，形成動脈粥樣硬化，心腦腎功能障礙。糖尿病除遺傳、肥胖因素外，多由于高脂高熱的飲食方式，導致胰島素分泌減少和胰島素抵抗、糖脂異化分解下降，體內(nèi)糖毒積聚，從而誘發(fā)糖尿病。若不能及時有效地治療，進一步發(fā)展，可出現(xiàn)末梢神經(jīng)、血管、心腦腎等諸多并發(fā)癥而危及生命。

近期研究發(fā)現(xiàn)[2]：關(guān)于脂肪因子（Apelin）與肥胖的研究，初步證明糖皮質(zhì)激素和胰島素在脂肪細胞中均起到調(diào)整分泌脂肪因子基因（胰島素抵抗、瘦素抵抗）的作用；脂肪因子對高血壓的作用，主要是脂肪因子對血管平滑肌的直接收縮效應(yīng)；脂肪因子與糖尿病的研究中，臨床提示脂肪因子能增加體內(nèi)胰島素的敏感性，加速中大動脈內(nèi)膜粥樣硬化，使管腔狹阻，是冠心病最直接的誘發(fā)因素。

在治療上，食療重于藥療[3]。飲食、運動療法是首要的基本治療措施，以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)為主，少食動物性脂肪及洋快餐食品，輔以適當運動、減肥降重、戒煙限酒，多食富含維生素和纖維素的果蔬及豆奶類食品。藥物治療：①他汀類，以降低膽固醇和低密度脂蛋白為主。②貝特類，以降低甘油三酯為主。以上二類藥因?qū)ο老到y(tǒng)有不良反應(yīng)，須定期監(jiān)測肝轉(zhuǎn)氨酶和肌酸酶。③煙酸類，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白為主；還可升高高密度脂蛋白水平，如ω—3脂肪酸。④樹脂類及膽固醇吸收抑制劑，均以降低膽固醇和低密度脂蛋白為主。⑤綜合降脂，既降膽固醇，又降甘油三酯，常用如：血脂康、脂必妥 。降壓又降脂，如：α阻滯劑哌唑嗪等。此外，中藥降脂也有不錯的療效，如：山楂、決明子、銀杏葉、月見草、降脂湯等。

血脂異常是一個長期、慢性過程，預(yù)防重于治療?？赏ㄟ^多種形式預(yù)防和治療，如：進行健康教育，提倡科學合理膳食，增加維生素、纖維素的攝入等。