多形態(tài)梅毒疹合并非淋菌性尿道炎27例臨床分析

張志堅(jiān)

梅毒是感染梅毒螺旋體而引起的，是一種以陰部糜爛、外發(fā)皮疹、筋骨疼痛、皮膚起核而潰爛、神情癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一種傳染病，而二期梅毒是一種由一期梅毒轉(zhuǎn)變而成的，其最大的體現(xiàn)癥狀是皮膚梅毒疹的出現(xiàn)，其主要的臨床體現(xiàn)為初發(fā)期時(shí)皮膚呈淡紅色并帶有少量的鱗屑附著在皮膚上，并在胸部、腹部、軀干側(cè)面與背部出現(xiàn)大小不一、數(shù)目較多、常對(duì)稱分布或孤立而散的皮疹但不會(huì)出現(xiàn)疼痛或瘙癢的癥狀。非淋菌性尿道炎是由淋菌以外的其它病原體所引起的尿道炎，如沙眼衣原體和尿素分解支原體所引起的尿道炎就是屬于非淋菌性尿道炎。是最為常見(jiàn)的由性傳播的一種疾病之一。而本文就多形態(tài)梅毒疹合并非淋菌性尿道炎的臨床做出了相關(guān)的探討分析，現(xiàn)報(bào)告如下:

資料與方法

1.一般資料:選取我院2009年10月至2010年12月期間收治的多形態(tài)梅毒疹合并非淋菌性尿道炎27例，其中男病患有19例，年齡為25～45歲，平均年齡為34.5歲，女病患為8例，年齡為22～42歲，平均年齡為31.5歲，在27例病患中其中有22例是已婚男女，其中有5例是未婚男女，主要臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)脫發(fā)、白斑，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)有鴿蛋大小，但無(wú)壓痛感，在身體、雙手掌、雙足跖處出現(xiàn)黃豆大小呈污黃色有浸潤(rùn)性的斑疹，并在手中央角質(zhì)剝脫邊緣部覆粘著粘性鱗屑，有羊蹄樣皮損;陰莖及陰囊部出現(xiàn)花瓣樣肉芽腫的增生性斑塊，表皮略為濕潤(rùn)，有黃色痂皮，龜頭程浸漬發(fā)白，有黃色液體流出，在包皮處可見(jiàn)部分浸漬及淺糜爛面;其肛門(mén)周圍有大量基底寬而無(wú)蒂扁平丘疹，邊緣呈分葉狀，周圍呈顯暗紅色潤(rùn)等。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血清不加熱的反應(yīng)素玻片試驗(yàn)，梅毒螺旋體血清試驗(yàn)，足底真菌鏡檢，陰莖根部糜爛面查杜克雷嗜血桿菌，陰莖包皮查人乳頭瘤病毒，尿道分泌物和HIV-Ab檢查。

3.治療方法:使用青霉素皮試，對(duì)青霉素?zé)o過(guò)敏反應(yīng)，使用芐星青霉素240萬(wàn)u給予肌肉注射，每星期一次，連續(xù)使用3個(gè)星期，同時(shí)口服阿奇霉素片0.25 g每天2次，服用兩個(gè)星期，合并口服其它抗生素，進(jìn)行治療;在治療的第一周效果明顯，白斑、脫發(fā)逐漸減少，皮疹減少，陰道分泌無(wú)減少，在治療第二周后身上的皮疹稍退，淋巴結(jié)變小;在治療完成后第三周進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)斑疹消退，分泌物消失，淋巴結(jié)恢復(fù)正常，陰莖和陰道恢復(fù)正常［1］。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將本組數(shù)據(jù)列入Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

所有病例經(jīng)治療后均有所好轉(zhuǎn)，隨訪12個(gè)月無(wú)1例復(fù)發(fā)，27例患者在治療中使用阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎效果明顯，治療多形態(tài)梅毒疹無(wú)效，在改用芐星青霉素后皮損消退，快速血清反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)滴度下降，27例患者經(jīng)USR測(cè)定，其中12例(44.44%)患者于治療后3個(gè)月轉(zhuǎn)陰。10例(37.04%)于6 個(gè)月轉(zhuǎn)陰，5 例(18.52%)于9 個(gè)月轉(zhuǎn)陰，12個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)。

討 論

梅毒是一種感染梅毒螺旋體而引起的一種傳染性性病，起主要臨床表現(xiàn)為皮疹、淋巴結(jié)腫大、皮膚黏膜的損害、陰莖或陰道有大量的分泌物等;而非淋菌性尿道炎則是沙眼衣原體、尿素分解支原體所引起一種尿道炎;該疾病是一種具有傳播性的疾病一般是以血液和性生活時(shí)傳播，對(duì)人體的傷害性大;因在治療中阿奇霉素治療非淋菌性尿道炎效果明顯，治療多形態(tài)梅毒疹無(wú)效，在改用芐星青霉素后皮損消退，得出治療多形態(tài)梅毒疹合并非淋菌性尿道炎是需要芐星青霉素和阿奇霉素聯(lián)合使用的效果好，這對(duì)使用四環(huán)素治療多形態(tài)梅毒疹合并非淋菌性尿道炎好。

1 晏瑩，夏凡，段逸群，多形態(tài)梅毒疹合并非淋菌性尿道炎1例［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2009，23(2):104-106.