肌內(nèi)注射芐星青霉素產(chǎn)生絮凝和疼痛的對策

余 麗 張 霞

四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院急診科（641000）

芐星青霉素注射劑為青霉素、芐基乙胺鹽與適量的緩沖劑及混懸劑混合劑制成的無菌粉末，在體內(nèi)通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮作用[1]；臨床上在治療早期梅毒效果明顯。但由于這種藥物在制作過程中加入緩沖劑及混懸劑，為達到有緩解效果，有利于藥物的穩(wěn)定，延長藥物的釋放和吸收，而混懸劑具有很大表面自由能，有自發(fā)聚集趨向且重力的作用下發(fā)生沉降后聚集而為能分散[2]。導(dǎo)致肌內(nèi)注射時藥液絮凝，針頭阻塞。需撥出針頭重新注射，造成藥物浪費，增加患者痛苦。經(jīng)過探索實踐，發(fā)現(xiàn)采用0.9%氯化鈉注射液稀釋芐星青霉素后，吸取少量利多芐因注射液，快而均勻推藥，注射時產(chǎn)生的絮凝及針頭阻塞、臀部疼痛明顯減少或減輕，患者易接受治療，是一種安全可行的方法。

1 資料與方法

1.1 研究資料

2009年6月至2009年9月，在內(nèi)江市第一人民醫(yī)院門診注射室注射芐星青霉素的患者100例，男71例，女29例，年齡在20～48歲。共注射400例次，男313例次；女87例次。

1.2 試驗方法

1.2.1 方法

觀察組50例用芐星青霉素120萬單位加0.9%氯化鈉注射液5mL行臀部肌內(nèi)注射，共注射200例次，對照組50例用芐星青霉素120萬單位加0.9%氯化鈉注射液4mL后再按吸利多卡因注射液1mL，針筒前可抽入空氣，抽吸后可回抽，使針頭內(nèi)無藥物后行肌內(nèi)注射，共200例次。

肌內(nèi)注射時先消毒臀部皮膚，稀釋芐星青霉素。分別用兩種方法，快速進針，進針要深，推藥要快而均勻，因推藥慢易堵塞針頭，推藥太快不均勻，使疼痛加劇，注意“一深三快一均勻”：一深是指進針深達肌肉層，三快指抽藥、注射、撥針要快，一均勻是指推藥用力均勻[3]。兩組患者均由固定護士操作，在患者及記錄護士不知情況下注射，由記錄護士及時觀察記錄。

1.2.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

①絮凝、針頭阻塞：有、無。②疼痛分級：0級無痛、1級輕度、2級中度、3級重度、4級非常疼痛、5級無法忍受。

2 結(jié) 果（表1）

表1 兩組肌內(nèi)注射芐星青霉絮凝、局部疼痛比較

3 討 論

經(jīng)過臨床觀察比較，用0.9%氯化鈉注射液配制芐星青霉素再吸少量利多卡因注射液后比用0.9%氯化鈉注射液配制芐星青霉素后肌內(nèi)注射導(dǎo)致藥物絮凝阻塞針頭及局部肌肉疼痛發(fā)生率低，由于觀察組0.9%氯化鈉注射液與芐星青霉素溶解發(fā)生沉降后聚結(jié)而不能分散，而導(dǎo)致針頭阻塞、絮凝。而對比組在吸取芐星青霉素組液后，用利多卡因注射液沖洗了針頭，利多卡因是局麻藥又能減輕疼痛，不良反應(yīng)小。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[S].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2000:433.

[2]平其能.現(xiàn)代藥劑學(xué)[M].北京:中國醫(yī)學(xué)科技出版社,1998:133-115.

[3]葛秀潔,李雅萍,張海英.芐星青霉素肌肉注射的方法介紹[J].護士進修雜志,2005,20(9):860.